Миофибриллярная десмин-зависимая миопатия, DES м

 Дифференциальная диагностика:
 Другие формы врожденных структурных миопатий: различные формы немалиновых миопатий, болезнь центрального стержня, центронуклеарная (миотубулярная) миопатия. Результат исследования:
 • Мутация не выявлена.
 • Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии.
 • Мутация выявлена в гомозиготном состоянии.
 • Мутация выявлена в компаунд -гетерозиготном состоянии.

 Метод определения Секвенирование. Выдаётся заключение врача-генетика.
 Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА).
 Исследование мутаций в гене DES. Тип наследования.
 Аутосомно-доминантный - чаще, аутосомно-рецессивный - реже.
 Гены, ответственные за развитие заболевания.
 Ген DES - ген десмина (DESMIN) - расположен на хромосоме 2 в регионе 2q35. Содержит 9 экзонов. Мутации в данном гене приводят также к развитию дилятационной кардиомиопатии, поясноконечностной мышечной дистрофии, тип 2R, нейрогенному скапулоперонеальному синдрому, тип Кайзера.
 Определение заболевания.
 Миофибриллярные миопатии (MFM, МФМ) - группа наследственных генетически гетерогенных нервно-мышечных заболеваний с одинаковой морфологической картиной в биоптатах мышц. Относятся к группе врожденных структурных миопатий. К настоящему времени описано шесть генов, мутации в которых могут приводить к MFM: DES, сRYAB, TTID, ZASP, FLNC, вAG3. Все они кодируют белки, тесно связанные с Z-дисками саркомер мышечных волокон. Морфологические изменения скелетной мускулатуры при MFM включают дезинтеграцию Z-дисков и миофибрилл и аномальное накопление белков, формирующих Z-диски. При иммуногистохимическом исследовании в скелетных мышцах больных выявляются цитоплазматические включения (сфероидные тельца), образованные данными белками, как правило, это десмин, αB-кристаллин и миотиллин; из мембраносвязанных белков обнаруживаются дистрофин и саркогликаны; нередко в состав аномальных агрегатов входят белки теплового шока и убиквитин. Данная группа миопатий характеризуется широкой фенотипической вариабельностью как внутри, так и между семьями. Возраст начала заболевания может колебаться от младенческого до восьмого десятилетия жизни. При миофибриллярная десмин-зависимой миопатии наблюдаются агрегаты белка десмина в саркоплазматическом ретикулуме, обычно в ассоциации с другими саркомерными белками. Около трети десмин-зависимых миофибриллярных миопатий являются результатом мутаций в гене десмина (DES). Некоторые мутации в гене DES приводят к дилатационной кардиомиопатии без признаков нервно-мышечного заболевания.
 Патогенез и клиническая картина.
 Белок десмин является необходимым элементом клеточного скелета мышечных клеток, и входит в состав дистрофин-ассоциированного гликопротеинового комплекса, который принимает участие в передаче энергии мышечного сокращения. Возраст дебюта данной формы 20-30 лет. Могут быть поражены как скелетные мышцы, так и сердечная, в том числе и одновременно. Гладкие мышцы вовлекаются в патологический процесс крайне редко. Характерна внутри- и межсемейная клиническая вариабельность при наличии той же мутации. Типы мышечной слабости: плечелопаточная, поясноконечностная, дистальная, дистальная+проксимальная. Нередко у больных развивается дилатационная или рестриктивная кардиомиопатии, которые могут стать причиной сердечной недостаточности. Заболевание проявляется прогрессирующей слабостью скелетной мускулатуры в сочетании нарушением атрио-вентрикулярной проводимости, другими аритмиями. Нередко у больных развивается дилатационная или рестриктивная кардиомиопатии, которая может стать причиной сердечной недостаточности. Возраст манифестации заболевания варьирует. Чаще всего мышечная слабость и поражение сердца прогрессируют относительно медленно, и становятся клинически значимыми во 2-3 десятилетии жизни. Однако описаны и случаи раннего начала заболевания (2-5 лет), а также неонатальная манифестация.
 Частота встречаемости: не установлена. Заболевание редкое.
 Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.

 • Ю.Е. Вельтищев, П.А. Темин Наследственные болезни нервной системы - Руководство для врачей, М.,1998 г.
 • вarohn, R. J., Amato, J. J., Griggs, R. с. Overview of distal myopathies: from the clinical to the molecular. Neuromusc. Disord. 8: 309-316, 1998.
 • OMIM.

 Специальной подготовки к исследованию не требуется. Обязательны к заполнению:
 • анкета генетического исследования *;
 • ;
 • информированное согласие.
 *Заполнение «анкеты молекулярно-генетического исследования» необходимо для того, чтобы врач-генетик, на основании полученных результатов, во-первых, имел бы возможность выдать пациенту максимально полное заключение и, во-вторых, сформулировать для него конкретные индивидуальные рекомендации.
 ИНВИТРО гарантирует конфиденциальность и неразглашение предоставляемой пациентом информации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 Типичная клиническая картина. Основным методом диагностики врожденных структурных миопатий является выявление характерных морфологических маркеров отдельных форм данных заболеваний при проведении гистологического и гистохимического исследования биопсий скелетных мышц. Кого надо обследовать при выявленной мутации:
 При выявлении у ребенка - обоих родителей, братьев и сестер.
 Источник: Invitro.