Расшифровка спермограммы

Краткое описание параметров спермограммы

Особенностью анализа спермы является достаточно высокая вариабельность его параметров, поэтому при негативных результатах рекомендуется повторная сдача анализа.

Физические свойства семенной жидкости

1. Объем - среднее количество спермы, выделенное во время коитуса, составляет 3-3,5 мл. Иногда оно колеблется от 2 до 6 мл. Низкий объем эякулята - признак нарушений сперматогенеза.
2. Цвет - свежая сперма в норме имеет серовато-беловатый цвет с молочно-белой опалесценцией. Патологические примеси изменяют цвет спермы (розовый или коричневый - кровь, желтый при пиоспермии (гной) и т.д.)
3. Вязкость - определяют после полного разжижения спермы, по длине нервущейся нити на палочке. Повышенная вязкость спермы наблюдается при воспалительных процессах в предстательной железе или в семенных пузырьках. Уменьшение вязкости спермы характерно для поражения семенных пузырьков.
4. Мутность - эякулят, содержащий большое количество сперматозоидов, мутный, молочно- белого цвета. Стекловидно-прозрачная сперма бедна сперматозоидами (азооспермия).
5. Кислотность (PH) - свежая сперма имеет pH 7,2-7,6. Значительная щелочность спермы свидетельствует о гипоспермии или азооспермии и большом количестве сперменной плазмы. Кислая реакция спермы (при одновременном отсутствии фруктозы) свидетельствует о непопадании щелочного секрета семенных пузырьков в эякулят, что наблюдается при закупорке выделительных протоков обоих семенных пузырьков, но не об атрофии эпителия выносящих канальцев яичек.
6. Лейкоциты - повышение лейкоцитов в сперме свидетельствует о наличии воспалительных процессов или инфекций в мочеполовой и репродуктивной системе.
7. Эритроциты в спермограмме - это симптом, который часто свидетельствует о наличии серьезных болезней мужской половой системы.
8. Лецитиновые зерна - это естественный продукт метаболизма предстательной железы. Их сниженное количество свидетельствует о наличии патологии или о неправильно собранной сперме.

Концентрация и подвижность сперматозоидов

1. Концентрация - важнейший показатель спермограммы, отражающий оплодотворяющую способность спермы. В норме от 15 млн на 1 мл. Снижение концентрации сперматозоидов говорит о развитии олигозооспермии.
2. Подвижность сперматозоидов - по рекомендации ВОЗ от 2010г сперматозоиды разделяют на
   • Прогрессивно-подвижные (PR, ранее общая подвижность A+B).
   • Непрогрессивно-подвижные (NP, ранее другие виды подвижности C).
   • Неподвижные (IM, D).
   Наступление беременности естественным путем возможно, если общее количество сперматозоидов не ниже 39 млн, из них подвижных - более 40%.

Морфология по Крюгеру

Анализ спермы без морфологии по Крюгеру называется предварительная оценка эякулята. И лишь при оценке строгих критериев при морфометрии анализ можно назвать спермограммой.

Изучение морфологии сперматозоидов, т. е. определение в спермограмме клеток с нормальным строением и оплодотворяющей способностью, напрямую связано с возможностью естественного зачатия.

Прочие исследования в спермограмме

1. Клетки сперматогенеза - это клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. Повышение их количества говорит о неэффективном сперматогенезе и указывает на секреторную форму бесплодия. Понижение - о нарушении воспроизводства сперматозоидов, вплоть до азооспермии.
2. Жизнеспособность сперматозоидов - характеризуется долей подвижных (живых) сперматозоидов от их общего количества.
3. Индекс тератозооспермии (ИТЗ) - это число аномалий на один аномальный сперматозоид в среднем. Он позволяет прогнозировать шансы как на естественное оплодотворение, так и на успех процедуры ЭКО.
4. Агрегация сперматозоидов - это их скопление в эякуляте в виде сгустков, на которых отмечается нагромождение слизи и других элементов. Такое состояние считается патологическим и может препятствовать зачатию.
5. MAR-тест - показывает отношение покрытых антиспермальными антителами сперматозоидов к их общему количеству. При высоком количестве антиспермальных антител зачатие невозможно.

Правила сдачи спермограммы

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3-4 дневную подготовку:

• запрещается прием алкогольсодержащих напитков (в.ч. пиво), а также употребление табака;
• нельзя вступать в половые акты;
• не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Клиники для проведения исследования