Первичная лёгочная гипертензия, ген BMPR2 м

 Дифференциальная диагностика:
 Тромбоэмболия легочной артерии.
 Результат исследования:
 • Мутация не выявлена.
 • Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии.
 • Мутация выявлена в гомозиготном состоянии.
 • Мутация выявлена в компаунд -гетерозиготном состоянии.

 Метод определения Секвенирование. Выдаётся заключение врача-генетика.
 Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА).
 Исследование мутаций гена вMPR2.
 Тип наследования.
 Аутосомно-доминантный. Описан случай аутосомно-рецессивного наследования заболевания.
 Гены, ответственные за развитие заболевания.
 Ген вMPR2 (BONE MORPHOGENETIC PROTEIN RECEPTOR, TYPE II) расположен на хромосоме 2 в регионе 2q33.1-q33.2.
 К развитию первичной легочной гипертензии приводят также мутации в гене MADH9.
 Определение заболевания.
 Первичная легочная гипертензия (ПЛГ) - прогрессирующее заболевание, характеризующееся сетевидным поражением эндотелиальных клеток легочных артериол, окклюзией малых легочных артерий, повышенным давлением легочных артерий, правосторонней сердечной недостаточностью и высоким риском внезапной смерти.
 Патогенез и клиническая картина.
 По данным некоторых исследований мутации в гене вMPR2 мешают нормальной ответной реакции клеток легких на повреждающие агенты (например, инфекции, вирусы), тогда повреждение сосудов легкого провоцирует окклюзию артериол и впоследствии легочную гипертензию.
 В ряде случаев ПЛГ может быть ассоциирована с наследственной геморрагической телеангиэктазией типа 2, которая развивается в результате мутации в гене ACVRL1.
 В большинстве случае первичная легочная гипертензия диагностируется у женщин в возрасте 20-40 лет, что, впрочем, не исключает более молодого или пожилого дебюта заболевания, а также развития его у мужчин. Характерным для этой патологии является наличие выраженной легочной гипертензии при отсутствии признаков паренхиматозного легочного процесса, заболеваний сердца, а также тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
 Клинически ПЛГ проявляется нарастающей со временем одышкой, утомляемостью, сердцебиением, редко могут отмечаться боль в области сердца и обмороки. У некоторых больных еще до появления признаков заболевания могут возникать боль в различных суставах (артралгии) и расстройства кровообращения в конечностях (так называемый синдром Рейно).
 При объективном исследовании определяются раннее появление симптома барабанных палочек , набухание шейных вен, пульсация правого желудочка, расщепление и акцент II тона над легочной артерией, систолический шум над трехстворчатым клапаном, возможен ритм галопа, увеличение печени; отеки нижних конечностей.
 При выполнении электрокардиографии и эхокардиографии обнаруживаются признаки перегрузки и гипертрофии правого желудочка. Перфузионное и вентиляционное сканирование легких может выявить изменения, аналогичные изменениям при ТЭЛА (как следствие тромбоза легочной артерии). Нередко регистрируются различные отклонения при исследовании дыхательной функции легких. Наблюдается сгущение крови с резким увеличением показателя гемоглобина и гематокрита.
 Женщины заболевают вдвое чаще мужчин. Семейные случаи выявляются в 6-10 % случаев.
 Частота встречаемости: 2: 1000 000.
 Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.

 • Рабочая группа по диагностике и лечению легочной артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов Руководство по диагностике и лечению легочной артериальной гипертензии. Журнал Пульмонология , 2006. 41 с.
 • Gaine, S. P., Rubin, L. J. Primary pulmonary hypertension. Lancet 352: 719-725, 1998. Humbert, M., Deng, Z., Simonneau, G., вarst, R. J., Sitbon, O., Wolf, M., сuervo, N., Moore, K.
 • J., Hodge, S. E., Knowles, J. A., Morse, J. H. вMPR2 germline mutations in pulmonary hypertension associated with fenfluramine derivatives. Europ. Resp. J. 20: 518-523, 2002.
 • OMIM.

 Специальной подготовки к исследованию не требуется. Обязательны к заполнению:
 • анкета генетического исследования *;
 •.
 • информированное согласие.
 *Заполнение «анкеты молекулярно-генетического исследования» необходимо для того, чтобы врач-генетик, на основании полученных результатов, во-первых, имел бы возможность выдать пациенту максимально полное заключение и, во-вторых, сформулировать для него конкретные индивидуальные рекомендации.
 ИНВИТРО гарантирует конфиденциальность и неразглашение предоставляемой пациентом информации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 Клинический диагноз ПЛГ ставится, когда устойчивая легочная гипертензия возникает в отсутствие известных предрасполагающих к этому условий, включая легочную эмболию, другие легочные или сердечные заболевания.
 Кого надо обследовать при выявленной мутации:
 При выявлении у ребенка - обоих родителей, братьев и сестер.
 Источник: Invitro.