|
|
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- R51 Головная боль
Описание
Головная боль. Это неприятные или болезненные ощущения разной интенсивности, охватывающие всю или часть головы. Он может быть длительным, приступообразным, тупым, острым, пульсирующим, распирающим. Наблюдается при мигренях, спровоцированных сосудистыми заболеваниями, травмами, повышением внутричерепного давления, инфекциями, отравлениями и другими причинами. Этиологию цефалгии устанавливают на основании данных опроса, неврологического осмотра, аппаратных и лабораторных методов. Лечение проводят медикаментозными и физиотерапевтическими методами. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
Дополнительные факты
Часто встречается головная боль (цефалгия). В течение года хотя бы раз возникает у 90% людей. В 95-98% случаев развивается при отсутствии органической патологии. Симптоматические (вторичные) цефалгии могут беспокоить людей любого возраста и пола, чаще появляются у представителей старших возрастных групп, что связано с высокой распространенностью сосудистых патологий, наличием ранее перенесенных провоцирующих заболеваний. Частота различных первичных цефалгий коррелирует с полом больных.
Непосредственно в тканях мозга болевые рецепторы отсутствуют, поэтому фактором, вызывающим возникновение боли, становится раздражение соседних структур: мозговых оболочек, черепно-мозговых и спинномозговых нервов, ноцирецепторов в стенках экстракраниальных сосудов, мышц головы и шеи на фоне на фоне сдавления, напряжения мышц, изменения тонуса артерий и вен и Причины первичных головных болей до сих пор до конца не выяснены. Большинство специалистов предполагают, что такие цефалгии развиваются в результате сложных изменений нервов и сосудов.
Непосредственно в тканях мозга болевые рецепторы отсутствуют, поэтому фактором, вызывающим возникновение боли, становится раздражение соседних структур: мозговых оболочек, черепно-мозговых и спинномозговых нервов, ноцирецепторов в стенках экстракраниальных сосудов, мышц головы и шеи на фоне на фоне сдавления, напряжения мышц, изменения тонуса артерий и вен и Причины первичных головных болей до сих пор до конца не выяснены. Большинство специалистов предполагают, что такие цефалгии развиваются в результате сложных изменений нервов и сосудов.
Классификация
К физиологическим относят редкие или уникальные головные боли, возникающие на фоне внешних воздействий и не представляющие угрозы для здоровья. Остальные варианты считаются патологическими. С учетом наличия или отсутствия провоцирующих заболеваний все головные боли делят на первичные и вторичные. Выделяют следующие причины вторичных головных болей:
• травма;
• сосудистая патология;
• несосудистые поражения внутримозговых структур;
• интоксикационный или абстинентный синдром;
• Инфекционные заболевания;
• нарушения гомеостаза;
• заболевания соседних структур: глаз, ЛОР-органов и ; ;
• невралгия;
• психические расстройства.
В зависимости от локализации боль локализуется во всей голове, правой или левой ее половине, затылке, темени и висках. В некоторых случаях болевой синдром мигрирует или возникает в одной области, а затем распространяется на соседние области.
• травма;
• сосудистая патология;
• несосудистые поражения внутримозговых структур;
• интоксикационный или абстинентный синдром;
• Инфекционные заболевания;
• нарушения гомеостаза;
• заболевания соседних структур: глаз, ЛОР-органов и ; ;
• невралгия;
• психические расстройства.
В зависимости от локализации боль локализуется во всей голове, правой или левой ее половине, затылке, темени и висках. В некоторых случаях болевой синдром мигрирует или возникает в одной области, а затем распространяется на соседние области.
Причины
Эпизодические единичные или нечастые головные боли могут наблюдаться при следующих обстоятельствах:
• Стрессовые ситуации. Они являются одними из самых распространенных триггеров. Головные боли сочетаются с яркими эмоциональными переживаниями. Возможна бессонница.
• Метеозависимость. Симптом возникает при переменах погоды или непосредственно перед их началом. Тупые сдавливающие болезненные ощущения слабой или умеренной интенсивности дополняются головокружением, слабостью, раздражительностью, утомляемостью.
• Сексуальная активность. Болевой синдром наблюдается преимущественно у мужчин, может развиваться во время возбуждения, во время оргазма или непосредственно перед ним. Как правило, имеет пульсирующий характер. Вызвано повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Другими возможными причинами являются умственное или физическое перенапряжение, голод, строгие диеты, употребление большого количества крепкого чая и кофе или, наоборот, решительный отказ от напитков с кофеином, к которому нужно привыкнуть.
Несмотря на отсутствие органической основы, они возникают регулярно, часто характеризуются высокой интенсивностью, ухудшают качество жизни и негативно сказываются на трудоспособности:
• Мигрень. Наиболее частая причина головной боли у женщин репродуктивного возраста. Относится к разряду мигрени, правая половина головы болит больше левой, иногда меняется сторона. Эпицентр боли находится в области виска, глаза или лба. Боль давящая, пульсирующая, сохраняется от нескольких часов до 3 дней.
• Кластерная головная боль. Появляется у молодых крепких мужчин. Еще одна мигрень, но с преимущественной локализацией в левой половине головы. Болевой синдром с эпицентром в орбите, крайне интенсивный, нестерпимый, колющий, жгучий или взрывной. Дополняется вегетативными расстройствами. Продолжительность от 15 минут до 3 часов.
• Головная боль напряжения. Встречается у лиц обоего пола, провоцируется хроническим стрессом, перенапряжением, депрессивными расстройствами. Охватывает всю голову, сдавливающая, сдавливающая, тупая, ноющая. Сочетается с раздражительностью, беспокойством, повышенной утомляемостью.
• Гипническая головная боль. Наблюдается у пожилых людей. Развивается только во время сна, вызывает пробуждение больного. Он распространяется на всю голову или ее половину. Как правило, умеренное, тусклое.
Головная боль сопровождает все черепно-мозговые травмы. Боли диффузные, могут быть давящими, взрывными, умеренными или интенсивными. Увеличение в положении стоя и во время движения. Сочетается с головокружением, тошнотой, рвотой, неврологическими расстройствами. Продолжительность зависит от тяжести травмы. При сотрясении мозга боль сохраняется 2-3 недели, при гематоме - 1-2 месяца и более.
Наиболее опасным состоянием, вызывающим головную боль сосудистого генеза, является геморрагический или ишемический инсульт. Цефалгия возникает внезапно, сопровождается быстрым ухудшением состояния, слабостью, тошнотой, вегетативными симптомами. Затем развиваются парезы, нарушение сознания, нарушения речи. К другим патологиям относятся:
• ПНМК. Головные боли такие же, как и перед инсультом, но все симптомы проходят в течение суток.
• Церебральный атеросклероз. Беспокоят боли в затылке или разлитые головные боли при эмоциональном и физическом напряжении, снижение памяти, ухудшение сна, астения.
• Высокое кровяное давление. Боль диффузная, пульсирующая, распирающая с эпицентром в затылке или лбу.
• Гипотония. Болезненные ощущения распирающие, тупые, дополняются чувством тяжести в голове, слабостью, головокружением.
• Вегето-сосудистая дистония. Характерны тупые сдавливающие, реже жгучие, распирающие боли в сочетании с многочисленными вегетативными симптомами.
• Вертебробазилярная недостаточность. После неловких движений шеи возникает резкая односторонняя боль в затылке, иррадиирующая в висок, лоб и глаз. Возможны падения, вегетативные расстройства.
• Болезнь Хортона. Болевой синдром обусловлен поражением височной артерии, расположенной в области висков, вначале носит болезненный характер, затем жгучий, усиливается при разговоре и жевании.
Наиболее частой причиной этой группы головных болей является внутричерепная гипертензия. Боль симметричная, разлитая, более выраженная в области темени и лба. При быстром подъеме ликворного давления - интенсивном, прогрессирующем, при хронических нарушениях - умеренном, тупом, волнообразном или постоянном. Возможные триггерные условия:
• Объемные образования. Первичное новообразование, метастазы в головной мозг, абсцессы, гематомы, кисты.
• Отек мозга. Асептический и карциноматозный менингит, асептический арахноидит.
• Ликвородинамические расстройства. Гидроцефалия различного генеза.
Кроме того, в эту группу входят головные боли со снижением мозгового давления (при ликвореи, после спинномозговой пункции), эпилептические припадки, прямое сдавление мозговых оболочек новообразованиями.
Головную боль вызывают следующие инфекционные поражения структур головного мозга:
• Менингит. Более выражен на затылке, распространяется по всей голове. Быстро нарастает, сопровождается ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой, резкой слабостью, менингеальными симптомами.
• Энцефалит. Возникает остро, быстро прогрессирует, охватывает всю голову, сочетается с выраженной интоксикацией. Возможны судороги, нарушения сознания, психические расстройства.
• Абсцессы головного мозга. Наряду с разлитой головной болью наблюдается интоксикация. Отмечаются очаговые симптомы различной степени выраженности, эпилептиформные припадки.
• Эмпиема. Проявляется головной болью и выраженной гипертермией. Наблюдаются тошнота, рвота, менингеальные симптомы. Позднее присоединяется неврологический дефицит.
Легкая или умеренная ноющая, ноющая, упорная головная боль может быть связана с инфекционно-токсическим синдромом при гриппе, ОРВИ и других распространенных инфекциях. Причинами также могут быть заболевания дыхательных путей (пневмония, трахеит, бронхит) или мочевыводящих путей (пиелонефрит, гломерулонефрит). Головная боль наблюдается при некоторых местных гнойных процессах: абсцессах и флегмонах мягких тканей, гидрадените, карбункулах. Сопровождается рожей волосистой части головы.
Затылочная невралгия провоцирует боль в затылке. Протекает в виде мучительных болевых приступов, с одной стороны чаще беспокоит, уступая место горлу и ушам. При невралгии тройничного нерва возможны приступы сильной жгучей или колющей боли в виске, распространяющейся на половину лица. Продолжительность припадка в обоих случаях колеблется от нескольких секунд до 2 минут, эпизоды могут повторяться несколько раз в сутки.
Цефалгия чаще всего развивается на фоне следующих интоксикаций:
• Употребление алкоголя. Как правило, причиной является похмелье. Боли незначительные, тупые или сильные, острые, пульсирующие. Иногда симптом возникает сразу после употребления алкоголя.
• Пищевое отравление. Головная боль носит неинтенсивный, мучительный характер, сочетается с болями в животе, тошнотой, диареей.
• Отравление угарным газом. Отмечается умеренная разлитая ноющая боль, иногда в сочетании с дурью, некритичной к своему поведению.
Вещества, которые могут вызвать симптом, включают никотин, гашиш, кокаин и опиаты. Абьюзивная головная боль развивается при длительном приеме обезболивающих средств. Другими препаратами, которые могут вызывать головную боль, являются эрготамин, препараты, содержащие гистамин, некоторые гормоны и ингибиторы фосфодиэстеразы. Болевой синдром может наблюдаться при отмене эстрогенов, опиатов и других препаратов.
Разнообразна группа патологий, связанных с нарушением постоянства внутреннего состояния организма: кислородное голодание, перегревание и Включает:
• гипоксия, гиперкапния;
• декомпрессионное расстройство;
• тепловой и солнечный удар;
• нарушения дыхания при апноэ сна;
• преэклампсия и эклампсия;
• гипотиреоз, феохромоцитома;
• ишемическая болезнь сердца.
Головная боль может сопровождать следующие заболевания близлежащих органов и тканей:
• Отоларингология. Фронтит, пансинусит, острый средний отит, мастоидит, киста Торнвальда, гнойный лабиринтит.
• Офтальмологический. Близорукость, дальнозоркость, косоглазие, острая глаукома.
• Стоматология. Дисфункция ВНЧС на фоне аномалий прикуса, травм, дефектов зубного ряда, брускизма, перегрузки жевательных мышц.
• Вертебрологический. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилез, спондилоартроз.
Больные с ипохондрией, тревожными и депрессивными расстройствами могут жаловаться на тупые, дугообразные боли в голове. Больные неврастенией описывают свои ощущения как «сдавливание головы шлемом». При истерии болевой синдром часто носит необычный характер, не укладывается в рамки определенной патологии. У больных с тяжелыми психическими расстройствами болевые ощущения часто бывают необычными, артистичными, странными.
Электроэнцефалография.
• Стрессовые ситуации. Они являются одними из самых распространенных триггеров. Головные боли сочетаются с яркими эмоциональными переживаниями. Возможна бессонница.
• Метеозависимость. Симптом возникает при переменах погоды или непосредственно перед их началом. Тупые сдавливающие болезненные ощущения слабой или умеренной интенсивности дополняются головокружением, слабостью, раздражительностью, утомляемостью.
• Сексуальная активность. Болевой синдром наблюдается преимущественно у мужчин, может развиваться во время возбуждения, во время оргазма или непосредственно перед ним. Как правило, имеет пульсирующий характер. Вызвано повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Другими возможными причинами являются умственное или физическое перенапряжение, голод, строгие диеты, употребление большого количества крепкого чая и кофе или, наоборот, решительный отказ от напитков с кофеином, к которому нужно привыкнуть.
Несмотря на отсутствие органической основы, они возникают регулярно, часто характеризуются высокой интенсивностью, ухудшают качество жизни и негативно сказываются на трудоспособности:
• Мигрень. Наиболее частая причина головной боли у женщин репродуктивного возраста. Относится к разряду мигрени, правая половина головы болит больше левой, иногда меняется сторона. Эпицентр боли находится в области виска, глаза или лба. Боль давящая, пульсирующая, сохраняется от нескольких часов до 3 дней.
• Кластерная головная боль. Появляется у молодых крепких мужчин. Еще одна мигрень, но с преимущественной локализацией в левой половине головы. Болевой синдром с эпицентром в орбите, крайне интенсивный, нестерпимый, колющий, жгучий или взрывной. Дополняется вегетативными расстройствами. Продолжительность от 15 минут до 3 часов.
• Головная боль напряжения. Встречается у лиц обоего пола, провоцируется хроническим стрессом, перенапряжением, депрессивными расстройствами. Охватывает всю голову, сдавливающая, сдавливающая, тупая, ноющая. Сочетается с раздражительностью, беспокойством, повышенной утомляемостью.
• Гипническая головная боль. Наблюдается у пожилых людей. Развивается только во время сна, вызывает пробуждение больного. Он распространяется на всю голову или ее половину. Как правило, умеренное, тусклое.
Головная боль сопровождает все черепно-мозговые травмы. Боли диффузные, могут быть давящими, взрывными, умеренными или интенсивными. Увеличение в положении стоя и во время движения. Сочетается с головокружением, тошнотой, рвотой, неврологическими расстройствами. Продолжительность зависит от тяжести травмы. При сотрясении мозга боль сохраняется 2-3 недели, при гематоме - 1-2 месяца и более.
Наиболее опасным состоянием, вызывающим головную боль сосудистого генеза, является геморрагический или ишемический инсульт. Цефалгия возникает внезапно, сопровождается быстрым ухудшением состояния, слабостью, тошнотой, вегетативными симптомами. Затем развиваются парезы, нарушение сознания, нарушения речи. К другим патологиям относятся:
• ПНМК. Головные боли такие же, как и перед инсультом, но все симптомы проходят в течение суток.
• Церебральный атеросклероз. Беспокоят боли в затылке или разлитые головные боли при эмоциональном и физическом напряжении, снижение памяти, ухудшение сна, астения.
• Высокое кровяное давление. Боль диффузная, пульсирующая, распирающая с эпицентром в затылке или лбу.
• Гипотония. Болезненные ощущения распирающие, тупые, дополняются чувством тяжести в голове, слабостью, головокружением.
• Вегето-сосудистая дистония. Характерны тупые сдавливающие, реже жгучие, распирающие боли в сочетании с многочисленными вегетативными симптомами.
• Вертебробазилярная недостаточность. После неловких движений шеи возникает резкая односторонняя боль в затылке, иррадиирующая в висок, лоб и глаз. Возможны падения, вегетативные расстройства.
• Болезнь Хортона. Болевой синдром обусловлен поражением височной артерии, расположенной в области висков, вначале носит болезненный характер, затем жгучий, усиливается при разговоре и жевании.
Наиболее частой причиной этой группы головных болей является внутричерепная гипертензия. Боль симметричная, разлитая, более выраженная в области темени и лба. При быстром подъеме ликворного давления - интенсивном, прогрессирующем, при хронических нарушениях - умеренном, тупом, волнообразном или постоянном. Возможные триггерные условия:
• Объемные образования. Первичное новообразование, метастазы в головной мозг, абсцессы, гематомы, кисты.
• Отек мозга. Асептический и карциноматозный менингит, асептический арахноидит.
• Ликвородинамические расстройства. Гидроцефалия различного генеза.
Кроме того, в эту группу входят головные боли со снижением мозгового давления (при ликвореи, после спинномозговой пункции), эпилептические припадки, прямое сдавление мозговых оболочек новообразованиями.
Головную боль вызывают следующие инфекционные поражения структур головного мозга:
• Менингит. Более выражен на затылке, распространяется по всей голове. Быстро нарастает, сопровождается ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой, резкой слабостью, менингеальными симптомами.
• Энцефалит. Возникает остро, быстро прогрессирует, охватывает всю голову, сочетается с выраженной интоксикацией. Возможны судороги, нарушения сознания, психические расстройства.
• Абсцессы головного мозга. Наряду с разлитой головной болью наблюдается интоксикация. Отмечаются очаговые симптомы различной степени выраженности, эпилептиформные припадки.
• Эмпиема. Проявляется головной болью и выраженной гипертермией. Наблюдаются тошнота, рвота, менингеальные симптомы. Позднее присоединяется неврологический дефицит.
Легкая или умеренная ноющая, ноющая, упорная головная боль может быть связана с инфекционно-токсическим синдромом при гриппе, ОРВИ и других распространенных инфекциях. Причинами также могут быть заболевания дыхательных путей (пневмония, трахеит, бронхит) или мочевыводящих путей (пиелонефрит, гломерулонефрит). Головная боль наблюдается при некоторых местных гнойных процессах: абсцессах и флегмонах мягких тканей, гидрадените, карбункулах. Сопровождается рожей волосистой части головы.
Затылочная невралгия провоцирует боль в затылке. Протекает в виде мучительных болевых приступов, с одной стороны чаще беспокоит, уступая место горлу и ушам. При невралгии тройничного нерва возможны приступы сильной жгучей или колющей боли в виске, распространяющейся на половину лица. Продолжительность припадка в обоих случаях колеблется от нескольких секунд до 2 минут, эпизоды могут повторяться несколько раз в сутки.
Цефалгия чаще всего развивается на фоне следующих интоксикаций:
• Употребление алкоголя. Как правило, причиной является похмелье. Боли незначительные, тупые или сильные, острые, пульсирующие. Иногда симптом возникает сразу после употребления алкоголя.
• Пищевое отравление. Головная боль носит неинтенсивный, мучительный характер, сочетается с болями в животе, тошнотой, диареей.
• Отравление угарным газом. Отмечается умеренная разлитая ноющая боль, иногда в сочетании с дурью, некритичной к своему поведению.
Вещества, которые могут вызвать симптом, включают никотин, гашиш, кокаин и опиаты. Абьюзивная головная боль развивается при длительном приеме обезболивающих средств. Другими препаратами, которые могут вызывать головную боль, являются эрготамин, препараты, содержащие гистамин, некоторые гормоны и ингибиторы фосфодиэстеразы. Болевой синдром может наблюдаться при отмене эстрогенов, опиатов и других препаратов.
Разнообразна группа патологий, связанных с нарушением постоянства внутреннего состояния организма: кислородное голодание, перегревание и Включает:
• гипоксия, гиперкапния;
• декомпрессионное расстройство;
• тепловой и солнечный удар;
• нарушения дыхания при апноэ сна;
• преэклампсия и эклампсия;
• гипотиреоз, феохромоцитома;
• ишемическая болезнь сердца.
Головная боль может сопровождать следующие заболевания близлежащих органов и тканей:
• Отоларингология. Фронтит, пансинусит, острый средний отит, мастоидит, киста Торнвальда, гнойный лабиринтит.
• Офтальмологический. Близорукость, дальнозоркость, косоглазие, острая глаукома.
• Стоматология. Дисфункция ВНЧС на фоне аномалий прикуса, травм, дефектов зубного ряда, брускизма, перегрузки жевательных мышц.
• Вертебрологический. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилез, спондилоартроз.
Больные с ипохондрией, тревожными и депрессивными расстройствами могут жаловаться на тупые, дугообразные боли в голове. Больные неврастенией описывают свои ощущения как «сдавливание головы шлемом». При истерии болевой синдром часто носит необычный характер, не укладывается в рамки определенной патологии. У больных с тяжелыми психическими расстройствами болевые ощущения часто бывают необычными, артистичными, странными.
Электроэнцефалография.
Диагностика
|
|
• Неврологическое обследование. Цель состоит в выявлении очаговых неврологических симптомов, менингеальных симптомов и других проявлений, свидетельствующих о поражении ЦНС. Врач исследует рефлексы, чувствительность и силу мышц, проводит специальные тесты.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование черепа назначают для выявления переломов основания и свода. Если обнаруживаются пальцевые отпечатки и остеопороз задней части турецкого седла, это указывает на хроническую внутричерепную гипертензию. При подозрении на патологию твердых структур шеи требуется рентген шейного отдела позвоночника.
• ЭЭГ. Производится для оценки функциональной активности головного мозга. Подтверждает очаги эпилепсии при эпилепсии, позволяет заподозрить объемные образования (абсцессы, опухоли, гематомы). При необходимости проводятся функциональные испытания.
• УЗИ. Эхоэнцефалография при черепно-мозговой травме выявляет наличие смещения срединных структур, гидроцефалию, отек головного мозга. Дуплексное исследование и допплерография показаны при подозрении на сосудистую природу головной боли, выявляют нарушения кровообращения.
• Томография. КТ и МРТ головного мозга выполняются на завершающем этапе обследования, помогая уточнить данные, полученные при проведении других диагностических процедур. Они позволяют оценить структуру тканей, детализировать информацию о локализации и характеристиках очаговых изменений. Они могут быть родными и контрастными. Второй вариант рекомендуется при опухолях и сосудистых патологиях.
• Поясничная пункция. Выполняется при гидроцефалии, инфекционно-воспалительных поражениях головного мозга, черепно-мозговой травме. Подтверждает повышение или снижение внутричерепного давления, наличие воспаления и кровотечения. По данным микроскопии и ПЦР спинномозговой жидкости можно изучить состав пунктата и выявить возбудителей.
• Лабораторный тест. Их проводят для оценки общего состояния организма, диагностики инфекционно-воспалительных патологий, атеросклероза, нарушений обмена веществ, интоксикаций.
Лечение
Лечебная тактика определяется с учетом этиологии головных болей:
• Первичная головная боль. Рекомендуются комбинированные обезболивающие, триптаны, НПВП. При сильных болях показаны наркотические анальгетики. В ряде случаев эффективны лечебные блоки.
• Сосудистые патологии. Лечение атеросклероза и артериальной гипертензии проводят гиполипидемическими и антигипертензивными препаратами, диуретиками, бета-адреноблокаторами и антиагрегантами. При ВСД и гипотонии назначают адаптогены, антидепрессанты, транквилизаторы, антиоксиданты и витаминные комплексы. Применяют иглорефлексотерапию, массаж, водолечение, ароматерапию.
• Инфекционные заболевания. Антибиотики вводят парентерально. План симптоматической терапии составляется с учетом имеющихся нарушений. В зависимости от показаний проводят инфузии растворов, проводят реанимационные мероприятия, поддерживают жизненные функции искусственной вентиляцией легких и медикаментозно, осуществляют наблюдение.
• Отравления и общие инфекции. В первом случае применяют антидоты, во втором назначают этиопатогенетическую терапию. Больным обеих групп необходимы дезинтоксикационные средства: обильное питье, инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов, энтеросорбенты, стимуляция диуреза. Перечень мероприятий зависит от состояния больного.
• Невралгия. Основными препаратами являются противосудорожные. План терапии дополняют антигистаминными препаратами, корректорами микроциркуляции, спазмолитиками. Проведите терапевтический блок.
Пациентам с заболеваниями смежных структур требуется лечение с участием отоларинголога, офтальмолога или стоматолога. В программу могут входить обезболивающие, антибиотики, сосудорасширяющие средства Онкологических больных лечат лучевой терапией или химиотерапией.
В зависимости от имеющейся патологии выполняются следующие операции:
• Сосудистые заболевания. Каротидная эндартерэктомия, наложение экстракраниальных анастомозов, протезирование брахиоцефального туловища, удаление гематом, вентрикулярное дренирование.
• Гидроцефалия. Удаление новообразований и абсцессов, декомпрессивная трепанация черепа, наружное дренирование желудочков, различные варианты шунтирования.
• ТСС. Удаление вдавленных переломов, декомпрессивная трепанация, малоинвазивное и открытое удаление гематом.
• Невралгия. Стереотаксические операции, микрохирургическая декомпрессия, радиочастотная деструкция.
• ЛОР-заболевания. Дезинфицирующие вмешательства на среднем ухе, шунтирование барабанной полости, мастоидэктомия, открытый и эндоскопический варианты полисинусотомии и фронтотомии.
• Первичная головная боль. Рекомендуются комбинированные обезболивающие, триптаны, НПВП. При сильных болях показаны наркотические анальгетики. В ряде случаев эффективны лечебные блоки.
• Сосудистые патологии. Лечение атеросклероза и артериальной гипертензии проводят гиполипидемическими и антигипертензивными препаратами, диуретиками, бета-адреноблокаторами и антиагрегантами. При ВСД и гипотонии назначают адаптогены, антидепрессанты, транквилизаторы, антиоксиданты и витаминные комплексы. Применяют иглорефлексотерапию, массаж, водолечение, ароматерапию.
• Инфекционные заболевания. Антибиотики вводят парентерально. План симптоматической терапии составляется с учетом имеющихся нарушений. В зависимости от показаний проводят инфузии растворов, проводят реанимационные мероприятия, поддерживают жизненные функции искусственной вентиляцией легких и медикаментозно, осуществляют наблюдение.
• Отравления и общие инфекции. В первом случае применяют антидоты, во втором назначают этиопатогенетическую терапию. Больным обеих групп необходимы дезинтоксикационные средства: обильное питье, инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов, энтеросорбенты, стимуляция диуреза. Перечень мероприятий зависит от состояния больного.
• Невралгия. Основными препаратами являются противосудорожные. План терапии дополняют антигистаминными препаратами, корректорами микроциркуляции, спазмолитиками. Проведите терапевтический блок.
Пациентам с заболеваниями смежных структур требуется лечение с участием отоларинголога, офтальмолога или стоматолога. В программу могут входить обезболивающие, антибиотики, сосудорасширяющие средства Онкологических больных лечат лучевой терапией или химиотерапией.
В зависимости от имеющейся патологии выполняются следующие операции:
• Сосудистые заболевания. Каротидная эндартерэктомия, наложение экстракраниальных анастомозов, протезирование брахиоцефального туловища, удаление гематом, вентрикулярное дренирование.
• Гидроцефалия. Удаление новообразований и абсцессов, декомпрессивная трепанация черепа, наружное дренирование желудочков, различные варианты шунтирования.
• ТСС. Удаление вдавленных переломов, декомпрессивная трепанация, малоинвазивное и открытое удаление гематом.
• Невралгия. Стереотаксические операции, микрохирургическая декомпрессия, радиочастотная деструкция.
• ЛОР-заболевания. Дезинфицирующие вмешательства на среднем ухе, шунтирование барабанной полости, мастоидэктомия, открытый и эндоскопический варианты полисинусотомии и фронтотомии.