Другие названия и синонимы
Hypertension, эссенциальная гипертензия, гипертоник, эссенциальная первичная гипертензия, гб, essential hypertension, hypertension, essential primary hypertension, gb.
МКБ-10 коды
Описание
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) - хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия).
Клиническая картина
Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 30-60 лет (но чаще в пожилом возрасте), протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения.
Стадия I (легкая) характеризуется подъемами АД в пределах 140-160/90-100 мм Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Артериальное давление может быть неустойчивым. Изредка - головокружение, кровотечения из носа.
Стадия II (средняя) - более высокий и устойчивый уровень сильного повышения АД (160-180/100-110 мм в покое). Характерны скачки артериального давления, особенно ухудшающеся при перемене погоды. Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы АД) и сильные колебания артериального давления. Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках.
Стадия Ш (тяжелая) - более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты). АД достигает 180-230/110-130 мм , самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки - ретинопатии), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность).
Стадия I (легкая) характеризуется подъемами АД в пределах 140-160/90-100 мм Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Артериальное давление может быть неустойчивым. Изредка - головокружение, кровотечения из носа.
Стадия II (средняя) - более высокий и устойчивый уровень сильного повышения АД (160-180/100-110 мм в покое). Характерны скачки артериального давления, особенно ухудшающеся при перемене погоды. Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы АД) и сильные колебания артериального давления. Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках.
Стадия Ш (тяжелая) - более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты). АД достигает 180-230/110-130 мм , самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки - ретинопатии), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность).
Диагностика
Распознавание проводится на основании данных систематического определения АД, выявления характерных изменений на глазном дне, электрокардиограмме.
Дифференциальная диагностика
Гипертоническую болезнь необходимо отличать от вторичных артериальных гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях почек, почечных сосудов, эндокринных органов (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, первичный альдостеронизм, тиреотоксикоз), расстройствах кровообращения (атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада, коарк-тация аорты).
Причины
• генетическая предрасположенность: примерно у 50% больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и.
• курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
• избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
• недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов.
• злоупотребление алкоголем.
• ожирение, избыточная масса тела.
• низкая физическая активность, гиподинамия.
• психо-эмоциональные стрессовые ситуации.
• появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, - из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза . В среднем возрасте - за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет - это почти всегда результат склеротического поражения сосудов.
• курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
• избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
• недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов.
• злоупотребление алкоголем.
• ожирение, избыточная масса тела.
• низкая физическая активность, гиподинамия.
• психо-эмоциональные стрессовые ситуации.
• появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, - из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза . В среднем возрасте - за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет - это почти всегда результат склеротического поражения сосудов.
Лечение
• отказ от курения.
• нормализация массы тела.
• увеличение физических нагрузок.
• снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут.
• увеличение потребления растительной пищи, уменьшением потребления животных жиров, увеличением в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах;
• снижение потребления алкогольных напитков.
Медикаментозная терапия:
В настоящее время для терапии АГ рекомендованы антигипертензивные препараты:
• диуретики (мочегонные средства),.
• α и β-адреноблокаторы,.
• антагонисты кальция (добавки магния),.
• ингибиторы АПФ,.
• антагонисты рецепторов к ангиотензину II,.
• агонисты имидазолиновых рецепторов.
• нормализация массы тела.
• увеличение физических нагрузок.
• снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут.
• увеличение потребления растительной пищи, уменьшением потребления животных жиров, увеличением в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах;
• снижение потребления алкогольных напитков.
Медикаментозная терапия:
В настоящее время для терапии АГ рекомендованы антигипертензивные препараты:
• диуретики (мочегонные средства),.
• α и β-адреноблокаторы,.
• антагонисты кальция (добавки магния),.
• ингибиторы АПФ,.
• антагонисты рецепторов к ангиотензину II,.
• агонисты имидазолиновых рецепторов.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией
- Стандарт медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии
- Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением
- Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии
- Стандарт медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация невролога
- Консультация кардиолога
Что сделать врачу (осмотр)
- Измерение частоты дыхания
- Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
- Измерение артериального давления на периферических артериях
- Измерение роста
- Измерение массы тела
- Офтальмоскопия
- Исследование пульса
- Измерение частоты сердцебиения
- Аускультация при патологии сердца и перикарда
- Перкуссия при патологии сердца и перикарда
- Пальпация при патологии сердца и перикарда
- Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
Клиники с лучшими ценами (по 13 выбранным медуслугам)
|
| ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (м. Ростокино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 727-00-03 +7(499) 187-08-17 |
рейтинг: 4.4
|
5461₽ | |
| Поликлиника Центросоюза на Гиляровского - Москва (м. Проспект Мира) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 684-12-98 +7(495) 688-63-36 +7(495) 684-26-45 |
рейтинг: 4.6
|
5750₽ | |
| Лекарь в Павшинской пойме - Красногорск (м. Мякинино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 646-04-64 |
рейтинг: 4.6
|
6860₽ | |
| Санмедэксперт на Трехгорном Валу - Москва (м. Улица 1905 года) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 678-03-03 |
рейтинг: 4.6
|
7710₽ | |
| Санмедэксперт в Плетешковском переулке - Москва (м. Бауманская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 678-03-03 |
— |
7940₽ | |
| Городская больница Святого Георгия на Северном - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(499) 116-82-39 +7(812) 511-96-00 +7(812) 576-50-50 +7(812) 511-95-00 +7(812) 510-01-49 |
рейтинг: 4.6
|
8450₽ | |
| МЕДСИ в Благовещенском переулке - Москва (м. Маяковская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(915) 047-23-65 |
рейтинг: 4.3
|
8700₽ | |
| МЕДСИ в Хорошевском проезде - Москва (м. Беговая) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 780-40-64 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.3
|
8900₽ | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
8900₽ | |
| МЕДСИ на Дубининской - Москва (м. Павелецкая) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 737-01-90 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
8900₽ | |