Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Заболевания и синдромы / Гипертонический криз

Гипертонический криз

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
Моксонидин | | | | |
Рилменидин
Ницерголин |
Карведилол | | | | | | |
Дигидроэрготоксин
Доксазозин | | | | | | |
Празозин |
Пророксан
Теразозин | |
Троподифен
Урапидил
Вещество не описано
Гуанфацин
Клонидин |
Метилдопа | | |
Бензоклидин
Бромазепам |
Диазепам | |
Медазепам
Валсартан | | | |
Ирбесартан
Кандесартан | | | | | |
Кандесартан цилексетил | | | | |
Лозартан | | | | | | | |
Олмесартана медоксомил
Телмисартан | | |
Фимасартан
Эпросартан |
Амлодипин + Валсартан |
Амлодипин + Ирбесартан
Амлодипин + Лозартан | |
Амлодипин + Телмисартан | |
Гидрохлоротиазид + Ирбесартан
Гидрохлоротиазид + Кандесартан | |
Гидрохлоротиазид + Лозартан | | | | |
Гидрохлоротиазид + Телмисартан | | |
Лозартан + Гидрохлоротиазид | | | |
Телмисартан + Гидрохлоротиазид
Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид
Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия
Диметилоксобутилфосфонилдиметилат
Атенолол + Хлорталидон | | |
Бисопролол + Гидрохлоротиазид | | |
Винпоцетин + Индапамид + Метопролол + Эналаприл
Клопамид + Пиндолол
Метопролол + Фелодипин
Бопиндолол
Метипранолол
Надолол
Окспренолол
Пиндолол
Пропранолол | | | | | |
Соталол
Тимолол
Атенолол | | | | | | | | | | |
Ацебутолол |
Бетаксолол
Бисопролол | | | | | | | | | |
Метопролол
Небиволол | |
Талинолол
Целипролол
Эсатенолол
Эсмолол
Левамлодипин
Мибефрадил
Никардипин
Риодипин
Фендилин
Алискирен + Амлодипин
Амлодипин + Атенолол
Амлодипин + Аторвастатин |
Амлодипин + Бисопролол | | |
Амлодипин + Небиволол
Амлодипин + Розувастатин
Гидралазин
Магния сульфата гептагидрат
Миноксидил
Раувольфии алкалоиды
Бендазол + Папаверин
Бендазол + Папаверин + Теобромин
Омега-3 триглицериды [20%]
Ксипамид
Амилорид + Гидрохлоротиазид
Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид
Амлодипин + Индапамид
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл
Амлодипин + Индапамид + Периндоприла аргинин
Валсартан + Гидрохлоротиазид |
Гидрохлоротиазид + Дигидралазин + Резерпин
Гидрохлоротиазид + Дигидралазин + Резерпин + [Калия хлорид]
Гидрохлоротиазид + Дигидроэрготоксин + Резерпин
Гидрохлоротиазид + Зофеноприл
Гидрохлоротиазид + Небиволол
Гидрохлоротиазид + Триамтерен | |
Гидрохлоротиазид + Эпросартан
Дигидроэргокристин + Клопамид + Резерпин | |
Периндоприл + Индапамид |
Периндоприла аргинин + Индапамид |
Эрголоида мезилат
Чеснока посевного луковиц масло
Вещество не описано | | | |
Лираглутид
Ацетилтиопропионилметилпипеколиновая кислота
Беназеприл
Зофеноприл |
Каптоприл | | | | | | | |
Лизиноприл | | | | | | | | | | | |
Моэксиприл
Периндоприл | | | | |
Рамиприл | | | | | |
Спираприл
Трандолаприл
Фозиноприл | |
Хинаприл |
Цилазаприл |
Эналаприл | | | | | | | | | | | | | | | | |
Эналаприл + Гидрохлоротиазид
Эналаприлат
Вещество не описано
Амлодипин + Лизиноприл + Розувастатин
Амлодипин + Периндоприл | | |
Амлодипин + Рамиприл
Верапамил + Трандолаприл
Гидрохлоротиазид + Каптоприл
Гидрохлоротиазид + Лизиноприл | | |
Гидрохлоротиазид + Рамиприл
Гидрохлоротиазид + Фозиноприл |
Гидрохлоротиазид + Хинаприл
Гидрохлоротиазид + Эналаприл | | | |
Индапамид + Периндоприл
Индапамид + Рамиприл |
Индапамид + Эналаприл | |
Лизиноприл + Гидрохлоротиазид |
Периндоприл + Амлодипин
Рамиприл + Гидрохлоротиазид | |
Алискирен
Алискирен + Гидрохлоротиазид
Спиронолактон | | | | | |
Триамтерен
Магния сульфат |
Винкамин
Ацетилсалициловая кислота | | |
Изосорбида мононитрат
Нитроглицерин | | |
Пирацетам
Аронии черноплодной плоды
Чеснока посевного луковиц экстракт
Вещество не описано
Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол
Торасемид | | | | |
Фуросемид | | | | |
Этакриновая кислота
Дилтиазем | | | | | | | | |
Амлодипин | | | | | | | | | | | | | | |
Исрадипин
Лацидипин
Лерканидипин | | | |
Нитрендипин
Нифедипин | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Фелодипин | | |
Гамма-аминомасляная кислота |
Натрия нитропруссид
Верапамил | | | | | | | | | |
Калия бромид
Натрия бромид
Пустырника трава
Валерианы лекарственной корневища с корнями + Мяты перечной листья + Пустырника трава + Солодки корни + Хмеля соплодия
Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал+ Этилбромизовалерианат
Боярышника плоды
Убидекаренон
Ландыша травы настойка + Пустырника травы настойка
Резерпин
Бендазол |
Платифиллин
Бендазол + Метамизол натрия + Папаверин + Фенобарбитал
Розувастатин | | | | | | | | | |
Гидрохлоротиазид
Индапамид | | | | | | | | | | | | | |
Клопамид |
Хлорталидон
Азаметония бромид
Гексаметония бензосульфонат
Димеколония йодид
Имехин
Камфоний
Кватерон
Пемпидин
Темехин
Трепирия йодид

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Патогенез
  4. Причины
  5. Классификация
  6. Симптомы
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноз
  10. Профилактика
  11. Основные медицинские услуги
  12. Клиники для лечения

Названия

 Название: Гипертонический криз.

Гипертонический криз

Описание

 Гипертонический криз. Состояние, сопровождающееся внезапным критическим повышением АД, на фоне которого возможны нейровегетативные расстройства, нарушения церебральной гемодинамики, развитие острой сердечной недостаточности. Гипертонический криз протекает с головными болями, шумом в ушах и голове, тошнотой и рвотой, нарушениями зрения, потливостью, заторможенностью, расстройствами чувствительности и терморегуляции, тахикардией, перебоями в сердце Диагностика гипертонического криза основывается на показателях артериального давления, клинических проявлениях, данных аускультации, ЭКГ. Мероприятия по купированию гипертонического криза включает постельный режим, постепенное контролируемое снижение АД с использованием медикаментов (антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, мочегонных средств ).

Дополнительные факты

 Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического). Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией. Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока.
 При гипертоническом кризе существенно возрастает риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульта, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и тд ). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД.

Гипертонический криз

Патогенез

 Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД.
 Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются у женщин, переживающих климактерический период. Нередко гипертонический криз осложняет течение атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей, заболеваний почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, нефроптоза), диабетической нефропатии, узелкового периартериита, системной красной волчанки, нефропатии беременных. Кризовое течение артериальной гипертензии может отмечаться при феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга, первичном гиперальдостеронизме. Достаточно частой причиной гипертонического криза выступает так называемый «синдром отмены» - быстрое прекращение приема гипотензивных средств.
 При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).
 Патогенез гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков. В основе гипертонического криза при гипертонической болезни лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.
 Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза. В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов.

Причины

 Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Классификация

 Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза. Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления. Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления. Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.
 По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые.
 С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Симптомы

 Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук. Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами). При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления. В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи. Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.
 Отечная или водно-солевая форма гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом. В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена. Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук. Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы). При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления. Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.
 Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Диагностика

 О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера. При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и тд ).
 Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.
 Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Лечение

 Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.
 При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.
 Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и тд группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч - до 160/100 мм В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.
 Симптоматическое лечение гипертонического криза включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).
 Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:
 • улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
 • прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
 • отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
 • осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и тд ). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

Прогноз

 При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и тд ).

Профилактика

 Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Коды без услуг:
B01.016 Лабораторный диагност

Диагностика

Эндосонография (эндоузи)
УЗИ почек
 
МРТ почечных артерий
 
КТ почек
 

Что сделать врачу (осмотр)

A01.30.025.003 Определение формы ног

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 58 в 5 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России +7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37 Москва (м. Фили) 56650ք (80%*)
ГКБ им. С.П. Боткина +7(495) 945..показать+7(495) 945-00-45
+7(499) 762-62-85
+7(499) 762-62-86
+7(495) 945-35-19
Москва (м. Беговая) 88100ք (80%*)
Перинатальный Медицинский Центр +7(495) 331..показать+7(495) 331-85-10
+7(495) 331-16-01
+7(495) 331-85-10
Москва (м. Профсоюзная) 133220ք (80%*)
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 152-59-88
+7(495) 229-00-03
+7(495) 775-74-78
Москва (м. Маяковская)
рейтинг: 4.4
39020ք (70%*)
Клинический Госпиталь 'Лапино' +7(495) 526..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 526-60-60
+7(495) 526-60-50
Московская область
рейтинг: 4.3
180050ք (70%*)
КБ №119 +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17
+7(495) 575-62-68
+7(495) 575-61-95
+7(495) 575-60-63
Москва (м. Пятницкое шоссе) 18450ք (60%*)
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева +7(499) 426..показать+7(499) 426-36-55
+7(499) 166-89-65
+7(499) 166-07-99
Москва (м. Измайлово) 30000ք (60%*)
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко +7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88
+7(499) 263-53-00
+7(499) 263-54-01
Москва (м. Бауманская) 31417ք (60%*)
Ленинградская областная клиническая больница +7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27
+7(812) 559-50-86
+7(812) 670-55-82
+7(812) 655-89-27
Санкт-Петербург (м. Озерки) 34629ք (60%*)
ЦКБ Гражданской авиации +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04
+7(495) 490-03-78
+7(495) 490-01-46
+7(495) 490-04-90
Москва (м. Тушинская) 42510ք (60%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.