Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Диуретики

Препараты фармгруппы

Вещество Препараты
Амилорид
Аммония хлорид | | | | |
Ацетазоламид | |
Березы листья | | | | | | | | | | | | | | |
Березы почки | | | | | | | | | | | | | | |
Брусники листья | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Буметанид
Бутизид
Гидрохлоротиазид | | | | | | | | |
Горца птичьего трава | | | | | | | |
Индапамид | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Калия ацетат
Калия канреноат
Клопамид |
Ксипамид
Кукурузы столбики с рыльцами | | | | | | |
Леспедезы двухцветной побеги |
Лопуха корни | | | | | | | | | | | | | | | |
Маннитол | | | | | | | | | | | |
Можжевельника плоды | |
Мочевина | | | |
Ортосифона тычиночного листья | | | | | | |
Пентифиллин
Пиретанид
Спиронолактон | | | | | | | | | | | |
Толокнянки обыкновенной листьев экстракт | |
Толокнянки обыкновенной листья | | | | | | |
Торасемид | | | | | | | | |
Триамтерен
Финеренон
Фуросемид | | | | | | | | | | | | |
Хвоща полевого трава | | | | | | | | | | | | | | | |
Хлорталидон | | |
Циклопентиазид
Цимицифуга даурская, цимицифуга кистевидная
Цимицифуги даурской корневища с корнями
Череды трава | | | | | | | | | | | | | | |
Череды трехраздельной трава | | |
Эналаприл + Гидрохлоротиазид
Эплеренон | | | | | |
Эрвы шерстистой трава |
Этакриновая кислота
Действующее вещество не описано | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Дерево фармакологических групп

Другие названия и синонимы

Diuretics.

Описание

 Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.
 Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:
 А) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;
 Б) диуретики калийсберегающие;
 В) осмодиуретики.
 Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).
 Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые». По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота ). Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.
 К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды - производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид ). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.
 Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин ) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.
 Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов - спиронолактон, триамтерен - различаются по механизму действия. Спиронолактон - антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.
 Препараты группы осмодиуретиков - единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах. Наиболее активные осмотические диуретики (маннит ) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами ), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.
 Применение ингибиторов карбоангидразы в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах). В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na+ эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез). При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H+, увеличивается обменная секреция ионов К+. Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.