Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Фарм. группы / Диуретики

Диуретики

Дерево фармакологических групп

Вещество Препараты фарм группы
Ацетазоламид | |
Эрвы шерстистой трава
Амилорид
Аммония хлорид | | | | | |
Лопуха корни | | | | | | | |
Березы листья | | | | | | | | | |
Березы почки | | | | |
Череды трава | | | | |
Буметанид
Бутизид
Хлорталидон |
Цимицифуги даурской корневища с корнями
Цимицифуга даурская, цимицифуга кистевидная
Цимицифуги кистевидной корневищ с корнями экстракт |
Клопамид |
Циклопентиазид
Эналаприл + Гидрохлоротиазид
Эплеренон | | | | | |
Хвоща полевого трава | | | | | | | | | | |
Этакриновая кислота
Фуросемид | | | | | | | | | | | |
Золототысячника трава + Любистока лекарственного корень + Розмарина обыкновенного листья | |
Гидрохлоротиазид | | | |
Индапамид | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Можжевельника плоды | |
Леспедезы двухцветной побеги |
Маннитол | | | | | | | | |
Ортосифона тычиночного листья | | | | |
Пентифиллин
Пиретанид
Горца птичьего трава | | | | | |
Калия ацетат
Калия канреноат
Спиронолактон | | | | | | | | | | | |
Череды трехраздельной трава | |
Торасемид | | | | | | | |
Триамтерен
Трометамол | | | | | | | | | | | | | | | | |
Мочевина | | |
Толокнянки обыкновенной листья | | | | |
Толокнянки обыкновенной листьев экстракт |
Калины плоды |
Брусники листья | | | | | | | | | | | |
Ксипамид
Кукурузы столбики с рыльцами | | | |
Действующее вещество не описано | | | | | | | | | |

Названия

 Диуретики.

Общее

 Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.
 Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:
 А) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле.
 Б) диуретики калийсберегающие.
 В) осмодиуретики.
 Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).
 Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые». По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и ). Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.
 К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид, циклопентиазид и ). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.
 Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и ) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.
 Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон, триамтерен — различаются по механизму действия. Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.
 Препараты группы осмодиуретиков — единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах. Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и ) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и ), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.
 Применение ингибиторов карбоангидразы ( Ферменты и антиферменты ) в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах). В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na + эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез). При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H + , увеличивается обменная секреция ионов К +. Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.