|
|
Другие названия и синонимы
Trepirium iodide.
Фармакологическая группа
Латинское название
Trepirii iodidum ( Trepirii iodidi).
Химическое название
2-Карбокси-1,1-диметилпирролидиния йодида эфир с (2-гидроксиэтил)триметиламмония йодидом.
Используется в лечении
Код CAS
1018-34-4.
Фармакологическое действие
Ганглиоблокирующее.
Характеристика вещества
Бисчетвертичное аммониевое соединение. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде (в водных растворах неустойчив).
Фармакодинамика
Блокирует н-холинорецепторы вегетативных ганглиев (тормозит передачу возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных нервов) мозгового вещества надпочечников и синокаротидной зоны. Уменьшает поступление вазоконстрикторных импульсов к сосудам и выделение адреналина надпочечниками, ослабляет рефлекторные прессорные реакции, понижает АД. Гипотензивный эффект развивается через 2-3 мин после введения и продолжается 10-15 мин. АД восстанавливается до исходных значений через 10-15 мин после прекращения вливания. Временные параметры гипотензивного эффекта адекватны для применения в анестезиологической практике с целью управляемой гипотензии. В связи с блокадой парасимпатической иннервации уменьшает двигательную активность органов ЖКТ, секрецию эндокринных желез, тонус бронхов и мочевого пузыря, вызывает нарушение аккомодации глаза.
Показания к применению
Управляемая гипотензия в анестезиологической практике, гипертонический криз; отек мозга или легких; нефропатия и эклампсия (в акушерской практике).
Противопоказания
Гиперчувствительность. артериальная гипотензия. острый инфаркт миокарда. шок. тромбоз. дегенеративные изменения ЦНС. закрытоугольная глаукома. почечная и/или печеночная недостаточность.
Ограничения к использованию
Повышенный риск тромбообразования, пожилой возраст.
Побочные эффекты
Со стороны нервной системы и органов чувств. Слабость, головокружение, нарушение аккомодации глаза, мидриаз, инъекция сосудов склер.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, тахикардия.
Со стороны органов ЖКТ. Сухость во рту, атония кишечника, паралитическая непроходимость кишечника.
Со стороны мочеполовой системы. Атония мочевого пузыря, анурия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, тахикардия.
Со стороны органов ЖКТ. Сухость во рту, атония кишечника, паралитическая непроходимость кишечника.
Со стороны мочеполовой системы. Атония мочевого пузыря, анурия.
Взаимодействие
Трициклические антидепрессанты могут уменьшать гипотензивный эффект.
Передозировка
Симптомы. Чрезмерная гипотензия, ортостатический коллапс, усиление побочных эффектов, угнетение дыхания.
Лечение. Придание больному положения с приподнятыми нижними конечностями. введение антихолинэстеразных ЛС. альфа-адреномиметиков (при выраженной гипотензии). м-холиномиметиков. кислородотерапия. ИВЛ.
Лечение. Придание больному положения с приподнятыми нижними конечностями. введение антихолинэстеразных ЛС. альфа-адреномиметиков (при выраженной гипотензии). м-холиномиметиков. кислородотерапия. ИВЛ.
Способ применения и дозы
В/в капельно, в виде 0,1% раствора (готовится путем растворения порошка в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций или 5% растворе глюкозы для инъекций), с начальной скоростью 70-100 капель/мин; после достижения гипотензивного эффекта скорость введения уменьшают до 30-40 капель/мин.
В/в медленно в течение 7-10 мин (40-80 мг порошка растворяют в 3-5 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций).
В/в медленно в течение 7-10 мин (40-80 мг порошка растворяют в 3-5 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций).
Меры предосторожности применения
С целью профилактики развития ортостатического коллапса необходимо обеспечить пребывание больного в горизонтальном положении в течение 2-2,5 ч после введения препарата.
Особые указания
Раствор готовят непосредственно перед применением.