.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Действующие вещества / Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид

Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид (Acetylsalicylic acid+Magnesium hydroxide)

Проверить
совместимость
Добавить в
сравнение

Фармакологическая группа :

Антиагреганты в комбинациях.

Содержание инструкции


Названия

 Русское название: Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид.
 Английское название: Acetylsalicylic acid+Magnesium hydroxide.

Латинское название

 Acidum acetylsalicylicum + Magnesii hydroxydum ( Acidi acetylsalicylici + Magnesii hydroxydi).

Фарм Группа

 • Антиагреганты в комбинациях.

Увеличить Нозологии

 • E14 Сахарный диабет неуточненный.
 • E66 Ожирение.
 • E78,5 Гиперлипидемия неуточненная.
 • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
 • I15 Вторичная гипертензия.
 • I22 Повторный инфаркт миокарда.
 • I25,2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.
 • I50 Сердечная недостаточность.
 • I74 Эмболия и тромбоз артерий.
 • I82 Эмболия и тромбоз других вен.
 • I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения.
 • R54 Старость.
 • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.
 • Z72,0 Употребление табака.
 • Z95,1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата.
 • Z95,5 Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата.

Фармакодинамика

 Фармакологическое действие - антиагрегантное.
 Фармакодинамика.
 Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Ацетилсалициловая кислота снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии, эффективна при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.
 Подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает ПВ. Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин-К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Повышает риск развития геморрагических осложнений при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.
 Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом.
 В высоких дозах ацетилсалициловая кислота стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах).
 Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных ПГ, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение.
 Магния гидроксид, входящий в состав комбинации ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид, защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Фармакокинетика

 Ацетилсалициловая кислота всасывается из ЖКТ практически полностью. T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет около 15 мин, тд; при участии ферментов ацетилсалициловая кислота быстро гидролизуется в салициловую кислоту в кишечнике, печени и плазме крови. T1/2 салициловой кислоты составляет около 3 ч, но может значительно увеличиваться при одновременном введении больших доз ацетилсалициловой кислоты (более 3 г) в результате насыщения ферментных систем.
 Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет 70%, но эта величина в значительной степени колеблется, поскольку ацетилсалициловая кислота подвергается пресистемному гидролизу (слизистая ЖКТ, печень) в салициловую кислоту под действием ферментов. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80–100%.
 Используемые в комбинации дозы магния гидроксида не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Показания к применению

 Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например сахарный диабет. Гиперлипидемия. Артериальная гипертензия. Ожирение. Курение. Пожилой возраст); профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов; профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика); нестабильная стенокардия.

Противопоказания

 Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВПС; кровоизлияние в головной мозг; склонность к кровотечению (недостаточность витамина К. Тромбоцитопения. Геморрагический диатез); эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение; бронхиальная астма. Индуцированная приемом салицилатов и других НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВС. Включая ингибиторы ЦОГ-2 (в тч в анамнезе); одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг/нед и более; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина NYHA; беременность (I и III триместры); кормление грудью; возраст до 18 лет.

Ограничения к использованию

 Подагра, гиперурикемия (ацетилсалициловая кислота в малых дозах снижает экскрецию мочевой кислоты); язвенные поражения ЖКТ или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе; печеночная недостаточность (класс А по шкале Чайлд-Пью); почечная недостаточность (Cl креатинина 30 мл/мин); бронхиальная астма, хронические заболевания органов дыхания, сенная лихорадка, полипоз носа, аллергические состояния, лекарственная аллергия; сахарный диабет; предполагаемое хирургическое вмешательство (включая незначительное, например экстракция зуба), тд; ацетилсалициловая кислота может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема; одновременный прием со следующими ЛС ( тд; «Взаимодействие») — метотрексат в дозе менее 15 мг/нед, антикоагулянты, тромболитические или антиагрегантные ЛС, НПВС и производные салициловой кислоты в больших дозах, дигоксин, гипогликемические ЛС для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин, вальпроевая кислота, этанол (в тч алкогольные напитки), СИОЗС, ибупрофен, препараты лития, системные ГКС, наркотические анальгетики, сульфаниламиды, ингибиторы карбоангидразы; II триместр беременности; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

 Салициловая кислота проникает через ГПБ.
 Комбинация ацетисалициловая кислота + магния гидроксид противопоказана к применению в I и III триместрах беременности, тд; обладает тератогенным действием — при применении в I триместре беременности приводит к возникновению у плода расщепления верхнего неба, в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (подавление синтеза ПГ), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.
 Применение комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид во II триместре возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.
 Ацетилсалициловая кислота и ее метаболиты проникают в грудное молоко. На время лечения кормление грудью следует прекратить.

Побочные эффекты

 Перечисленные ниже нежелательные явления распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,.
 Со стороны крови и лимфатической системы. Очень часто - повышенная кровоточивость (гематомы. Носовые кровотечения. Кровоточивость десен. Кровотечения из мочеполовых путей); редко — анемия; очень редко — гипопротромбинемия. Тромбоцитопения. Нейтропения. Апластическая анемия. Эозинофилия. Агранулоцитоз; частота неизвестна — лейкопения. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений. К которым относятся желудочно-кишечные и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией. Не достигших целевых цифр АД и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтами). Которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными признаками и симптомами (астения, бледность, гипоперфузия). Имеются сообщения о случаях гемолиза и гемолитической анемии у пациентов с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
 Аллергические реакции. Часто - крапивница. Отек Квинке; нечасто — анафилактические реакции. Включая ангионевротический отек; частота неизвестна — кожная сыпь. Зуд. Ринит. Отек слизистой оболочки носа. Кардиореспираторный дистресс-синдром. А также тяжелые реакции. Включая анафилактический шок.
 Со стороны нервной системы. Часто - головная боль, бессонница; нечасто - головокружение, сонливость; редко - шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние; частота неизвестна - снижение слуха, что может быть признаком передозировки ( тд; «Передозировка»).
 Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Часто - бронхоспазм.
 Со стороны пищеварительной системы. Очень часто - изжога; часто - тошнота. Рвота; нечасто — болевые ощущения в области живота. Язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В тч перфоративные (редко). Желудочно-кишечные кровотечения; редко — повышение активности печеночных ферментов; очень редко — стоматит. Эзофагит. Эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ. Стриктуры. Синдром раздраженного кишечника. Колит; частота неизвестна — снижение аппетита. Диарея.
 Со стороны мочевыделительной системы. Частота неизвестна - нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

Взаимодействие

 При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих ЛС:
 - метотрексата — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками, сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения;
 - наркотических анальгетиков, других НПВС;
 - гепарина и непрямых антикоагулянтов — за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками плазмы крови;
 - тромболитических, антиагрегантных и антикоагулянтных ЛС (например тиклопидин);
 - дигоксина — вследствие снижения его почечной экскреции;
 - гипогликемических ЛС для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулина — за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;
 - вальпроевой кислоты — за счет вытеснения ее из связи с белками плазмы крови.
 Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном приводит к снижению кардиопротективных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
 Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами сопровождается повышенным риском развития кровотечения.
 Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой повышает концентрацию барбитуратов и солей лития в плазме крови.
 Усиливая элиминацию салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.
 ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС усиливают негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ и повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
 При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом наблюдается усиление токсического действия этанола на ЦНС.
 Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие урикозурических ЛС — бензбромарона, пробеницида (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты), ингибиторов АПФ (отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования ПГ, обладающих сосудорасширяющим действием, и, соответственно, ослабление гипотензивного действия), диуретиков (при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах отмечается снижение СКФ в результате снижения синтеза ПГ в почках).
 Антациды и колестирамин снижают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка

 Может возникнуть после однократного приема большой дозы или при длительном употреблении комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид. Если однократная доза ацетилсалициловой кислоты меньше 150 мг/кг, острое отравление считают легким, 150–300 мг/кг — средней степени тяжести и при употреблении более высоких доз — тяжелым.
 Передозировка от легкой до средней степени тяжести.
 Симптомы. Головокружение. Шум в ушах. Ухудшение слуха. Нарушение зрения. Повышенное потоотделение. Тошнота. Рвота. Головная боль. Спутанность сознания. Тахипноэ. Гипервентиляция. Респираторный алкалоз.
 Лечение. Провокация рвоты, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно - электролитного баланса и кислотно - основного состояния.
 Передозировка от средней до тяжелой степени.
 Симптомы. Респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом. Гиперпирексия (крайне высокая температура тела). Нарушения дыхания — гипервентиляция. Некардиогенный отек легких. Угнетение дыхания. Асфиксия; нарушения со стороны ССС — нарушения ритма сердца. Снижение АД. Угнетение сердечной деятельности. Коллапс; нарушения водно-электролитного баланса — дегидратация. Нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности. Характеризующейся гипокалиемией. Гипернатриемией. Гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы — гипергликемия. Гипогликемия (особенно у детей). Кетоацидоз; шум в ушах. Глухота; желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии. Удлинение ПВ. Гипопротромбинемия; неврологические нарушения — токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость. Спутанность сознания. Кома. Судороги).
 Лечение. Немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии. Промывание желудка. Многократный прием активированного угля и слабительных ЛС. Ощелачивание мочи (показано при уровне салицилатов выше 500 мг/л. Обеспечивается внутривенной инфузией гидрокарбоната натрия — 88 мэкв в 1 л 5% раствора глюкозы. Со скоростью 10–15 мл/кг/ч). Восстановление ОЦК и индукция диуреза (достигается введением гидрокарбоната натрия в той же дозе и разведении. Повторяют 2–3 раза). Следует иметь ввиду, что интенсивная инфузия жидкости пациентам пожилого возраста может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызвать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов). При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений pH между 7,5 и 8. Гемодиализ показан при уровне салицилатов в плазме крови более 1000 мг/л, а у больных с хроническим отравлением — 500 мг/л и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких показана ИВЛ смесью, обогащенной кислородом, в режиме положительного давления в конце выдоха; для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, головная боль, общее недомогание) не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять содержание салицилатов в плазме крови.

Способ применения и дозы

 Внутрь.

Меры предосторожности применения

 Комбинацию ацетисалициловая кислота + магния гидроксид следует применять по назначению врача.
 Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, аллергических состояний, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие ЛС (например кожные реакции, зуд, крапивница).
 Ацетилсалициловая кислота может вызывать кровотечение различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств. За несколько дней до планируемого хирургического вмешательства должен быть оценен риск развития кровотечения по сравнению с риском развития ишемических осложнений у пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Если риск кровотечения значительный, прием ацетилсалициловой кислоты должен быть временно прекращен. Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными ЛС сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
 Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов (имеющие сниженную экскрецию мочевой кислоты). Следует соблюдать осторожность при применении комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид у пациентов с печеночной (класс А по шкале Чайлд-Пью), почечной (Cl креатинина 30 мл/мин) недостаточностью.
 Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
 Высокие дозы ацетилсалициловой кислоты оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические ЛС для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.
 При сочетанном применении системных ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены системных ГКС возможна передозировка салицилатов.
 Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, при одновременном применении с ибупрофеном отмечается уменьшение антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты в дозах до 300 мг, что приводит к снижению кардиопротективных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
 Следует соблюдать осторожность при одновременном применении комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид с наркотическими анальгетиками, НПВС и производными салициловой кислоты в больших дозах.
 Повышение дозы ацетилсалициловой кислоты свыше терапевтической сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
 Следует соблюдать осторожность при применении комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид при наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или желудочно-кишечных кровотечений.
 При длительном приеме низких доз ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагрегантной терапии необходимо соблюдать осторожность у пожилых пациентов в связи с риском развития желудочно-кишечного кровотечения.
 Следует соблюдать осторожность при одновременном применении комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид с дигоксином (вследствие снижения его почечной экскреции), вальпроевой кислотой (за счет ее вытеснения из связи с белками плазмы крови), препаратами лития (вследствие повышения их концентрации в плазме крови), сульфаниламидами, ингибиторами карбоангидразы, СИОЗС.
 При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с алкоголем повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
 При длительном применении комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид следует периодически делать общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период применения ацетилсалициловой кислоты необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.