Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

• МКБ-10
• T91.1 Последствия перелома позвоночника
• G56.0 Синдром запястного канала
• G50.0 Невралгия тройничного нерва
• T91.3 Последствия травмы спинного мозга
• G54.0 Поражения плечевого сплетения
• G57.0 Поражение седалищного нерва
• T92.8 Последствия других уточненных травм верхней конечности
• T92 Последствия травм верхней конечности

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 7 ноября 2012 года N 616н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 21 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26618.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 616н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при поражении отдельных нервов, нервных корешков и сплетений.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы
	G50.0 Невралгия тройничного нерва
	G51.3 Клонический гемифациальный спазм
	G53.8 Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках
	G54.0 Поражения нервных корешков и сплетений
	G56.0 Синдром запястного канала
	G57.0 Поражение седалищного нерва
	Т14.4 Травма нерва (нервов) неуточненной области тела
	Т90.3 Последствие травмы черепных нервов
	Т91 Последствия травм шеи и туловища
	Т92 Последствия травм верхней конечности
	Т93 Последствия травм нижней конечности

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,4	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,4	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,25	1
B01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,01	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,2	1
A09.20.003	Определение Д-димера	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1
A05.02.001.016	Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)	0,3	1
A05.02.001.017	Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов, мимических и жевательных мышц)	0,7	1
A05.03.003.001	Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией	0,7	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	1	1
A05.24.002	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов	0,3	1
A06.03.002.001	Компьютерная томография головы с контрастированием	0,5	1
A06.03.002.003	Спиральная компьютерная томография головы	0,5	1
A06.03.003	Рентгенография основания черепа	0,1	1
A06.03.004	Рентгенография черепных отверстий	0,1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,1	1
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,2	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,5	2
B01.024.003	Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,25	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,8	4
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,4	2

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,25	8
A12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	0,5	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	3

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.004	Регистрация моторных вызванных потенциалов	0,25	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,4	2
A10.24.001	Интраоперационное электрофизиологическое исследование периферических нервов	0,3	1
A12.30.004	Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров	0,7	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,01	1
A16.01.004.002	Ревизия послеоперационной раны под наркозом	0,001	1
A16.23.019	Пластика черепных нервов	0,4	1
A16.23.074.001	Декомпрессия корешка черепно-мозгового нерва микроваскулярная с установкой протектора	0,1	1
A16.24.001	Разделение или иссечение нерва	0,1	1
A16.24.002.001	Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники	0,9	1
A16.24.003	Рассечение спаек и декомпрессия нерва	0,25	1
A16.24.006.001	Невротомия с применением микрохирургической техники	0,3	1
A16.24.007	Трансплантация нерва	0,2	1
A16.24.014.001	Аутотрансплантация периферического нерва с использованием микрохирургической техники	0,2	1
A16.24.017.001	Транспозиция ветвей лицевого нерва с использованием микрохирургической техники	0,1	1
A16.24.018	Рассечение спаек и декомпрессия стволов нервных сплетений	0,3	1
A16.24.019	Невротизация	0,3	1
A16.24.019.001	Невротизация брахиоплексальная селективная с применением микрохирургической техники	0,2	1
A16.24.019.002	Невротизация интеркостобрахеальная селективная с применением микрохирургической техники	0,2	1
A16.24.019.003	Невротизация внутриплексальная с применением микрохирургической техники	0,2	1
A16.26.024	Блефарорафия	0,5	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,1	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A15.12.002.001	Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей	0,05	4
A15.23.001	Наложение повязки при операциях на головном мозге	1	8
A17.24.011	Электростимуляция периферических двигательных нервов и скелетных мышц	0,3	5
A17.30.030	Электростимуляция лицевого и/или тройничного нервов, мимических и/или жевательных мышц	0,4	5
A19.23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,7	4
A19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,25	4
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,25	3
A19.24.001.026	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы	0,25	5

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВА	Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов		1
		Ранитидин		мг	300	9000
		Фамотидин		мг	40	1200
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
		Атропин		мг	1,5	6
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,1
		Метоклопрамид		мг	30	450
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,2
		Магния сульфат		мг	7000	105000
А07АА	Антибиотики		0,05
		Канамицин		мг	1500	7500
А12ВА	Препараты калия		0,2
		Калия хлорид		мг	3000	45000
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,3
		Калия и магния аспарагинат		мг	250	500
В02АА	Аминокислоты		0,2
		Аминокапроновая кислота		мг	16000	160000
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	60	600
		Декстран		мл	1000	12500
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		0,4
		Маннитол		г	70	350
В05ХА	Растворы электролитов		0,1
		Натрия хлорид		мл	1000	15000
с01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,1
		Допамин		мг	500	5000
D04AA	Антигистаминные препараты для наружного применения		0,8
		Дифенгидрамин		мг	90	750
D06AX	Другие антибиотики для наружного применения		0,3
		Гентамицин		мг	210	2100
H01BA	Вазопрессин и его аналоги		0,01
		Десмопрессин		мг	4	600
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,5
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	500	5000
J01DB	Цефалоспорины первого поколения		0,2
		Цефазолин		мг	3000	15000
		Цефалексин		мг	2000	10000
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения		0,4
		Цефоперазон + [Сульбактам]		мг	4000	40000
		Цефотаксим		мг	4000	40000
		Цефтазидим		мг	4000	40000
		Цефтриаксон		мг	2000	20000
J01DE	Цефалоспорины четвертого поколения		0,2
		Цефепим		мг	2000	20000
J01DH	Карбапенемы		0,3
		Имипенем + [Циластатин]		мг	2000	20000
		Меропенем		мг	2000	20000
J01GB	Другие аминогликозиды		0,15
		Амикацин		мг	1000	10000
		Тобрамицин		мг	240	4000
J01MA	Фторхинолоны		0,1
		Левофлоксацин		мг	500	5000
		Ципрофлоксацин		мл	500	5000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,5
		Ванкомицин		мг	2000	20000
J01XX	Прочие антибактериальные препараты		0,05
		Линезолид		мг	1200	12000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,15
		Диклофенак		мг	100	500
		Кеторолак		мл	30	900
M01AC	Оксикамы		0,01
		Лорноксикам		мг	12	60
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,2
		Кетопрофен		мг	150	750
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,4
		Фентанил		мг	1	5
N01AX	Другие общие анестетики		0,6
		Кетамин		мг	100	200
		Пропофол		мг	800	8000
N02AA	Природные алкалоиды опия		0,2
		Морфин		мг	30	120
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,4
		Трамадол		мг	300	1800
N03AE	Производные бензодиазепина		0,2
		Клоназепам		мг	8	80
N03AF	Производные карбоксамида		1
		Карбамазепин		мг	1000	6000
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,3
		Цитиколин		мг	2000	10000
N07AX	Другие парасимпато- миметики		0,8
		Холина альфосцерат		мг	1000	10000
R01AA	Симпатомиметики		0,1
		Фенилэфрин		мг	4	40
R05CB	Муколитические препараты		0,4
		Ацетилцистеин		мг	500	5000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1
		Вода для инъекций		мл	500	5000

4 Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
6952	Заплата для твердой мозговой оболочки	0,25	1
6909	Фетр медицинский для заплат	1	1

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основная лечебная диета (ОЛД)	0,1	10
Основной вариант стандартной диеты	0,9	10

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 25.01.2013.

• Невралгия тройничного нерва
• Туннельный синдром
• Невропатия седалищного нерва
• Плечевой плексит
• Синдром запястного канала
• Синдром грушевидной мышцы
• Повреждение нерва
• Болезнь Рота

• Переломы костей кисти и запястья
• Посттравматические деформации грудного и поясничного отделов
• Кифосколиотическая деформация у взрослых
• Позвоночно-спинномозговая травма грудного и поясничного отделов позвоночника осложненная
• Мононевропатии у взрослых
• Осложненная позвоночно-спинномозговая травма поясничного отдела позвоночника
• Ложные суставы кости запястья и кисти
• Переломы проксимального отдела лучевой кости

• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатиями и другими поражениями периферической нервной системы
• Стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга
• Стандарт медицинской помощи больным поражениями тройничного нерва
• Стандарт медицинской помощи больным с невралгией тройничного нерва, клоническим гемифациальным спазмом
• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга
• Стандарт медицинской помощи больным с поражениями тройничного нерва (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями нервной и других систем, требующих дистанционной многоисточниковой прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением
• Стандарт специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях