Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Идиопатическая невралгия тройничного нерва

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Левомепромазин |
Ниаламид
Цианокобаламин
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] | |
Пантогам
Фенитоин
Карбамазепин | | | | | | | | | | | | |
Прометазин
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Клиническая картина
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Похожие заболевания
  7. Связанные стандарты мед. помощи
  8. Основные медицинские услуги
  9. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Idiopathic trigeminal neuralgia, Тригеминальная невралгия идеопатическая, идиопатическая Тройничная невралгия.

МКБ-10 коды

Описание

 Является первичной (эссенсеальной) невралгией тройничного нерва.

Клиническая картина

 Боль возникает по одной из ветвей тройничного нерва с одной стороны. В 35 % невралгия охватывает максиллярную (II) и мандибуллярную (III) ветви тройничного нерва. Изолированное поражение офтальмической ветви (I) встречается в 2,8 %.
 Идиопатическая невралгия тройничного нерва является мучительным болевым синдромом, она может привести к грани суицида. Название «болезненный тик» (tic douloureux) , применяемая впервые для описания идиопатической тригеминальной невралгии, характеризует кратковременность и пароксизмальный характер данной боли при классической невралгии, длящейся секунды.
 Невралгия тройничного нерва, как правило, проявляется в возрасте старше 40 лет (90 %), и чуть чаще у женщин. На 100 000 населения болезнь проявляется в среднем у 4-5. В некоторых популяциях тройничная невралгия проявляется чаще - у больных с рассеянным склерозом тригеминальная невралгия встречается в 4%, среди них часто бывает двусторонняя тройничная невралгия. 2% больных с рассеянным склерозом страдают тригеминальной невралгией.

Причины

 Этиология и патогенез идиопатической невралгии неясен. Артериальная компрессия у больных, которым проводилась микроваскулярная декомпрессия встречалась в 85% случаях, с венознаой компрессией она сочеталась в 68%. Изолированно венозная компрессия встречалась в 13%.
 По одной теории эктопические импульсы с последующей болью образуются в тройничном нерве и узле вторично от сосудистой компрессии. Этому способствует демиелинизация на стороне компрессии.
 Некоторые исследователи одной из причин тройничной невралгии считают вирусный агент. Реактивация вируса герпеса выявлена в 27 - 94 % у больных,подвергшихся разным типам нейрохирургических процедур по поводу тройничной невралгии. Подразумевается, что вирус приводит к нарушению функции тригеминального узла. Предполагается также,что латентный вирус герпеса также может быть причиной тригеминальной нервалгии.

Лечение

 Лекарственное лечение - наиболее эффективным лекарством в лечении тригеминальной невралгии является карбамазепин (тегретол, финлепсин). Он действует путем инактивации нейрональных натриевых каналов и таким образом снижает возбудимость нейронов. Эффективная доза колеблется в пределах 600 - 1200 мг/д (концентрация в плазме в пределах 40 - 100 мкг/мл). Некоторые побочные эффекты (как головокружение, сонливость, атаксия, диплопия), которые ассоциированы с карбамазепином затрудняют применение у пожилых людей. С момента возникновения ремиссии дозу можно снизить до контролируемой боли. С учетом возможности возникновения агранулоцитоза или апластической анемии (как редкий побочный эффект) необходимо в течение первого года часто выполнять исследование крови, в дальнейшем исследование необходимо провести один раз в год.
 По эффективности второе место занимает фенитион. Механизм действия препарата сходна с карбамазепином. Из побочных эффектов, возникающих при приеме фенитиона известны - гирсутизм, огрубление черт лица,гингивальная гипертрофия, мозжечковая атаксия. При тяжелом приступе больным назначается фосфентоин в дозе 250 мг.
 Хирургическое лечение - наиболее эффективным и физиологическим вмешательством при тригеминальной невралгии является микроваскулярная декомпрессия.
 Черезкожные вмешательства: - радиочастотная ризотомия - при этом в область корешка троничного нерва установливается электрод и путем создания высокой температуры на кончике иглы производится деструкция соответствующих порций корешка, ответственных за болевой синдром. При радиочастотной ризотомии деструкции подвергаются в первую очередь тонкие болевые волокна. Вероятность рецидива болевого синдрома при данной процедуре в течение первых 6 лет составляет 5 %,в течение последующих 11 лет вероятность рецидива достигает 74 %. Болезненная чувствительность возникает в 5- 25%,снижение корнеального рефлекса встречается в 15%, слабость живательной мышцы в 4%. Для избегания осложнений со стороны глаза некоторые исследователи рекомендуют при поражении первой ветви избегать данной процедуры.
 Глицероловая ризотомия - вероятность онемения лица (5%) меньше, чем при других перкутанных методах.
 Черезкожная баллонная микрокомпрессия - у 62,5 % больных наблюдаются прекрасный и удовлетворительный результат после данной процедуры. При данной процедуре в 11% встречаются слуховые нарушения. Однако вероятность рецидива.
 Радиохирургия при помощи гамма - ножа - самая минимально инвазивная процедура. При этом в область корешка тройничного нерва дается одномоментно доза 70 - 90 грей.У 77 % больных наблюдается хороший результат (регресс или уменьшение интенсивности болевого синдрома составляет 50 - 92 %) в течение 18 месяцев.В 10% наблюдался рецидив болевого синдрома, у 10% наблюдались лицевые парестезий. Хорошие результаты наблюдались у больных, которые раньше не подвергались нейрохирургическим вмешательствам.
 Осложнения при хирургическом вмешательстве связаны с инфекцией,возможным повреждением ствола мозга в зоне декомпрессии.
 В клиниках, где декомпрессия выполняется часто встречаются следующие осложнения - лицевая дисестезия - 0,3%, онемение лица - 0,15%,повреждение мозжечка или нарушение слуха - <1%, ликворея - < 2%.
 При термокоагуляции дисестезия возникает у 5 - 25 % больных, онемение в области роговицы - 15%, слабость жевательных мышц - 4%.
 Баллонная микрокомпрессия связана с большой частотой нарушения слуха - 11% и связана с частыми моторными нарушениями.
 По некоторым данным при отсутствии лечения, со временем, типическая тройничнаяневралгия трансформируется в атипическую. Поэтому некоторые специалисты рекомендуют раннее вмешательство.

Похожие заболевания

Связанные стандарты мед. помощи

Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)

    • Консультации врачей

    • Консультация психотерапевта
    • Консультация офтальмолога
    • Консультация отоларинголога
    • Консультация невролога
    • Консультация врача ЛФК
    • Консультация анестезиолога-реаниматолога
    • Анализы

    • Фибриноген крови
    • СОЭ
    • Общий белок крови
    • Общий анализ мочи
    • Общий анализ крови
    • Натрий крови
    • Мочевина крови
    • МНО
    • Креатинин крови
    • Калий крови
    • ГГТП крови
    • Билирубин общий
    • АЧТВ
    • АСТ крови
    • АЛТ крови
    • Диагностика

    • Эндоскопия гортани
    • Электрокардиография (ЭКГ)
    • Экзофтальмометрия
    • Фарингоскопия
    • Термометрия
    • Реоэнцефалография (РЭГ)
    • Рентгенография органов грудной полости
    • Прямая офтальмоскопия
    • Проверка остроты зрения
    • Периметрия глаза
    • Отоскопия
    • Ольфактометрия
    • Обратная офтальмоскопия
    • Микроскопия роговицы
    • Компьютерная рефрактометрия
    • Измерение внутриглазного давления
    • Измерение АД
    • Вестибулометрия
    • Биомикроскопия глаза
    • Хирургия

    • Ретробульбарная инъекция
    • Переливание плазмы
    • Первичная обработка поверхностных ран
    • Нехирургическое лечение

    • Очистительная клизма
    • Внутривенная инъекция
    • Другое

    • Внутримышечная инъекция

Клиники с лучшими ценами (по 46 выбранным медуслугам)

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 1396 в 82 городах
МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (м. Аэропорт) +7(499) 116-82-39
+7(495) 229-18-75
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
40740₽
МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
41340₽
МЕДСИ на Пречистенке - Москва (м. Парк Культуры) +7(499) 116-82-39
+7(495) 739-53-67
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
41440₽
МЕДСИ на Дубининской - Москва (м. Павелецкая) +7(499) 116-82-39
+7(495) 737-01-90
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
41440₽
МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (м. Пятницкое шоссе) +7(499) 116-82-39
+7(495) 730-57-15
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
41440₽
МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
41440₽
МЕДСИ в Хорошевском проезде - Москва (м. Беговая) +7(499) 116-82-39
+7(495) 780-40-64
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.3
41440₽
МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (м. Шаболовская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
41440₽
МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) +7(499) 116-82-39
+7(495) 730-57-23
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
41440₽
МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (м. Автозаводская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
41440₽
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.