Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Фентанил

ПроверьАналогиСравни
  1. Фармакологическая группа
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Используется в лечении
  5. Код CAS
  6. Фармакологическое действие
  7. Характеристика вещества
  8. Фармакодинамика
  9. Показания к применению
  10. Противопоказания
  11. При беременности и кормлении грудью
  12. Побочные эффекты
  13. Взаимодействие
  14. Передозировка
  15. Способ применения и дозы
  16. Меры предосторожности применения
  17. Особые указания
  18. Аналоги по действию
  19. Входит в состав

Другие названия и синонимы

Fentanyl.
Фентанил

Фармакологическая группа

Опиоидные наркотические анальгетики || Производные фенилпиперидина

Латинское название

 Phentanylum ( Phentanyli).

Химическое название

 N-Фенил-N-[1-(2-фенилэтил)-4-пиперидинил]пропанамид (и в виде цитрата).

Используется в лечении

Код CAS

 437-38-7.

Фармакологическое действие

 Фармакологическое действие -.
 Анальгезирующее (опиоидное).

Характеристика вещества

 Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, легко растворим в спирте.

Фармакодинамика

 Возбуждает опиатные (преимущественно мю-) рецепторы ЦНС, спинного мозга и периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает пороги болевой чувствительности. Нарушает передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу. Изменяет эмоциональную окраску боли. Оказывает снотворное влияние (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). Вызывает эйфорию. При повторном введении возможно развитие толерантности и лекарственной зависимости. Угнетает дыхательный центр, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный. Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров, в тч уретры, мочевого пузыря, сфинктера Одди, уменьшает кишечную перистальтику, улучшает всасывание воды из ЖКТ. Снижает почечный кровоток. В крови нарастает содержание амилазы и липазы.
 Для достижения среднего уровня обезболивания концентрация фентанила должна достигать 15-20 нг/мл. При в/в введении эффект наступает через 1-3 мин, достигает максимума через 5-7 мин и продолжается 20-60 мин, при в/м - через 7-15 мин. С белками крови связывается до 79%. Клиренс составляет 0,4-0,5 л/мин, T1/2 - 10-30 мин, объем распределения - 60-80 л. Быстро перераспределяется из крови и мозга в мышцы и жировую ткань. Биотрансформируется в печени (N-деалкилирование и гидроксилирование), почках, кишечнике и надпочечниках. Выводится с мочой (75% - в виде метаболитов и 10% в неизмененном виде) и фекалиями (9% в виде метаболитов). Проникает в грудное молоко.
 Из трансдермальной системы (после аппликации пластыря) высвобождение фентанила происходит с постоянной скоростью в течение 72 при этом терапевтическая концентрация в сыворотке крови постепенно увеличивается в первые 12-24 сохраняясь относительно постоянной в течение оставшегося периода (T1/2 после четвертой аппликации - около 17 ч). Удаление пластыря приводит к постепенному снижению уровня.

Показания к применению

 Премедикация перед хирургическими операциями. вводный наркоз. послеоперационная анальгезия. нейролептанальгезия. выраженный болевой синдром. хронические боли при онкологических заболеваниях. некупирующиеся боли (аппликация пластыря).

Противопоказания

 Гиперчувствительность. бронхиальная астма. угнетение дыхательного центра. черепно-мозговая гипертензия. акушерские операции. наркомания. беременность. кормление грудью.

При беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. с.

Побочные эффекты

 Гиповентиляция. угнетение дыхания. вплоть до остановки (в больших дозах). бронхоспазм. парадоксальная стимуляция ЦНС. спутанность сознания. галлюцинации. кратковременная ригидность мышц (в тч грудных). брадикардия. тошнота. рвота. запор. печеночная колика. задержка мочи. амблиопия. пластырь: местные кожные реакции - высыпания. эритема. зуд (исчезают в течение 24 ч после удаления пластыря).

Взаимодействие

 Эффект снижает бупренорфин. Опиаты, седативные средства, снотворные, фенотиазины, транквилизаторы, средства для наркоза, миорелаксанты, антигистаминные препараты, вызывающие седацию, алкоголь и другие депримирующие средства повышают вероятность побочных проявлений (угнетение ЦНС, гиповентиляция, гипотония ). Бензодиазепины удлиняют выход из нейролептанальгезии. Динитрогена оксид увеличивает мышечную ригидность, антигипертензивные средства - гипотензию, ингибиторы МАО - риск тяжелых осложнений.

Передозировка

 Симптомы. Угнетение дыхания.
 Лечение. Введение налоксона, ингаляция кислорода, ИВЛ, в случае использования пластыря - немедленное его удаление.

Способ применения и дозы

 В/в, в/м, местно (трансдермальная система в виде пластыря). Для премедикации и в послеоперационном периоде в/м - по 0,05-0,1 мг, детям - 0,002 мг/кг; для вводного наркоза - в/в 0,1-0,2 мг; нейролептанальгезия - в/в 0,2-0,6 мг (введение повторяют каждые 20 мин); при операциях на открытом сердце - 0,05-0,1 мг/кг. Местно - на 72 ч накладывают на плоскую поверхность кожи (нераздраженную, с минимальным волосяным покровом, при необходимости вымытую чистой водой, без применения моющих средств и тщательно высушенную) и плотно прижимают (места аппликации чередуют). Дозу подбирают индивидуально. Пациентам, ранее не принимавшим опиаты, - начальная доза 25 мкг/ при толерантности к опиатам при переходе к лечению фентанилом начальную дозу рассчитывают по соответствующим таблицам, исходя из предшествующей суточной потребности в анальгетиках; при использовании дозы более 300 мкг/ч возможны дополнительные или альтернативные способы введения.

Меры предосторожности применения

 Отмену препарата производят постепенно. При использовании больших доз у истощенных и астеничных пациентов возможно развитие вторичной депрессии дыхания, связанной с выделением фентанила через 1-2 ч после введения в просвет желудка и последующей резорбцией. Применение пластыря не рекомендуется при острых или послеоперационных болях (из-за невозможности подбора дозы за короткий период лечения и риска возникновения гиповентиляции), у женщин детородного возраста, и требует осторожности при хронических, в тч обструктивных заболеваниях легких (возможно угнетение дыхательного центра), нарушении сознания, коме, опухолях мозга, брадиаритмиях, печеночной и почечной недостаточности, в пожилом и детском возрасте. При использовании пластыря рекомендуется избегать прямого воздействия внешних источников тепла (грелки, сауны, солнечные ванны ). Во время лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и психомоторных реакций.

Особые указания

 Недопустимо проведение нейролептанальгезии при отсутствии условий для ИВЛ.

Аналоги по действию

Входит в состав

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.