- Фармакологическая группа
- Латинское название
- Используется в лечении
- Код CAS
- Характеристика вещества
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Показания к применению
- Противопоказания
- Ограничения к использованию
- При беременности и кормлении грудью
- Побочные эффекты
- Взаимодействие
- Способ применения и дозы
- Меры предосторожности применения
- Аналоги по действию
- Входит в состав
Содержание инструкции
Фармакологическая группа
Латинское название
Acetylcysteinum ( Acetylcysteini).
Используется в лечении
- T39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
- R09.3 Мокрота
- J98.1 Легочный коллапс
- J85 Абсцесс легкого и средостения
- J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
- J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
- J45 Астма
- J43 Эмфизема
- J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
- J37.1 Хронический ларинготрахеит
- J32.9 Хронический синусит неуточненный
- J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
- J21.9 Острый бронхиолит неуточненный
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- J04.1 Острый трахеит
- H66 Гнойный и неуточненный средний отит
- E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями
- Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
- T39.8 Отравление другими ненаркотическими аналгезирующими и жаропонижающими средствами, не классифицированными в других рубриках
- J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией
- J21 Острый бронхиолит
- J04.2 Острый ларинготрахеит
- H66.3 Другие хронические гнойные средние отиты
- T39.1 Отравление производными 4-аминофенола
Код CAS
616-91-1.
Характеристика вещества
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок, со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде и спирте; pH 20% водного раствора 7-7,5.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие -.
Детоксицирующее, муколитическое, отхаркивающее.
Детоксицирующее, муколитическое, отхаркивающее.
Фармакодинамика
За счет наличия свободной сульфгидрильной группы разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, тормозит полимеризацию мукопротеидов и уменьшает вязкость слизи.
Разжижает мокроту и значительно увеличивает ее объем (в ряде случаев требуется применение отсоса, чтобы предотвратить «затопление» легких). Оказывает стимулирующее действие на мукозные клетки, секрет которых лизирует фибрин. Увеличивает синтез глутатиона и активирует процессы детоксикации. Обладает противовоспалительными свойствами, обусловленными подавлением образования свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, ответственных за развитие острого и хронического воспаления в легочной ткани и воздухоносных путях.
При приеме внутрь хорошо всасывается, однако биодоступность низкая - не более 10% (при «первом прохождении» через печень дезацетилируется с образованием цистеина), max >Cmax достигается через 1-3 Связывание с белками плазмы составляет около 50%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в околоплодной жидкости. T1/2 при приеме внутрь - 1 при циррозе печени увеличивается до 8 Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде кишечником.
Разжижает мокроту и значительно увеличивает ее объем (в ряде случаев требуется применение отсоса, чтобы предотвратить «затопление» легких). Оказывает стимулирующее действие на мукозные клетки, секрет которых лизирует фибрин. Увеличивает синтез глутатиона и активирует процессы детоксикации. Обладает противовоспалительными свойствами, обусловленными подавлением образования свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, ответственных за развитие острого и хронического воспаления в легочной ткани и воздухоносных путях.
При приеме внутрь хорошо всасывается, однако биодоступность низкая - не более 10% (при «первом прохождении» через печень дезацетилируется с образованием цистеина), max >Cmax достигается через 1-3 Связывание с белками плазмы составляет около 50%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в околоплодной жидкости. T1/2 при приеме внутрь - 1 при циррозе печени увеличивается до 8 Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде кишечником.
Показания к применению
Затрудненное отделение мокроты (бронхит. Трахеит. Бронхиолит. Пневмония. Бронхоэктатическая болезнь). Муковисцидоз. Абсцесс легкого. Эмфизема легких. Ларинготрахеит. Интерстициальные заболевания легких. Бронхиальная астма. Ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Катаральный и гнойный отит. Синусит. В тч гайморит. Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях. Отравление парацетамолом (в качестве антидота).
Противопоказания
Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Ограничения к использованию
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия, бронхиальная астма без сгущения мокроты, заболевания надпочечников, артериальная гипертензия, печеночная и/или почечная недостаточность.
При беременности и кормлении грудью
При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Категория действия на плод по FDA - B.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Категория действия на плод по FDA - B.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные эффекты
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, ощущение переполнения желудка, стоматит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов).
Прочие: сонливость. Лихорадка. Редко - шум в ушах. Рефлекторный кашель. Местное раздражение дыхательных путей. Ринорея (при ингаляционном применении). Жжение в месте инъекции (при парентеральном применении).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов).
Прочие: сонливость. Лихорадка. Редко - шум в ушах. Рефлекторный кашель. Местное раздражение дыхательных путей. Ринорея (при ингаляционном применении). Жжение в месте инъекции (при парентеральном применении).
Взаимодействие
Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса (не следует применять одновременно). При совместном применении с антибиотиками, такими как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой SH-группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов (интервал между приемом ацетилцистеина и антибиотиков должен составлять не менее 2 ч). При одновременном приеме ацетилцистеина и нитроглицерина возможно усиление сосудорасширяющего и антиагрегантного действия последнего. Ацетилцистеин уменьшает гепатотоксическое действие парацетамола. Фармацевтически несовместим с растворами других ЛС. При контакте с металлами, резиной образует сульфиды с характерным запахом.
Способ применения и дозы
Внутрь, в/в, в/м, ингаляционно, эндобронхиально, местно. Режим дозирования индивидуальный. Внутрь, взрослым - 400-600 мг/сут в 2-3 приема. Разовая доза для детей зависит от возраста.
В/в или в/м, взрослым - по 300 мг 1 раз в сутки, детям от 6 до 14 лет - по 150 мг 1 раз в сутки, детям в возрасте до 6 лет предпочтительно проведение пероральной терапии, однако при наличии показаний и необходимости парентерального введения суточная доза составляет 10 мг/кг массы тела. Детям в возрасте до 1 года в/в введение возможно только по жизненным показаниям в условиях стационара.
Ингаляционно, по 2-5 мл 20% раствора 3-4 раза в день (в течение 15-20 мин).
Местно, для промывания слуховых проходов, носовых ходов (на 1 процедуру - 1,5-3 мл 10% раствора).
В/в или в/м, взрослым - по 300 мг 1 раз в сутки, детям от 6 до 14 лет - по 150 мг 1 раз в сутки, детям в возрасте до 6 лет предпочтительно проведение пероральной терапии, однако при наличии показаний и необходимости парентерального введения суточная доза составляет 10 мг/кг массы тела. Детям в возрасте до 1 года в/в введение возможно только по жизненным показаниям в условиях стационара.
Ингаляционно, по 2-5 мл 20% раствора 3-4 раза в день (в течение 15-20 мин).
Местно, для промывания слуховых проходов, носовых ходов (на 1 процедуру - 1,5-3 мл 10% раствора).
Меры предосторожности применения
У больных с бронхообструктивным синдромом (развивается достаточно часто на фоне усиления бронхоспазма) ацетилцистеин необходимо сочетать с бронхолитиками.
Аналоги по действию
- 100% Ацетилцистеин + Туаминогептан [Ацетилцистеин]
- 64% Карбоцистеин
- 63% Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат
- 49% Месна
- 48% Трипсин
- 45% Бромгексин
- 43% Фузафунгин
- 42% Амброксол
- 40% Мать-и-мачехи листья
- Ещё аналоги
Входит в состав
- 80-95 ₽ Гепасол-Нео (2 фирмы)
- 40-153 ₽ Ацетилцистеин Канон (Канонфарма продакшн ЗАО)
- 135 ₽ Эйфа АЦ
- 103-192 ₽ Эспа-нац (2 фирмы)
- 117-250 ₽ Викс Актив ЭкспектоМед (2 фирмы)
- 87-281 ₽ Ацц (7 фирм)
- 117-296 ₽ АЦЦ 200 (5 фирм)
- 239 ₽ Ацетилцистеин-Тева (2 фирмы)
- 230-269 ₽ АЦЦ 100 (5 фирм)
- 92-413 ₽ Флуимуцил (2 фирмы)
- 175-350 ₽ Мукоцил Солюшн Таблетс (Атолл ООО)
- 140-430 ₽ АЦЦ Лонг (5 фирм)
- 337 ₽ АЦЦ Актив (2 фирмы)
- 289-410 ₽ Ринофлуимуцил (Zambon Group S.P.A.)
- 1492 ₽ Актиферт-Андро (United Pharma Laboratories)
- 4060 ₽ Аминоплазмаль Гепа (ЗАО «Ланс»)
- 4117-4128 ₽ Нефротект (2 фирмы)
- 4197 ₽ Аминостерил Н-Гепа (2 фирмы)
- 4000-4525 ₽ Аминовен Инфант (2 фирмы)
- — N-ацетилцистеин (2 фирмы)
- — АЦЦ инъект (4 фирмы)
- — Аминовеноз ПЕД (Fresenius)
- — Ацестин (2 фирмы)
- — Ацетилцистеин ВЕРТЕКС
- — Ацетилцистеин СЕДИКО (SEDICO)
- — Ацетилцистеин-Хемофарм (Москва, ул. Электрозаводская, 27, стр. 2)
- — МУЛЬТИ-ОЧИСТИТЕЛЬ+АЦИДОФИЛИС Диет формула (2 фирмы)
- — Мукобене (2 фирмы)
- — Мукомист (Bristol-Myers Squibb)
- — Муконекс (Tripharma)
- — Н-АЦ-ратиофарм (2 фирмы)
- — Неонутрин (Infusia)
- — Риностейн (Гротекс ООО)
- — Экзомюк 200