Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Действующие вещества / Гентамицин

Гентамицин (Gentamicin)

Используется в лечении

Входит в состав: (цены в аптеках)

Аналоги по действию ещё

Похож Цены
57%
42%
41%

Содержание инструкции

  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Характеристика вещества
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Ограничения к использованию
  11. Применение при беременности и кормлении грудью
  12. Побочные эффекты
  13. Взаимодействие
  14. Передозировка
  15. Способ применения и дозы
  16. Меры предосторожности применения

Гентамицин

Названия

 Русское название: Гентамицин.
 Английское название: Gentamicin.

Латинское название

 Gentamycinum ( Gentamycini).

Химическое название

 Комплекс антибиотиков, продуцируемых Micromonospora purpurea n sp - Гентамицин С1, Гентамицин С2 и Гентамицин С1А (в виде сульфата).

Фарм Группа

 • Аминогликозиды.
 • Офтальмологические средства.

Увеличить Нозологии

 • A41,9 Септицемия неуточненная.
 • A54 Гонококковая инфекция.
 • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.
 • H00,0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век.
 • H01,0 Блефарит.
 • H04,3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков.
 • H10 Конъюнктивит.
 • H10,5 Блефароконъюнктивит.
 • H15,0 Склерит.
 • H15,1 Эписклерит.
 • H16 Кератит.
 • H16,0 Язва роговицы.
 • H16,2 Кератоконъюнктивит.
 • H20 Иридоциклит.
 • H66,9 Средний отит неуточненный.
 • I83,0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой.
 • J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
 • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.
 • J86 Пиоторакс.
 • K65 Перитонит.
 • K65,0 Острый перитонит.
 • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.
 • L03 Флегмона.
 • L08,0 Пиодермия.
 • L08,9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная.
 • L21 Себорейный дерматит.
 • L25 Контактный дерматит неуточненный.
 • L30,9 Дерматит неуточненный.
 • L70,0 Угри обыкновенные.
 • L72,9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная.
 • L73,8 Другие уточненные болезни фолликулов.
 • L73,9 Болезнь волосяных фолликулов неуточненная.
 • L98,4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках.
 • M00,9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный).
 • M86 Остеомиелит.
 • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический.
 • N30 Цистит.
 • N34 Уретрит и уретральный синдром.
 • N41 Воспалительные болезни предстательной железы.
 • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
 • N73,5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный.
 • T14,1 Открытая рана неуточненной области тела.
 • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
 • T79,3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках.
 • W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими.
 • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Код CAS

 1403-66-3.

Характеристика вещества

 Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Гентамицина сульфат — белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком, гигроскопичен. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте.

Фармакодинамика

 Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра.
 Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.
 Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp (в тч индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp (в тч пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л — Serratia spp, Klebsiella spp, Pseudomonas spp (в тч Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp, Citrobacter spp, Providencia spp Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp, Clostridium spp, Providencia rettgeri В комбинации с пенициллинами (в тч с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в тч Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробы, грибы, вирусы, простейшие.
 В ЖКТ всасывается плохо, поэтому для системного действия применяют парентерально. После в/м введения всасывается быстро и полностью. Тmax при в/м введении — 0,5–1,5 ч; при в/в введении время достижения Сmax составляет: после 30-минутной в/в инфузии — 30 мин, после 60 мин в/в инфузии — 15 мин; величина Cmax после в/м или в/в введения в дозе 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связывание с белками плазмы низкое (до 10%). Объем распределения у взрослых — 0,26 л/кг, у детей — 0,2–0,4 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинно-мозговой жидкости. В норме у взрослых практически не проникает через ГЭБ, при менингите концентрация его в ликворе увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинно-мозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. T1/2 у взрослых — 2–4 Выводится преимущественно почками в неизмененном виде, в незначительных количествах — с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70–95%, при этом в моче создается концентрация более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно уменьшается. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 ч концентрация уменьшается на 50%). Перитонеальный диализ менее эффективен (за 48–72 ч выводится 25% дозы). При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.
 При местном применении в виде глазных капель абсорбция незначительна.
 При наружном применении практически не всасывается, но с больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро.
 Гентамицин в лекарственной форме в виде губки (пластины из коллагеновой губки, пропитанные раствором гентамицина сульфата) характеризуется пролонгированным антибактериальным действием. При инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелит, абсцесс, флегмона и тд;), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях препарат в виде пластины вводят в полости и раны, при этом эффективные концентрации гентамицина в зоне имплантации поддерживаются в течение 7–15 суток. Концентрации гентамицина в крови в течение первых суток после имплантации губки соответствуют создаваемым при парентеральном введении, в дальнейшем антибиотик в крови обнаруживается в субтерапевтических концентрациях. Полное рассасывание из зоны имплантации наблюдается в течение 14–20 дней.

Показания к применению

 Для парентерального введения. Бактериальные инфекции. Вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в тч бронхит. Пневмония. Эмпиема плевры). Осложненные урогенитальные инфекции (в тч пиелонефрит. Цистит. Уретрит. Простатит. Эндометрит). Инфекции костей и суставов (в тч остеомиелит). Инфекции кожи и мягких тканей. Абдоминальные инфекции (перитонит. Пельвиоперитонит). Инфекции ЦНС (в тч менингит). Гонорея. Сепсис. Раневая инфекция. Ожоговая инфекция. Отит.
 Для наружного применения. Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой - пиодермия (в тч гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты (в тч контактный. Себорейный и экзематозный). Язвы (в тч варикозные). Раны (в тч хирургические. Вялозаживающие). Ожоги (в тч растениями). Укусы насекомых. Абсцессы кожи и кисты. «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.
 Капли глазные. Бактериальные инфекции глаза. Вызванные чувствительной микрофлорой: блефарит. Блефароконъюнктивит. Бактериальный дакриоцистит. Конъюнктивит. Кератит. Кератоконъюнктивит. Мейбомит (ячмень). Эписклерит. Склерит. Язва роговицы. Иридоциклит.

Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим аминогликозидам в анамнезе).
 Для системного применения. Тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, азотемия (остаточный азот в крови выше 150 мг%), неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения.

Ограничения к использованию

 Для системного применения. Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.
 Для наружного применения. При необходимости применения на обширных поверхностях кожи - неврит слухового нерва, миастения, паркинсонизм, ботулизм, почечная недостаточность (в тч тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией), новорожденные и недоношенные дети (недостаточно развиты функции почек, что может приводить к увеличению T1/2 и проявлению токсического действия), пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

 При беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные эффекты

 Системные эффекты.
 Со стороны нервной системы и органов чувств: атаксия. Подергивание мышц. Парестезия. Ощущение онемения. Эпилептические припадки. Головная боль. Сонливость. Нарушение нервно-мышечной передачи. Ототоксичность — шум в ушах. Снижение слуха. Вестибулярные и лабиринтные нарушения. В тч головокружение. Вертиго. Необратимая глухота; у детей — психоз.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.
 Со стороны мочеполовой системы. Нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия); в редких случаях - почечный тубулярный некроз.
 Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.
 Прочие. Лихорадка, развитие суперинфекции; у детей - гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия; реакции в месте введения - болезненность, перифлебит и флебит (при в/в введении).
 При наружном применении. Аллергические реакции - местные - кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения; редко генерализованные - лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.
 Капли глазные. Ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, аллергические реакции (зуд, гиперемия и отечность конъюнктивы).

Взаимодействие

 Несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин, бензилпенициллин), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (взаимно) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания. Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими средствами (в тч с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

Передозировка

 Симптомы. Снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).
 Лечение. Взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (5–10 мл 10% раствора кальция хлорида, 5–10 мл 10% раствора кальция глюконата). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Способ применения и дозы

 В/м, в/в, местно, субконъюнктивально.

Меры предосторожности применения

 Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 мкг/мл.
 При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.
 Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).
 На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.