Ванкомицин (Vancomycin)

Гликопептиды ||

 Vancomycinum ( Vancomycini).

• M89.9 Болезнь костей неуточненная
• M86 Остеомиелит
• M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• K52.8.0* Колит псевдомембранозный
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• I33 Острый и подострый эндокардит
• G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• A41.9 Септицемия неуточненная
• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
• A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile
• A05.0 Стафилококковое пищевое отравление

 1404-90-6.

 Ванкомицина гидрохлорид - трициклический антибиотик группы гликопептидов, выделенный из Amycolatopsis orientalis (Nocardia orientalis). Молекулярная масса 1485,71.
 Хорошо растворим в воде, умеренно - в метаноле, слабо - в высших спиртах, ацетоне и эфире.

 Фармакологическое действие -.
 Антибактериальное, бактерицидное.

 Образует комплекс с ацил-D-аланин-D-аланином мукопептида клеточной стенки бактерий, ингибирует ее формирование и повышает проницаемость, нарушает синтез РНК. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в тч Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, включая метициллин-устойчивые штаммы), Streptococcus spp., в тч Streptococcus bovis, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, резистентные к пенициллину), Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных микроорганизмов: Actinomyces spp., Enterococcus spp. (в тч Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp. In vitro неактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий, грибов, вирусов, простейших. Не существует перекрестной резистентности между ванкомицином и другими антибиотиками. Оптимум действия - при pH 8, при снижении pH до 6 эффект резко уменьшается. Активно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения.
 Плохо всасывается при приеме внутрь. При интраперитонеальном введении возможно системное всасывание до 60% (при введении в дозе 30 мг/кг концентрация в плазме - около 10 мг/мл) в течение 6 Связывание с белками плазмы - 55%. После в/в введения терапевтические концентрации определяются в асцитической, синовиальной, плевральной и перикардиальной жидкостях, в жидкости перитонеального диализата, в моче, ткани ушка предсердия. Не проникает через ГЭБ (при менингите обнаруживается в ликворе в терапевтических концентрациях). Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком. Практически не метаболизируется. 1/2 >T1/2 из плазмы при нормальной функции почек у взрослых - 4-6 при хронической почечной недостаточности замедляется, при анурии - до 7,5 дней. При многократном введении возможна кумуляция. Около 75% выводится почками путем клубочковой фильтрации в первые 24 у пациентов с удаленной или отсутствующей почкой выводится медленно, и механизм выведения неизвестен. В небольших и умеренных количествах может выводиться с желчью. При введении внутрь почти целиком выделяется с фекалиями. В незначительных количествах выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.

 Инфекционно-воспалительные заболевания. Вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при неэффективности и непереносимости пенициллинов. Цефалоспоринов и других антибиотиков): сепсис. Эндокардит. Инфекции костей и суставов (в тч остеомиелит). Инфекции ЦНС (в тч менингит). Инфекции нижних отделов дыхательных путей (в тч пневмония). Инфекции кожи и мягких тканей. Для приема внутрь: псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, энтероколит.

 Почечная недостаточность, нарушение слуха (в тч в анамнезе), беременность (II и III триместр), у новорожденных, пожилой возраст.

 При сочетании с аминогликозидами, амфотерицином B, бацитрацином, петлевыми диуретиками, цисплатином, циклоспорином, полимиксинами возрастает риск потери слуха и поражений почек. Колестирамин снижает эффективность ванкомицина при его приеме внутрь. Совместное применение с общими анестетиками может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.

 Симптомы: усиление выраженности побочных явлений.
 Лечение: симптоматическое в сочетании с гемоперфузией и гемофильтрацией.

 В/в капельно, внутрь. Взрослым - по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии - не менее 60 мин, скорость - 10 мг/мин. Детям обычно назначают в суточной дозе 40 мг/кг, разделенной на разовые введения каждые 6 каждая доза должна вводиться не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений клиренс креатинина.
 Внутрь, в виде раствора: взрослым - в суточной дозе 0,5-2 г, детям - 40 мг/кг (в 3-4 приема), кратность приема - 3-4 раза в сутки.

 При назначении недоношенным и нормальным новорожденным желателен контроль концентрации в сыворотке крови. При одновременном применении с общими анестетиками увеличивается частота побочных эффектов, поэтому ванкомицин лучше вводить перед общей анестезией.
 В период лечения необходимо проведение аудиограммы, определение функции почек (анализ мочи, показатели креатинина и азота мочевины). Желательно определять концентрации ванкомицина в сыворотке крови (при почечной недостаточности, у пациентов старше 60 лет).

• 137-183 ₽ Ванкомицин Эльфа (4 фирмы)
• 154-239 ₽ Ванкомицин (11 фирм)
• 235-308 ₽ Ванкорус (Синтез ОАО)
• 550 ₽ Веро-Ванкомицин (3 фирмы)
• 6482 ₽ Эдицин (3 фирмы)
• — Ванкобакт (Фармасинтез АО)
• — Ванколед (Lederle Parenterals Inc.)
• — Ванкомабол (2 фирмы)
• — Ванкомицин Дж (3 фирмы)
• — Ванкомицин Джодас (2 фирмы)
• — Ванкомицин стерильный (Синтез ОАО)
• — Ванкомицин-ТФ (ТрайплФарм СООО)
• — Ванкомицин-Тева (4 фирмы)
• — Ванкомицина гидрохлорид (4 фирмы)
• — Ванкомицина гидрохлорид-Фармаплант (Ливзон Груп Фучжоу Фусин Фармасьютикал Ко. Лтд.)
• — Ванкоцин (2 фирмы)
• — Ванмиксан (Sanofi-Winthrop)
• Показать ещё 12