- Фармакологическая группа
- Латинское название
- Используется в лечении
- Код CAS
- Характеристика вещества
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Показания к применению
- Противопоказания
- Ограничения к использованию
- При беременности и кормлении грудью
- Побочные эффекты
- Взаимодействие
- Передозировка
- Способ применения и дозы
- Меры предосторожности применения
- Аналоги по действию
- Входит в состав
Содержание инструкции
Фармакологическая группа
Гликопептиды ||
Латинское название
Vancomycinum ( Vancomycini).
Используется в лечении
- M89.9 Болезнь костей неуточненная
- M86 Остеомиелит
- M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
- L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
- K52.8.0* Колит псевдомембранозный
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- I33 Острый и подострый эндокардит
- G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
- G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
- A41.9 Септицемия неуточненная
- A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
- A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile
- A05.0 Стафилококковое пищевое отравление
Код CAS
1404-90-6.
Характеристика вещества
Ванкомицина гидрохлорид - трициклический антибиотик группы гликопептидов, выделенный из Amycolatopsis orientalis (Nocardia orientalis). Молекулярная масса 1485,71.
Хорошо растворим в воде, умеренно - в метаноле, слабо - в высших спиртах, ацетоне и эфире.
Хорошо растворим в воде, умеренно - в метаноле, слабо - в высших спиртах, ацетоне и эфире.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие -.
Антибактериальное, бактерицидное.
Антибактериальное, бактерицидное.
Фармакодинамика
Образует комплекс с ацил-D-аланин-D-аланином мукопептида клеточной стенки бактерий, ингибирует ее формирование и повышает проницаемость, нарушает синтез РНК. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в тч Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, включая метициллин-устойчивые штаммы), Streptococcus spp., в тч Streptococcus bovis, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, резистентные к пенициллину), Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных микроорганизмов: Actinomyces spp., Enterococcus spp. (в тч Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp. In vitro неактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий, грибов, вирусов, простейших. Не существует перекрестной резистентности между ванкомицином и другими антибиотиками. Оптимум действия - при pH 8, при снижении pH до 6 эффект резко уменьшается. Активно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения.
Плохо всасывается при приеме внутрь. При интраперитонеальном введении возможно системное всасывание до 60% (при введении в дозе 30 мг/кг концентрация в плазме - около 10 мг/мл) в течение 6 Связывание с белками плазмы - 55%. После в/в введения терапевтические концентрации определяются в асцитической, синовиальной, плевральной и перикардиальной жидкостях, в жидкости перитонеального диализата, в моче, ткани ушка предсердия. Не проникает через ГЭБ (при менингите обнаруживается в ликворе в терапевтических концентрациях). Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком. Практически не метаболизируется. 1/2 >T1/2 из плазмы при нормальной функции почек у взрослых - 4-6 при хронической почечной недостаточности замедляется, при анурии - до 7,5 дней. При многократном введении возможна кумуляция. Около 75% выводится почками путем клубочковой фильтрации в первые 24 у пациентов с удаленной или отсутствующей почкой выводится медленно, и механизм выведения неизвестен. В небольших и умеренных количествах может выводиться с желчью. При введении внутрь почти целиком выделяется с фекалиями. В незначительных количествах выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.
Плохо всасывается при приеме внутрь. При интраперитонеальном введении возможно системное всасывание до 60% (при введении в дозе 30 мг/кг концентрация в плазме - около 10 мг/мл) в течение 6 Связывание с белками плазмы - 55%. После в/в введения терапевтические концентрации определяются в асцитической, синовиальной, плевральной и перикардиальной жидкостях, в жидкости перитонеального диализата, в моче, ткани ушка предсердия. Не проникает через ГЭБ (при менингите обнаруживается в ликворе в терапевтических концентрациях). Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком. Практически не метаболизируется. 1/2 >T1/2 из плазмы при нормальной функции почек у взрослых - 4-6 при хронической почечной недостаточности замедляется, при анурии - до 7,5 дней. При многократном введении возможна кумуляция. Около 75% выводится почками путем клубочковой фильтрации в первые 24 у пациентов с удаленной или отсутствующей почкой выводится медленно, и механизм выведения неизвестен. В небольших и умеренных количествах может выводиться с желчью. При введении внутрь почти целиком выделяется с фекалиями. В незначительных количествах выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания. Вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при неэффективности и непереносимости пенициллинов. Цефалоспоринов и других антибиотиков): сепсис. Эндокардит. Инфекции костей и суставов (в тч остеомиелит). Инфекции ЦНС (в тч менингит). Инфекции нижних отделов дыхательных путей (в тч пневмония). Инфекции кожи и мягких тканей. Для приема внутрь: псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, энтероколит.
Противопоказания
Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, беременность (I триместр), кормление грудью.
Ограничения к использованию
Почечная недостаточность, нарушение слуха (в тч в анамнезе), беременность (II и III триместр), у новорожденных, пожилой возраст.
При беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре беременности. Применение во II-III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям.
Категория действия на плод по FDA - C.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Категория действия на плод по FDA - C.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные эффекты
Со стороны нервной системы и органов чувств: вертиго, снижение слуха, звон в ушах.
Со стороны ССС и крови (кроветворение. Гемостаз): обратимые нейтропения. Лейкопения. Эозинофилия. Тромбоцитопения. Редко - агранулоцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.
Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (вплоть до развития почечной недостаточности). Чаще при комбинации с аминогликозидами или при назначении более 3 нед в высоких концентрациях. Проявляющаяся повышением плазменных концентраций креатинина и азота мочевины. Редко - интерстициальный нефрит (у пациентов. Принимавших одновременно аминогликозиды. И при нарушении функции почек в анамнезе).
Аллергические реакции: сыпь (включая эксфолиативный дерматит), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит.
Прочие: постинфузионные реакции (вследствие быстрого введения) - анафилактоидные реакции (снижение АД. Головокружение. Учащенное сердцебиение. Бронхоспазм. Лихорадка). Кожная сыпь. Синдром «красного человека» (гиперемия верхней половины туловища). Мышечный спазм в области шеи и спины. Местные реакции (при нарушении правил инфузии): тромбофлебит, боль в месте введения, некроз тканей в месте введения.
Со стороны ССС и крови (кроветворение. Гемостаз): обратимые нейтропения. Лейкопения. Эозинофилия. Тромбоцитопения. Редко - агранулоцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.
Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (вплоть до развития почечной недостаточности). Чаще при комбинации с аминогликозидами или при назначении более 3 нед в высоких концентрациях. Проявляющаяся повышением плазменных концентраций креатинина и азота мочевины. Редко - интерстициальный нефрит (у пациентов. Принимавших одновременно аминогликозиды. И при нарушении функции почек в анамнезе).
Аллергические реакции: сыпь (включая эксфолиативный дерматит), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит.
Прочие: постинфузионные реакции (вследствие быстрого введения) - анафилактоидные реакции (снижение АД. Головокружение. Учащенное сердцебиение. Бронхоспазм. Лихорадка). Кожная сыпь. Синдром «красного человека» (гиперемия верхней половины туловища). Мышечный спазм в области шеи и спины. Местные реакции (при нарушении правил инфузии): тромбофлебит, боль в месте введения, некроз тканей в месте введения.
Взаимодействие
При сочетании с аминогликозидами, амфотерицином B, бацитрацином, петлевыми диуретиками, цисплатином, циклоспорином, полимиксинами возрастает риск потери слуха и поражений почек. Колестирамин снижает эффективность ванкомицина при его приеме внутрь. Совместное применение с общими анестетиками может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных явлений.
Лечение: симптоматическое в сочетании с гемоперфузией и гемофильтрацией.
Лечение: симптоматическое в сочетании с гемоперфузией и гемофильтрацией.
Способ применения и дозы
В/в капельно, внутрь. Взрослым - по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии - не менее 60 мин, скорость - 10 мг/мин. Детям обычно назначают в суточной дозе 40 мг/кг, разделенной на разовые введения каждые 6 каждая доза должна вводиться не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений клиренс креатинина.
Внутрь, в виде раствора: взрослым - в суточной дозе 0,5-2 г, детям - 40 мг/кг (в 3-4 приема), кратность приема - 3-4 раза в сутки.
Внутрь, в виде раствора: взрослым - в суточной дозе 0,5-2 г, детям - 40 мг/кг (в 3-4 приема), кратность приема - 3-4 раза в сутки.
Меры предосторожности применения
При назначении недоношенным и нормальным новорожденным желателен контроль концентрации в сыворотке крови. При одновременном применении с общими анестетиками увеличивается частота побочных эффектов, поэтому ванкомицин лучше вводить перед общей анестезией.
В период лечения необходимо проведение аудиограммы, определение функции почек (анализ мочи, показатели креатинина и азота мочевины). Желательно определять концентрации ванкомицина в сыворотке крови (при почечной недостаточности, у пациентов старше 60 лет).
В период лечения необходимо проведение аудиограммы, определение функции почек (анализ мочи, показатели креатинина и азота мочевины). Желательно определять концентрации ванкомицина в сыворотке крови (при почечной недостаточности, у пациентов старше 60 лет).
Аналоги по действию
- 65% Цефамандол
- 63% Азлоциллин
- 58% Нетилмицин
- 58% Фуральтадон
- Ещё аналоги
Входит в состав
- 137-183 ₽ Ванкомицин Эльфа (4 фирмы)
- 154-239 ₽ Ванкомицин (11 фирм)
- 235-308 ₽ Ванкорус (Синтез ОАО)
- 550 ₽ Веро-Ванкомицин (3 фирмы)
- 6482 ₽ Эдицин (3 фирмы)
- — Ванкобакт (Фармасинтез АО)
- — Ванколед (Lederle Parenterals Inc.)
- — Ванкомабол (2 фирмы)
- — Ванкомицин Дж (3 фирмы)
- — Ванкомицин Джодас (2 фирмы)
- — Ванкомицин стерильный (Синтез ОАО)
- — Ванкомицин-ТФ (ТрайплФарм СООО)
- — Ванкомицин-Тева (4 фирмы)
- — Ванкомицина гидрохлорид (4 фирмы)
- — Ванкомицина гидрохлорид-Фармаплант (Ливзон Груп Фучжоу Фусин Фармасьютикал Ко. Лтд.)
- — Ванкоцин (2 фирмы)
- — Ванмиксан (Sanofi-Winthrop)