Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
/ Действующие вещества /

Ванкомицин (Vancomycin)

    Содержание инструкции

  1. Фармакологическая группа
  2. Латинское название
  3. Используется в лечении
  4. Код CAS
  5. Характеристика вещества
  6. Фармакологическое действие
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Ограничения к использованию
  11. При беременности и кормлении грудью
  12. Побочные эффекты
  13. Взаимодействие
  14. Передозировка
  15. Способ применения и дозы
  16. Меры предосторожности применения
  17. Аналоги по действию
  18. Входит в состав
Ванкомицин

Фармакологическая группа

Гликопептиды ||

Латинское название

 Vancomycinum ( Vancomycini).

Используется в лечении

Код CAS

 1404-90-6.

Характеристика вещества

 Ванкомицина гидрохлорид - трициклический антибиотик группы гликопептидов, выделенный из Amycolatopsis orientalis (Nocardia orientalis). Молекулярная масса 1485,71.
 Хорошо растворим в воде, умеренно - в метаноле, слабо - в высших спиртах, ацетоне и эфире.

Фармакологическое действие

 Фармакологическое действие -.
 Антибактериальное, бактерицидное.

Фармакодинамика

 Образует комплекс с ацил-D-аланин-D-аланином мукопептида клеточной стенки бактерий, ингибирует ее формирование и повышает проницаемость, нарушает синтез РНК. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в тч Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, включая метициллин-устойчивые штаммы), Streptococcus spp., в тч Streptococcus bovis, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, резистентные к пенициллину), Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных микроорганизмов: Actinomyces spp., Enterococcus spp. (в тч Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp. In vitro неактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий, грибов, вирусов, простейших. Не существует перекрестной резистентности между ванкомицином и другими антибиотиками. Оптимум действия - при pH 8, при снижении pH до 6 эффект резко уменьшается. Активно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения.
 Плохо всасывается при приеме внутрь. При интраперитонеальном введении возможно системное всасывание до 60% (при введении в дозе 30 мг/кг концентрация в плазме - около 10 мг/мл) в течение 6 Связывание с белками плазмы - 55%. После в/в введения терапевтические концентрации определяются в асцитической, синовиальной, плевральной и перикардиальной жидкостях, в жидкости перитонеального диализата, в моче, ткани ушка предсердия. Не проникает через ГЭБ (при менингите обнаруживается в ликворе в терапевтических концентрациях). Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком. Практически не метаболизируется. 1/2 >T1/2 из плазмы при нормальной функции почек у взрослых - 4-6 при хронической почечной недостаточности замедляется, при анурии - до 7,5 дней. При многократном введении возможна кумуляция. Около 75% выводится почками путем клубочковой фильтрации в первые 24 у пациентов с удаленной или отсутствующей почкой выводится медленно, и механизм выведения неизвестен. В небольших и умеренных количествах может выводиться с желчью. При введении внутрь почти целиком выделяется с фекалиями. В незначительных количествах выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.

Показания к применению

 Инфекционно-воспалительные заболевания. Вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при неэффективности и непереносимости пенициллинов. Цефалоспоринов и других антибиотиков): сепсис. Эндокардит. Инфекции костей и суставов (в тч остеомиелит). Инфекции ЦНС (в тч менингит). Инфекции нижних отделов дыхательных путей (в тч пневмония). Инфекции кожи и мягких тканей. Для приема внутрь: псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, энтероколит.

Противопоказания

 Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, беременность (I триместр), кормление грудью.

Ограничения к использованию

 Почечная недостаточность, нарушение слуха (в тч в анамнезе), беременность (II и III триместр), у новорожденных, пожилой возраст.

При беременности и кормлении грудью

 Противопоказано в I триместре беременности. Применение во II-III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям.
 Категория действия на плод по FDA - C.
 На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств: вертиго, снижение слуха, звон в ушах.
 Со стороны ССС и крови (кроветворение. Гемостаз): обратимые нейтропения. Лейкопения. Эозинофилия. Тромбоцитопения. Редко - агранулоцитоз.
 Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.
 Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (вплоть до развития почечной недостаточности). Чаще при комбинации с аминогликозидами или при назначении более 3 нед в высоких концентрациях. Проявляющаяся повышением плазменных концентраций креатинина и азота мочевины. Редко - интерстициальный нефрит (у пациентов. Принимавших одновременно аминогликозиды. И при нарушении функции почек в анамнезе).
 Аллергические реакции: сыпь (включая эксфолиативный дерматит), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит.
 Прочие: постинфузионные реакции (вследствие быстрого введения) - анафилактоидные реакции (снижение АД. Головокружение. Учащенное сердцебиение. Бронхоспазм. Лихорадка). Кожная сыпь. Синдром «красного человека» (гиперемия верхней половины туловища). Мышечный спазм в области шеи и спины. Местные реакции (при нарушении правил инфузии): тромбофлебит, боль в месте введения, некроз тканей в месте введения.

Взаимодействие

 При сочетании с аминогликозидами, амфотерицином B, бацитрацином, петлевыми диуретиками, цисплатином, циклоспорином, полимиксинами возрастает риск потери слуха и поражений почек. Колестирамин снижает эффективность ванкомицина при его приеме внутрь. Совместное применение с общими анестетиками может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.

Передозировка

 Симптомы: усиление выраженности побочных явлений.
 Лечение: симптоматическое в сочетании с гемоперфузией и гемофильтрацией.

Способ применения и дозы

 В/в капельно, внутрь. Взрослым - по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии - не менее 60 мин, скорость - 10 мг/мин. Детям обычно назначают в суточной дозе 40 мг/кг, разделенной на разовые введения каждые 6 каждая доза должна вводиться не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений клиренс креатинина.
 Внутрь, в виде раствора: взрослым - в суточной дозе 0,5-2 г, детям - 40 мг/кг (в 3-4 приема), кратность приема - 3-4 раза в сутки.

Меры предосторожности применения

 При назначении недоношенным и нормальным новорожденным желателен контроль концентрации в сыворотке крови. При одновременном применении с общими анестетиками увеличивается частота побочных эффектов, поэтому ванкомицин лучше вводить перед общей анестезией.
 В период лечения необходимо проведение аудиограммы, определение функции почек (анализ мочи, показатели креатинина и азота мочевины). Желательно определять концентрации ванкомицина в сыворотке крови (при почечной недостаточности, у пациентов старше 60 лет).

Аналоги по действию

Входит в состав

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.