Дифенгидрамин (Diphenhydramine)

H1-антигистаминные средства || Замещенные этилендиамины || Эфиры алкиламинов || Симпатомиметики используемые в качестве деконгестантов

 Diphenhydraminum ( Diphenhydramini).

• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• T14 Травма неуточненной локализации
• R11 Тошнота и рвота
• O21 Чрезмерная рвота беременных
• L55 Солнечный ожог
• L50 Крапивница
• L30.9 Дерматит неуточненный
• L29 Зуд
• L23 Аллергический контактный дерматит
• L20 Атопический дерматит
• K29.6.1* Гастрит гиперацидный
• K25 Язва желудка
• J45 Астма
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
• H81.0 Болезнь Меньера
• H20 Иридоциклит
• H10.1 Острый атопический конъюнктивит
• G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]
• G25.5 Другие виды хореи
• G21 Вторичный паркинсонизм
• B01 Ветряная оспа [varicella]
• T66 Неуточненные эффекты излучения
• T75.3 Укачивание при движении
• T78.2 Анафилактический шок неуточненный
• T78.3 Ангионевротический отек
• T78.4 Аллергия неуточненная
• T80.6 Другие сывороточные реакции
• W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
• Y57 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других и неуточненных лекарственных средств и медикаментов
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
• T04.9 Множественные размозжения неуточненные

 58-73-1.

 Дифенгидрамина гидрохлорид - белый мелкокристаллический порошок горького вкуса, вызывает онемение языка. Гигроскопичен. Растворим в воде (1 г в 1 мл), в спирте (1 г в 2 мл), хлороформе (1 г в 2 мл), ацетоне (1 г в 50 мл). Очень незначительно растворим в бензоле, эфире. pH 1% водного раствора около 5,5.

 Фармакологическое действие -.
 Антигистаминное, местноанестезирующее, противоаллергическое, противорвотное, седативное, снотворное, холинолитическое.

 Блокирует гистаминовые H1-рецепторы и устраняет эффекты гистамина, опосредуемые через этот тип рецепторов. Уменьшает или предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров, отек тканей, зуд и гиперемию. Антагонизм с гистамином проявляется в большей степени в отношении местных сосудистых реакций при воспалении и аллергии, по сравнению с системными, понижением АД. Вызывает местную анестезию (при приеме внутрь возникает кратковременное ощущение онемения слизистых оболочек полости рта), оказывает спазмолитическое действие, блокирует холинорецепторы вегетативных ганглиев (понижает АД). Блокирует H3-гистаминовые рецепторы мозга и угнетает центральные холинергические структуры. Оказывает седативное, снотворное (более выражены при повторных приемах) и противорвотное действие. При парентеральном введении пациентам с дефицитом ОЦК усугубляет гипотензию. У больных с локальными повреждениями мозга или эпилепсией активирует (даже в низких дозах) судорожные разряды на ЭЭГ и может провоцировать эпилептический приступ. В большей степени эффективен при бронхоспазме, вызванном либераторами гистамина (тубокурарин, морфин, сомбревин).
 Дифенгидрамин подавляет кашлевый рефлекс путем непосредственного действия на кашлевый центр в продолговатом мозге.
 При нанесении на кожу в виде геля оказывает дерматотропное и охлаждающее действие.
 Длительных исследований на животных по оценке возможного мутагенного и канцерогенного действия дифенгидрамина не проведено. В экспериментальных исследованиях на крысах и кроликах при использовании дифенгидрамина в дозах, до 5 раз превышающих дозу для человека, не выявлено влияния на фертильность и фетотоксического действия.
 При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается, max >Cmax достигается через 1-4 Связывание с белками плазмы - 98-99%. Большая часть метаболизируется в печени, меньшая - выводится в неизмененном виде с мочой за 24 1/2 >T1/2 составляет 1-4 Хорошо распределяется в организме, проходит через ГЭБ. Экскретируется с молоком матери и может вызывать седативный эффект у детей грудного возраста. Максимальная активность развивается через 1 длительность действия - от 4 до 6.

 Крапивница. Поллиноз. Вазомоторный ринит. Зудящие дерматозы. Острый иридоциклит. Аллергический конъюнктивит. Ангионевротический отек. Капилляротоксикоз. Сывороточная болезнь. Аллергические осложнения при лекарственной терапии. Переливании крови и кровезамещающих жидкостей. Комплексная терапия анафилактического шока. Лучевой болезни. Бронхиальной астмы. Язвенной болезни желудка и гиперацидного гастрита. Простудные заболевания. Нарушения сна. Премедикация. Обширные травмы кожи и мягких тканей (ожоги. Размозжения). Паркинсонизм. Хорея. Морская и воздушная болезнь. Рвота. В тч при беременности. Синдром Меньера. местная анестезия у пациентов с аллергическими реакциями на местноанестезирующие препараты в анамнезе.
 В виде геля: солнечные ожоги и ожоги I степени. Укусы насекомых. Крапивница. Кожный зуд различного происхождения. Зудящая экзема. Ветряная оспа. Аллергические раздражения кожи (за исключением зуда при холестазе). Контактный дерматит. Вызванный соприкосновением с растениями.

 Закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, стенозирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, пилородуоденальная обструкция, стеноз шейки мочевого пузыря, беременность.

 Снотворные, седативные средства, транквилизаторы и алкоголь усиливают (взаимно) угнетение ЦНС. Ингибиторы МАО усиливают холинолитические эффекты дифенгидрамина. При совместном применении с психостимуляторами отмечается антагонистическое взаимодействие.

 Симптомы: сухость во рту. Затрудненное дыхание. Стойкий мидриаз. Покраснение лица. Угнетение или возбуждение (чаще у детей) ЦНС. Спутанность сознания. У детей - развитие судорог и летальный исход.
 Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия на фоне тщательного контроля за дыханием и уровнем АД.

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, накожно, интраназально, в конъюнктивальный мешок. Внутрь взрослым - 30-50 мг 1-3 раза в сутки, для профилактики укачивания - за 30-60 мин до поездки. При бессоннице - 50 мг перед сном. Максимальная разовая доза - 100 мг, суточная - 250 мг. В/м - 10-50 мг, максимальная разовая доза - 50 мг, суточная - 150 мг, в/в капельно - 20-50 мг (в 75-100 мл изотонического раствора натрия хлорида). Детям до 1 года - внутрь, в дозе 2-5 мг, 2-5 лет - 5-15 мг, 6-12 лет - 15-30 мг на прием. Суппозитории ректально 1-2 раза в сутки (после очищения кишечника). Детям в возрасте до 3 лет - суппозитории, содержащие 5 мг дифенгидрамина, от 3 до 4 лет - 10 мг, от 5 до 7 лет - 15 мг, 8-14 лет - 20 мг. Курс лечения - 10-15 дней. Для закапывания в конъюнктивальный мешок готовят 0,2-0,5% растворы (лучше в 2% растворе борной кислоты) и инстиллируют по 1-2 капли 2-5 раз в сутки. С целью местной аппликации гель наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 3-4 раза в сутки, возможно также изготовление и использование 3-10% кремов или мазей. При ринитах - интраназально, в виде палочек по 50 мг.

 Не рекомендуется для п/к введения. Поскольку дифенгидрамин обладает атропиноподобным действием, следует с осторожностью его использовать: у пациентов с недавними респираторными заболеваниями в анамнезе (включая астму), повышенным внутриглазным давлением, при гипертиреозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипотензии. Антигистаминные ЛС могут снижать живость ума как и у взрослых, так и у детей, а также вызывать возбуждение и галлюцинации, судороги и смерть у младенцев и детей, особенно при передозировке. С осторожностью применяют в возрасте 60 лет и старше, более вероятно развитие головокружения, седации и гипотензии. В период лечения дифенгидрамином следует избегать солнечного облучения. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. В период лечения следует избегать употребления алкогольных напитков.

• 3-8 ₽ Димедрол-УБФ (Уралбиофарм ОАО)
• 3-31 ₽ Димедрол (21 фирма)
• 18 ₽ Димедрол-Виал (4 фирмы)
• 49-82 ₽ Полинадим (Синтез ОАО)
• 74 ₽ Пентафлуцин детский (Уралбиофарм ОАО)
• 77-96 ₽ Корвалол Нео (Фармстандарт-Лексредства)
• 74-235 ₽ Пентафлуцин (Уралбиофарм ОАО)
• 88-230 ₽ Мигренол ПМ (2 фирмы)
• 231 ₽ Интерферон-Офтальмо (ЛЕККО ЗАО)
• 330 ₽ СИГИДА дуо (Гротекс ООО)
• 257-349 ₽ Псило-бальзам (4 фирмы)
• 285-379 ₽ Офтальмоферон (2 фирмы)
• 268-418 ₽ Окуметил (4 фирмы)
• — Димедрол 1% для инъекций (Таллиннский фармацевтический завод)
• — Димедрол Авексима (3 фирмы)
• — Димедрол буфус (Обновление ПФК)
• — Димедрола раствор для инъекций (3 фирмы)
• — Димедрола таблетки (4 фирмы)
• — Димедрола таблетки для детей (2 фирмы)
• — Дитадрин (Warsaw Pharmaceutical Works Polfa)
• — Дифенгидрамина гидрохлорид (3 фирмы)
• — КАЛАНТА дуо (Гротекс ООО)
• — Кофанол (Nabros Pharma)
• — Новема (Фармстандарт-Лексредства)
• — Офтальмол (Фирн М)
• — Свечи с димедролом для детей старше одного года (Дальхимфарм)
• — Эфтиметацин
• Показать ещё 22