|
|
Другие названия и синонимы
Dopamine.
Фармакологическая группа
Латинское название
Dopaminum ( Dopamini).
Химическое название
4-(2-Аминоэтил)-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида).
Используется в лечении
- R57.0 Кардиогенный шок
- R57.1 Гиповолемический шок
- R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
- I95.9 Гипотензия неуточненная
- I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
- I50.0 Застойная сердечная недостаточность
- A48.3 Синдром токсического шока
- T78.2 Анафилактический шок неуточненный
- T79.4 Травматический шок
- T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
- X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами
Код CAS
51-61-6.
Фармакологическое действие
Гипертензивное, диуретическое, кардиотоническое.
Характеристика вещества
Кардиотоническое средство.
Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок, без запаха. Легко растворим в воде, мало - в этаноле, практически нерастворим в эфире и хлороформе.
Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок, без запаха. Легко растворим в воде, мало - в этаноле, практически нерастворим в эфире и хлороформе.
Фармакодинамика
В терапевтических дозах стимулирует дофаминергические рецепторы, в больших - возбуждает бета-адренорецепторы, в высоких - и бета-, и альфа-адренорецепторы. Способствует высвобождению норадреналина в адренергических синапсах. Вызывает положительный инотропный эффект, улучшает периферическое кровообращение (особенно при шоковых состояниях), избирательно расширяет почечные артерии; незначительно увеличивает ЧСС, повышает потребность миокарда в кислороде, ОПСС и АД. Стимуляция почечного кровотока ведет к повышению фильтрации в почках, способствует диурезу и натрийурезу.
Плохо всасывается из ЖКТ, вводится только в/в. После парентерального введения широко распределяется по организму, но не проходит через ГЭБ в значимых количествах. Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме МАО и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами (адренергические нервные терминали), где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. 1/2T1/2 из плазмы - 2 мин. Выводится почками: 80% дозы - в виде метаболитов в течение 24 в незначительных количествах - в неизмененном виде. Действие развивается в течение 5 мин, продолжительность действия менее 10 мин после инфузии.
Плохо всасывается из ЖКТ, вводится только в/в. После парентерального введения широко распределяется по организму, но не проходит через ГЭБ в значимых количествах. Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме МАО и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами (адренергические нервные терминали), где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. 1/2T1/2 из плазмы - 2 мин. Выводится почками: 80% дозы - в виде метаболитов в течение 24 в незначительных количествах - в неизмененном виде. Действие развивается в течение 5 мин, продолжительность действия менее 10 мин после инфузии.
Показания к применению
Шок различного генеза. в тч кардиогенный. послеоперационный. инфекционно-токсический. анафилактический. гиповолемический (только после восстановления ОЦК). острая сердечно-сосудистая недостаточность. синдром низкого выброса у кардиохирургических больных. выраженная артериальная гипотензия. Отравления (для усиления диуреза и ускорения экскреции ксенобиотика).
Противопоказания
Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков.
Ограничения к использованию
Тиреотоксикоз, тяжелые нарушения ритма сердца, заболевания периферических сосудов (с облитерацией), ДГПЖ с клиническими проявлениями, бронхиальная астма.
При беременности и кормлении грудью
При беременности и грудном вскармливании возможно только в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Категория действия на плод по FDA. с.
Категория действия на плод по FDA. с.
Побочные эффекты
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): стенокардия. тахикардия или брадикардия. сердцебиение. боль за грудиной. повышение или снижение АД. нарушение проводимости. расширение комплекса QRS. вазоспазм. повышение конечного диастолического давления в левом желудочке. при применении в высоких дозах - желудочковая или наджелудочковая аритмия.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота.
Аллергические реакции. У больных бронхиальной астмой - бронхоспазм, шок.
Прочие. Одышка. азотемия. пилоаррекция. редко - полиурия (при введении в низких дозах). местные реакции: при попадании препарата под кожу - некроз кожи. п/к клетчатки.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): стенокардия. тахикардия или брадикардия. сердцебиение. боль за грудиной. повышение или снижение АД. нарушение проводимости. расширение комплекса QRS. вазоспазм. повышение конечного диастолического давления в левом желудочке. при применении в высоких дозах - желудочковая или наджелудочковая аритмия.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота.
Аллергические реакции. У больных бронхиальной астмой - бронхоспазм, шок.
Прочие. Одышка. азотемия. пилоаррекция. редко - полиурия (при введении в низких дозах). местные реакции: при попадании препарата под кожу - некроз кожи. п/к клетчатки.
Взаимодействие
При одновременном применении с Циклопропаном или галогенсодержащими углеводородами для ингаляционного наркоза повышается риск развития аритмии (следует соблюдать предельную осторожность).
Поскольку допамин метаболизируется при участии МАО, ингибирование этого фермента приводит к пролонгированию и потенцированию эффекта допамина. Пациентам, получающим или получившим в течение предшествующих 2-3 нед ингибиторы МАО, следует назначать значительно более низкую дозу допамина (начальная доза должна составлять 1/10 обычной дозы).
Одновременное назначение допамина и диуретических средств может сопровождаться аддитивным и потенцирующим эффектом.
Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов приводит к усилению его эффектов (возможно развитие аритмии, тяжелой артериальной гипертензии). Бета-адреноблокаторы (пропранолол и метопролол) являются антагонистами сердечных эффектов допамина. Бутирофеноны (в тч галоперидол) и фенотиазины могут снижать эффект допамина. Алкалоиды спорыньи, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект допамина, что сопровождается опасностью ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии.
Совместное применение с фенитоином способствует развитию артериальной гипотензии и брадикардии. При одновременном назначении с гуанетидином усиливается симпатомиметическое действие.
Допамин несовместим со щелочными растворами (нельзя смешивать в одном шприце).
Поскольку допамин метаболизируется при участии МАО, ингибирование этого фермента приводит к пролонгированию и потенцированию эффекта допамина. Пациентам, получающим или получившим в течение предшествующих 2-3 нед ингибиторы МАО, следует назначать значительно более низкую дозу допамина (начальная доза должна составлять 1/10 обычной дозы).
Одновременное назначение допамина и диуретических средств может сопровождаться аддитивным и потенцирующим эффектом.
Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов приводит к усилению его эффектов (возможно развитие аритмии, тяжелой артериальной гипертензии). Бета-адреноблокаторы (пропранолол и метопролол) являются антагонистами сердечных эффектов допамина. Бутирофеноны (в тч галоперидол) и фенотиазины могут снижать эффект допамина. Алкалоиды спорыньи, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект допамина, что сопровождается опасностью ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии.
Совместное применение с фенитоином способствует развитию артериальной гипотензии и брадикардии. При одновременном назначении с гуанетидином усиливается симпатомиметическое действие.
Допамин несовместим со щелочными растворами (нельзя смешивать в одном шприце).
Передозировка
Симптомы. Чрезмерное повышение АД, нарушение ритма сердца, ренальная вазоконстрикция.
Лечение. Снижение скорости или временное прекращение введения допамина.
Лечение. Снижение скорости или временное прекращение введения допамина.
Способ применения и дозы
В/в, капельно, доза подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести шока и реакции пациента на введение. Взрослым вводят со скоростью 2-20 мкг/кг/мин, дозу титруют под контролем ЧСС и АД. Детям - с начальной скоростью 4-6 (максимально - 10) мкг/кг/мин.
Входит в состав
- 91-188₽ Дофамин-Ферейн (Брынцалов-А ПАО )
- 165₽ Допамин (2 фирмы)
- 57-282₽ Дофамин (Эллара ООО )
- — Допамин Адмеда (2 фирмы)
- — Допамин Солвей
- — Допамина гидрохлорид (4 фирмы)
- — Допмин (Orion Corporation )
- — Дофамин-Бинергия (Армавирская биофабрика ФКП )
- — Дофамин-Дарница