Острые респираторные вирусные инфекции

• МКБ-10
• J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

 Различные острые инфекционные заболевания обусловлены повреждением дыхательного эпителия вирусами, содержащими РНК и ДНК. Обычно сопровождается лихорадкой, насморком, кашлем, ангиной, слезотечением, симптомами интоксикации; может осложняться трахеитом, бронхитом, пневмонией. Диагноз ОРВИ основан на клинических и эпидемиологических данных, которые подтверждаются результатами вирусологического и серологического анализов. Этиотропное лечение острых респираторных вирусных инфекций включает использование симптоматических противовирусных препаратов - применение жаропонижающих средств, отхаркивающих средств, полосканий, закапывание сосудосуживающих капель в нос.

 ОРВИ - воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными патогенами, которые в первую очередь поражают дыхательные пути. ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями, особенно у детей. Во времена наибольшей заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями у 30% населения мира диагностируется респираторная вирусная инфекция, заболеваемость которой встречается чаще, чем другие инфекционные заболевания. Наибольшая заболеваемость характерна для детей в возрасте от 3 до 14 лет. Увеличение заболеваемости можно наблюдать в холодное время года. Распространенность инфекций широко распространена.
 ОРВИ классифицируются в зависимости от тяжести течения: они различают легкие, средние и тяжелые формы. Тяжесть течения определяется на основании тяжести катаральных симптомов, температурной реакции и отравления.

 SARS вызывается различными вирусами, принадлежащими к разным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, которые выстилают дыхательные пути. ТОРС может вызывать различные типы гриппа, парагриппа, аденовируса, риновируса, 2 сероваров RSV, реовирусных вирусов. В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) патогены относятся к вирусам, которые содержат РНК. Почти все патогенные микроорганизмы (кроме рео и аденовируса) нестабильны в окружающей среде, они быстро погибают при высыхании, воздействии ультрафиолетового света и дезинфицирующих средств. Иногда SARS может вызывать вирусы Коксаки и ECHO.
 Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют пациенты на первой неделе клинических проявлений. Вирусы передаются по аэрозольному механизму в большинстве случаев воздушно-капельным путем. В редких случаях возможен путь заражения при контакте с семьей. Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, особенно в детском возрасте. Иммунитет после заражения нестабилен, кратковременен и специфичен для каждого типа.
 Из-за множественности и разнообразия типов патогенов и сероваров возможна множественная заболеваемость ОРВИ на одного человека за сезон. Примерно каждые 2-3 года пандемии гриппа связаны с появлением нового штамма вируса. ОРВИ, не связанные с гриппом, часто вызывают вспышки в группах детей. Патологические изменения в эпителии дыхательной системы, пораженные вирусами, способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к бактериальным инфекциям и развитию осложнений.

 Общие признаки ОРВИ: кратковременный инкубационный период (приблизительно одна неделя), острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральные симптомы. Аденовирусная инфекция.
 Инкубационный период для аденовирусной инфекции может варьироваться от двух до двенадцати дней. Как и любая респираторная инфекция, она начинается остро, с повышения температуры, насморка и кашля. Лихорадка может продолжаться до 6 дней, иногда встречаясь у двух волов. Симптомы интоксикации слабые. Аденовирусы характеризуются выраженностью катаральных симптомов: обильная ринорея, отек слизистой оболочки носа, глотки, миндалин (часто умеренно гиперемирован, с фибринозным налетом). Кашель мокрый, мокрота выделяется прозрачной, жидкой.
 В редких случаях можно заметить увеличение и боль в лимфатических узлах головы и шеи - синдром Лиенала. Степень заболевания характеризуется клиническими симптомами бронхита, ларингита, трахеита. Распространенным признаком аденовирусной инфекции является катаральный, фолликулярный или мембранный конъюнктивит, обычно в основном односторонний, в основном нижнее веко. Конъюнктива второго глаза может воспалиться через день или два. Симптомы брюшной полости могут возникать у детей в возрасте до двух лет: диарея, боль в животе (брыжеечная лимфопатия).
 Ход длинный, часто волнистый, из-за распространения вируса и образования новых очагов. Иногда (особенно если аденовирусы инфицированы 1,2- и 5-сероварами) образуется длинная тележка (аденовирусы латентно остаются в миндалинах). инфекция дыхательных путей.
 Инкубационный период, как правило, длится от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое развитие типа катара или острого бронхита. Они могут испытывать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация не характерны для синцитиальной респираторной инфекции, может отмечаться субфебрильное состояние.
 Заболевание у маленьких детей (особенно у младенцев) характеризуется более тяжелым течением и глубоким проникновением вируса (бронхиолит с тенденцией к обструкции). Начало заболевания прогрессирующее, первым проявлением обычно является ринит с редкими вязкими выделениями, гиперемия глотки и небных дуг, фарингит. Температура не увеличивается и не превышает субфебрильные числа. Вскоре появляется сухой, одержимый кашель, похожий на кашель. В конце приступа кашля отмечается прозрачная, прозрачная или беловатая вязкая мокрота.
 По мере прогрессирования заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, дыхательный объем уменьшается, а дыхательная недостаточность постепенно увеличивается. Одышка - это, в основном, выдох (затрудненное дыхание), может быть громкое дыхание, возможны кратковременные эпизоды апноэ. Во время исследования наблюдается усиление цианоза, при аускультации выявляются диффузные мелкие и средние пузырьки ресниц. Заболевание обычно длится около 10-12 дней, в тяжелых случаях продолжительность может быть увеличена, возможен рецидив. Заражение спинальными вирусами.
 Инкубационный период риновирусной инфекции обычно составляет 2-3 дня, но может составлять от 1-6 дней. Серьезные интоксикации и лихорадка также не характерны, обычно заболевание сопровождается насморком, обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Количество разряда является показателем интенсивности потока. Иногда вы можете заметить сухой мягкий кашель, слезотечение, раздражение слизистых век. Инфекция не склонна к осложнениям.
 Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Боль в области лба. Боль в темени. Боль в шее. Боль в шее сбоку. Боль в шее спереди. Боль во всей голове. Высокая температура тела. Гемоглобинурия. Глубокий сухой кашель. Головная боль. Заложенность носа. Заложенность уха. Кашель. Лающий кашель. Легкое головокружение. Лейкоцитоз. Лимфоцитоз. Ломота в мышцах. Ломота в суставах. Ломота в теле. Моноцитоз. Лихорадка. Недомогание. Ночная потливость у женщин. Ночная потливость у мужчин. Одышка. Озноб. Осиплость голоса. Отек слизистой горла. Отсутствие аппетита. Ощущение инородного тела в горле. Першение в горле. Поверхностный кашель. Понос (диарея). Потливость. Привкус крови во рту. Разбитость. Светобоязнь. Слабость в ногах. Субфебрильная температура. Судороги. Судороги в ногах. Увеличение лимфоузлов. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Удушье.

 ОРВИ может быть осложнен в любое время болезни. Осложнения могут быть как вирусными, так и возникшими в результате прикрепления бактериальной инфекции. Чаще всего острые респираторные вирусные инфекции осложняются пневмонией, бронхитом, бронхиолитом. Общие осложнения также включают синусит, синусит и лобный синусит. Часто наблюдается воспаление слухового аппарата (средний отит), менингит (менингит, менингит), различные виды невритов (часто - лицевой неврит). У детей, часто в раннем возрасте, ложный круп (острый стеноз гортани), который может привести к смерти от удушья, может стать довольно опасным осложнением.
 При высокой интоксикации (особенно характерной для гриппа) существует вероятность судорог, менингеальных симптомов, аритмий, а иногда и миокардита. Кроме того, острые респираторные вирусные инфекции у детей всех возрастов могут осложняться холангитом, панкреатитом, инфекциями мочеполовой системы и септицемией.

 Диагноз SARS основан на жалобах, данных расследования и осмотра. Клинические проявления (лихорадка, катаральные симптомы) и эпидемиологический анамнез обычно достаточны для выявления заболевания. Лабораторными методами, подтверждающими диагноз, являются РИФ, ПЦР (обнаружение вирусных антигенов в эпителии слизистой оболочки носа). Серологические методы исследования (ИФА сывороток, подобранных в начальный период и в период реконвалесценции, РСК, РТГА) обычно уточняют диагноз ретроспективно.
 При развитии бактериальных осложнений ОРВИ необходима консультация пульмонолога и отоларинголога. Предположение о пневмонии является показанием для рентгенографии грудной клетки. Модификации ЛОР-органов требуют риноскопии, фарингоскопии и отоскопии.

 ОРВИ лечится дома, их отправляют в больницу только в случае тяжелого течения или развития опасных осложнений. Набор лечебных мероприятий зависит от течения и выраженности симптомов. Постельный режим рекомендуется пациентам с лихорадкой для нормализации температуры тела. Желательно придерживаться здоровой диеты, богатой белком и витаминами, пить много жидкости.
 Препараты назначают в основном в зависимости от распространенности той или иной симптоматики: жаропонижающие средства (парацетамол и комплексные препараты, содержащие его), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня зефира ), Антигистаминные средства для десенсибилизации организма (хлоропирамин). В настоящее время существует множество комплексных препаратов, которые содержат активные вещества всех этих групп, а также витамин С, который помогает повысить естественные защитные силы организма.
 Местно при ринитах назначают вазоконстрикторы: нафазолин, ксилометазолин и При конъюнктивите в пораженный глаз помещают мази с бромонафтохиноном, флуоренонилглиоксалем. Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления бактериальной инфекции. Этиотропное лечение острых респираторных вирусных инфекций может быть эффективным только на ранних стадиях заболевания. Он предполагает введение в организм человека интерферона, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадина, оксолиновой мази, рибавирина.
 Из методов физиотерапии для лечения острых респираторных вирусных инфекций горчичная ванна может массажировать и вдыхать, широко распространена. Поддерживающая витаминная терапия, растительные иммуностимуляторы и адаптогены рекомендуются людям с ОРВИ.

 Прогноз для острых респираторных вирусных инфекций, как правило, благоприятный. Ухудшение прогноза происходит, когда возникают осложнения, обычно развивается более тяжелое течение, когда организм ослабевает, у детей первого года жизни, людей старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут быть смертельными.
 Специфической профилактикой является использование интерферонов при эпидемической вспышке, вакцинация с использованием наиболее распространенных штаммов гриппа во время сезонных пандемий. В целях личной безопасности рекомендуется использовать марлевые повязки, которые закрывают нос и рот при работе с пациентами. Индивидуально он также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций для повышения защитных свойств организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и использование адаптогенов).

 В настоящее время специфическая профилактика острых респираторных вирусных инфекций не очень эффективна. Поэтому следует обратить внимание на общие меры по профилактике инфекционных заболеваний органов дыхания, особенно в группах детей и медицинских учреждениях. Ниже перечислены общие профилактические меры: меры, предназначенные для мониторинга соблюдения санитарно-гигиенических норм, своевременного выявления и изоляции пациентов, ограничения скопления населения в периоды эпидемий и карантинные меры при вспышках.

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых
• Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести