.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Заболевания и синдромы / Грипп

Грипп

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
Фенспирид | | |
Ацетилсалициловая кислота + Хлорфенамин + Фенилпропаноламин
Аминометилбензойная кислота
Дипиридамол
Парацетамол | | | | |
Гвайфенезин + Парацетамол + Фенилэфрин
Декстрометорфан + Парацетамол
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + [Аскорбиновая кислота]
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + Хлорфенамин
Декстрометорфан + Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин
Ибупрофен + Парацетамол | | | |
Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон + Фенобарбитал
Кодеин + Парацетамол
Кофеин + Парацетамол |
Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон
Кофеин + Парацетамол + Фенилэфрин + Терпингидрат + Аскорбиновая кислота
Кофеин + Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин
Кофеин + Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + [Аскорбиновая кислота]
Парацетамол + Фенилэфрин
Парацетамол + Фенилэфрин + Аскорбиновая кислота | | | | |
Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + Аскорбиновая кислота | |
Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин |
Парацетамол + Фенирамин + Аскорбиновая кислота |
Парацетамол + Фенирамин + Фенилэфрин
Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислота | |
Вещество не описано
Морская вода
Аскорбиновая кислота
Диметилоксобутилфосфонилдиметилат
Вещество не описано | |
Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] | | |
Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] + Азоксимера бромид
Аскорбиновая кислота + Рутозид
Азоксимера бромид
Аминодигидрофталазиндион натрия
Глутамил-Цистеинил-Глицин динатрия
Лизатов бактерий смеси
Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат
Эхинацеи пурпурной травы сок |
Эхинацеи пурпурной травы экстракт |
Эхинацеи узколистной настойка
Эхинацеи узколистной экстракт
Эхинацея
Вещество не описано | |
Иммуноглобулин человека нормальный
Апротинин
Осельтамивир |
Меглюмина акридонацетат
Гвоздики цветков масло + Камфора + Мяты перечной листьев масло + Эвкалипта прутовидного листьев масло
Метамизол натрия
Феназон
Ибупрофен + Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Фенобарбитал
Ибупрофен + Псевдоэфедрин
Ацетилсалициловая кислота
Салициламид
Холина салицилат
Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислота
Ацетилсалициловая кислота + Фенилэфрин + Хлорфенамин
Мефенамовая кислота
Диклофенак |
Ибупрофен | | | | | | | | | | | |
Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол + Фенобарбитал
Гвайфенезин
Оксиметазолин
Фенилэфрин
Ципрофлоксацин
Интерферон альфа-2b + Лоратадин
Полиадениловая кислота + Полиуридиловая кислота
Адапромин
Амантадин
Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
Инозин пранобекс |
Интерферон альфа-2a
Интерферон альфа-2b | |
Йодофеназон
Кагоцел
Метилфенилтиометил-диметиламинометил- гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир
Оксодигидроакридинилацетат натрия
Полисахариды побегов Solanum tuberosum
Римантадин | |
Тилорон |
Умифеновир |
Энисамия йодид | |
Интерферон альфа-2b + Таурин
Бифидобактерии бифидум
Бутамират
Леводропропизин
Окселадин
Преноксдиазин
Вещество не описано | |
Кодеин + Фенилтолоксамин
Камфора + Сосны обыкновенной хвои масло + Эвкалипта прутовидного листьев масло
Тимьяна обыкновенного травы экстракт
Эвкалипта прутовидного листьев масло
Вещество не описано | |
Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]
Сульфадиметоксин
Вещество не описано
Вещество не описано
Вещество не описано |
Вещество не описано
Вещество не описано
Вещество не описано
Вещество не описано | | | | | | | | | | |
Вещество не описано
Вещество не описано
Вещество не описано
Вещество не описано | | | |
Вещество не описано
Вещество не описано
Вещество не описано
Вещество не описано |
Вещество не описано
Вещество не описано

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание


Названия

 Грипп.

Структура вируса гриппа

Описание

 Грипп – это вирусное заболевание респираторного тракта, с характерным острым началом, поражением верхних дыхательных путей и выраженной интоксикацией.
 Ежегодно, в период эпидемии и все ее, гриппом заболевают миллионы жителей планеты. Наибольшая частота случаев приходится на детей до 5 лет.
 Грипп относится к группе острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ).

Причины

 Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов, которое включает в себя все 3 вида гриппозного вируса –А, В, С. Это сферические частички размером 80-120 нм, имеющие в составе геном в виде РНК. На поверхности вируса имеются «шипики»- вирусные антигены. Всего обнаружено 2 вида антигенов – гемагглютинин Н и нейроминидаза N. У каждого вида антигенов есть типы, у гемагглютинина их 12, а у нейроминидазы – 9.
 Гриппозный вирус малоустойчив в окружающей среде, он гибнет на протяжении нескольких часов при комнатной температуре. Под действием дезсредств вирусы быстро гибнут. При нагревании до 50-60С вирус инактивируется в течение нескольких минут.
 Источник инфекции – заболевший человек или носитель вируса. Самым заразным периодом является острый период болезни. Вирусы гриппа человека типа А и В выделяют у здоровых чаек, цапель, воробьев.
 Для вируса гриппа А характерно ежегодное сезонное повышение заболеваемости, каждые 2-3 года - эпидемические вспышки,каждые 10-30 лет – пандемии гриппа, которые происходят в результате шифта антигенов. Серовары гриппа В вызывают эпидемии каждые 4-6 лет. Эпидемии гриппа обычно приходятся на январь-февраль и ноябрь-декабрь. Механизм передачи – воздушно-капельный. Группы риска по заболеванию гриппом являются беременные женщины, дети, пожилые люди, люди с тяжелыми, хроническими, декомпенсированными заболеваниями.
 Вирус гриппа постоянно меняется, что возможно при помощи таких явлений как шифт и дрейф антигена. Дрейф антигена вируса гриппа – это незначительные его изменения, связанные с мелкими мутациями. Антигенный шифт провоцирует появление новой антигенной структуры. Именно шифт антигена является «виновником» возникновению пандемий, т. Полностью нивелирует сформированный за 20-30 лет иммунитет.
 Заболевание известно с 16 века. За это время зарегистрировано более 10 тяжелых эпидемий и пандемий. Так, в 1918-1919 годах свирепствовала «испанка», вызвавшая тяжелую пандемию и была вызвана вирусом гриппа H1N1. Пандемия азиатского гриппа наблюдалась в 1957-1958 годах, гонконгский грипп – в 1968-1969 годах. Относительно недавняя пандемия свиного гриппа в 2009-2010 годах была вызвана вирусом H1N1.

Основные симптомы гриппа

Патогенез

 Фазы патогенеза гриппа:
 1. Вирус гриппа проникает и начинает размножаться в проникновение в клетках эпителия дыхательных путей. Капельки слизи с содержащимися в них вирусными частичками попадают в дыхательные пути с потоком воздуха. Вирус гриппа тропный к цилиндрическому реснитчатому эпителию. Для дальнейшего развития болезни вирусу необходимо преодолеть факторы неспецифической резистентности дыхательных путей.
 2. Выход вируса, разрушение пораженных клеток.
 3. Развитие катарального синдрома, вирусемии и токсемии.
 4. Реконвалесценция и формирование иммунитета.

Симптомы

 Инкубационный период недолгий и составляет 1-2 дня. Клиническая картина гриппа сопровождается двумя основными синдромами – интоксикационный и катаральный. Болезнь проявляется головной болью, лихорадкой, кашлем и болью за грудиной, насморком, носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен. Артериальное давление нестабильно, возможна тахикардия, брадикардия. Кожные покровы лица, слизистые оболочки гиперемированы, больные жалуются на болезненность в мышцах, костях, суставах. Конъюнктивит и склерит проявляются в первую очередь инъекцией сосудов склер. Мучительный непродуктивный кашель свидетельствует о присоединении трахеита.
 Развитие крупа проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, нарушением дыхания.
 Нейротропность вируса гриппа обуславливает наличие церебрального синдрома. Этот синдром включает в себя менингиальные, энцефалические и судорожные явления.
 Судороги возникают по типу тонико-клонических приступов. Они называются фебрильными, так как возникают на фоне подъема температуры и исчезают при ее нормализации. Наличие фебрильных судорог говорит о повышенной судорожной готовности головного мозга.
 Явления менингизма при гриппе сопровождаются рвотой, головной болью, напряженностью затылочных мышц. Нередко становятся положительными менингиальные знаки.
 Клиническая картина может дополняться абдоминальным синдромом. Может беспокоить боль в животе, диспепсия.
 У детей имеют место некоторые особенности течения гриппа: возможная стертость клинической картины гриппа, ребенок отказывается от еды, проявляет беспокойство. У детей в возрасте до 6 месяцев круп встречается нечасто. Отмечается склонность к бурным бактериальным осложнениям.

Возможные осложнения

 К осложнениям гриппа относят развитие токсического геморрагического отека легких, ложного крупа, отека мозга. Грипп может осложниться бронхиальной астмой, арахноидитом, кровоизлияниями, параличами, синдромом Гиена-Барре, полиневритами, синдромом Рея, синдромом внезапной смерти.

Диагностика

 Диагностика гриппозной инфекции осуществляется серологический, вирусоскопическим и вирусологическм способом. Материалом для исследования служат мазки и смывы из носоглотки, а также кровь больного.
 Идентификация вируса гриппа производится путем заражения 10-дневных куриных эмбрионов, на которых определяется слабовыраженный цитопатический эффект, с характерным феноменом гемадсорбции. Реакцией связывания комплимента определяют типовую принадлежность вируса, а подтип гемагглютинина – в реакции ТГА. Немаловажное значение в диагностике гриппа имеет иммуноферментный анализ. Рост титра антител в сыворотках в 4 раза, взятых с интервалом в 2 недели, подтверждает диагноз.
 Экспресс-диагностика гриппа предполагает использование реакция РИФ и ИФА.

Лечение

 Больным гриппом рекомендован постельный режим и покой. Следует постоянно восполнять водный баланс обильным питьем. Не следует курить и употреблять алкоголь.
 Фармакотерапию гриппа следует начинать немедленно, при первых проявлениях заболевания.
 С самого начала заболевания пациенту назначаются жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые препараты, проводится витаминотерапия, показаны также антигистаминные препараты.
 Патогенетическое лечение гриппа предполагает прием антивирусных препаратов. Существует 3 класса этих лекарственных средств: ингибиторы нейроминидазы, препараты интерферона и производные амантидина.
 Производные амантадина являются ингибиторами М2. Механизм их действия заключается в блокаде протонных насосов и предотвращение проникновения вирусных частиц внутрь клеток. Самым распространенным препаратом этой группы является ремантадин, дозировка которого напрямую зависит от тяжести заболевания и возраста пациента.
 К группе ингибиторов нейроминидазы относят препараты занамивир и озельтимивир (действующее вещество препарата Тамифлю). Блокада вирусного антигена нейроминидазы приводит к нарушению распространения вируса, уменьшению симптомов заболевания и предотвращению развития осложнений гриппа.
 Препараты группы интерферона применяются как при лечении, так и для профилактики гриппа. Наиболее распространенными препаратами являются реаферон, виферон, гриппферон, амиксин. Препараты интерферона обладают иммуностимулирующим и противовирусным действием. Человеческий лейкоцитарный интерферон назначается вне зависимости от тяжести заболевания по 5 капель 4 раза в сутки интраназально. Интратрахеальное введение интерферона целесообразно использовать кислородную палатку или ингалятор.
 Разнообразие клинических проявлений гриппа обуславливает необходимость проведения симптоматического лечения. При неэффективности парацеталома и НПВС показано введение «литической смеси» (смесь анальгина, димедрола и новокаина). С целью физического охлаждения пациента обтирают спиртом, раскрывают, прикладывают холод на область магистральных сосудов. Спазм сосудов обеспечивает возникновение так называемой «белой гипертермии», для устранения которой показаны спазмолитики – но-шпа, параверин, ножные ванны.
 Поддержание деятельности сердца производят путем введения растворов сердечных гликозидов, мезатона или норадреналина.
 Судорожный синдром снимается инъекционными транквилизаторами. При развитии отека мозга немедленно вводят глюкокортикоиды и мочегонные препараты. Бронхообструкция является показанием к применению алупента или эуфиллина.
 Параллельно проводят дезинтоксикацию организма, с целью которой проводят внутривенные инфузии раствора глюкозы, гемодеза, неогемодеза При вовлечение в патологический процесс почек, с развитием анурии или олигурии, запрещается проводить массивные капельные инфузии. Для поддержания функции почек показана глюкозо-инсулиновая смесь, эуфиллин, препараты кальция.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация пульмонолога
 
Консультация психолога повторная
Консультация отоларинголога
 
Коды: A02.08.001
Консультация инфекциониста
 
Консультация врача ЛФК
 

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)
 
Рентгенография легких
 

Нехирургическое лечение

Общая фармакотерапия
 
Массаж классический грудной клетки
Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция
Внутривенная инъекция
Коды без услуг:
A13.30.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом
A14.30.004 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту
A14.30.005 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту
A14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента
A14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного пациента
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 595 в 35 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Ленинградская областная клиническая больница +7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27
+7(812) 559-50-86
+7(812) 670-55-82
+7(812) 655-89-27
Санкт-Петербург (м. Озерки) 7434ք (90%*)
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России +7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46
+7(495) 212-11-19
+7(499) 972-03-55
+7(499) 972-04-00
Москва (м. Марьина Роща) 8045ք (90%*)
Городская больница № 33 в Колпино +7(812) 461..показать+7(812) 461-34-51
+7(812) 409-84-39
+7(812) 242-38-02
Колпино 8180ք (90%*)
Поликлиника №166 на Домодедовской +7(495) 392..показать+7(495) 392-01-54 Москва (м. Домодедовская) 8200ք (90%*)
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» +7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03 Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества) 8875ք (90%*)
Поликлиника №220 на Заморенова +7(499) 255..показать+7(499) 255-54-04
+7(499) 252-44-21
+7(499) 252-65-07
+7(499) 255-00-02
Москва (м. Краснопресненская) 8950ք (90%*)
Андреевские больницы в Королёве +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-35-88
+7(495) 518-92-70
+7(495) 518-92-72
+7(495) 518-92-80
+7(495) 518-92-81
Королёв
рейтинг: 4.4
9140ք (90%*)
Клиника функциональных нарушений на Габричевского +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-37-61
+7(495) 363-07-54
+7(499) 654-08-00
Москва (м. Щукинская)
рейтинг: 4.6
9180ք (90%*)
ФМИЦ им. В.А. Алмазова +7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06
+7(812) 702-37-03
+7(812) 702-51-91
Санкт-Петербург (м. Удельная) 9435ք (90%*)
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева +7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39
+7(812) 607-59-00
+7(981) 758-89-80
Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 9910ք (90%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.