Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия)

Добавь
  1. МКБ-10 коды
  2. Приказ Минздрава РФ
  3. Описание
  4. Примечания
  5. Связанные заболевания
  6. Связанные клинические рекомендации
  7. Связанные стандарты мед. помощи

МКБ-10 коды

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 28 декабря 2012 года N 1620н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 7 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27560.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 1620н.

Описание

Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно; дневной стационар.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 55.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы Е11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
Е10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
Е13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения
Е14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 1 1
B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 0,3 1
B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 1 1
B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1
B01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный 1 1
B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,7 1
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 1 1
B01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,3 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,4 1
A09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,4 1
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 1
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
A09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,7 1
A09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови 0,4 1
A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 1 1
A09.28.003.001 Исследование на микроальбуминурию 0,6 1
A12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1
A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,9 1
A12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 1 1
A26.01.004 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы 0,7 1
A26.01.005 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого 1 1
A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови 0,9 1
A26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 0,9 1
A26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,1 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1
A04.10.002 Эхокардиография 1 1
A04.12.006.001 Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей 1 1
A05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) 0,01 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.24.001 Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву 1 1
A06.03.036.001 Компьютерная томография нижней конечности 0,4 1
A06.03.053 Рентгенография стопы в двух проекциях 1 1
A06.03.061 Рентгеноденситометрия 1 1
A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
A12.01.008 Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) 1 1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,5 1
B01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 1 1
B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,5 1
B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,5 1
B01.043.002 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный 1 1
B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,7 54
B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 54
B01.070.010 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный 0,3 1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A15.01.001 Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов 0,8 54
A15.01.002 Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 0,8 54
B02.003.001 Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации 0,5 3
B02.012.001 Процедуры сестринского ухода за пациентом с синдромом диабетической стопы 1 54
B02.057.001 Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции 0,5 2
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,4 1
A09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,4 1
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 0,5 2
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,5 2
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 22
A09.05.028 Исследование уровня липопротеинов низкой плотности 1 2
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 2
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 2
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 2
A09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови 0,4 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 3
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 3
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 2
B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.12.006.001 Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей 1 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 2
A06.03.036.001 Компьютерная томография нижней конечности 0,4 2
A12.01.008 Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) 1 4
A26.01.005 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого 0,5 1
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,07 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A06.12.014 Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны 1 2
A06.12.015 Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон 1 1
A16.01.004 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 0,8 3
A16.01.004.001 Хирургическая обработка раны гидрохирургическим скальпелем 0,8 3
A16.01.009 Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) 0,3 1
A16.01.010 Кожная пластика для закрытия раны 0,7 1
A16.01.010.001 Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии 0,3 1
A16.01.010 Аутодермопластика раны 0,03 1
A16.03.015 Удаление секвестра 0,3 1
A16.03.016 Иссечение пораженной кости 0,3 1
A16.03.058 Остеонекрэктомия 0,3 1
A16.03.082 Ампутация одного или нескольких пальцев 0,7 2
A16.12.009 Тромбэндартерэктомия 0,05 1
A16.12.010 Резекция сосуда с реанастомозом 0,1 1
A16.12.011 Резекция сосуда с замещением 0,05 1
A16.12.016 Артериальная обходная пересадка (венозная) (скрытая) 0,95 1
A16.12.017 Протезная обходная пересадка 0,05 1
A16.12.026.001 Баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии 0,3 1
A16.12.026.002 Баллонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени 0,6 2
A16.12.026.003 Баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии 0,3 1
A16.12.028.001 Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии 0,3 1
A16.12.028.002 Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени 0,3 1
A16.30.017 Ампутация нижней конечности 0,01 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A15.03.003 Наложение гипсовой повязки при переломах костей 0,01 1
A23.30.001 Пособие по подбору ортопедических стелек 1 1
A23.30.002 Пособие по подбору ортопедической обуви 1 1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления Единицы изме- рения ССД*** СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А10АВ Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения 0,7
Инсулин аспарт ЕД 50 2750
Инсулин глулизин ЕД 50 2750
Инсулин лизпро ME 50 2750
Инсулин растворимый [человеческий генноинженерный] ME 50 2750
А10АС Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения 0,5
Инсулин-изофан [человеческий генноинженерный] ME 40 2200
A10AD Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения 0,5
Инсулин аспарт двухфазный ЕД 60 3300
Инсулин двухфазный [человеческий генноинженерный] ME 50 2750
Инсулин лизпро двухфазный ME 60 3300
А10АЕ Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения 0,2
Инсулин гларгин ЕД 30 1650
Инсулин детемир ЕД 30 1650
A10BB Производные сульфонилмочевины 1
Глибенкламид мг 20 1100
Гликвидон мг 45 2475
Гликлазид мг 120 6600
Глимепирид мг 4 220
Глипизид мг 5 275
A10BF Ингибиторы альфа-глюкозидазы 0,1
Акарбоза МГ 200 11000
A10BG Тиазолидиндионы 1
Пиоглитазон мг 30 1650
Росиглитазон мг 8 440
A10BH Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) 0,4
Вилдаглиптин мг 100 5500
Ситаглиптин мг 100 5500
А10ВХ Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов 0,4
Лираглутид мг 1,8 99
Натеглинид мг 360 19800
Репаглинид мг 16 880
Эксенатид мкг 20 1100
В01АВ Группа гепарина 0,3
Эноксапарин натрия ME 4000 40000
в01AC Антиагреганты 0,5
Клопидогрел мг 75 525
в05CX Другие ирригационные растворы 0,1
Декстроза мл 250 500
с01AA Гликозиды наперстянки 0,1
Дигоксин мг 0,25 11,75
с01EA Простагландины 0,5
Алпростадил мкг 60 1680
С03ВА Сульфонамиды 6,5
Индапамид мг 2,5 137,5
С03СА Сульфонамиды 0,4
Фуросемид мг 80 4400
С07АВ Селективные бета-адреноблокаторы 0,8
Атенолол мг 50 2750
Бисопролол мг 50
с07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы 0,2
Карведилол мг 50 2750
С08СА Производные дигидропиридина 1
Амлодипин мг 5 140
Нифедипин мг 40 560
С09АА Ингибиторы АПФ 0,9
Каптоприл мг 25 4125
Лизиноприл мг 20 1100
Периндоприл мг 4 220
Эналаприл мг 20 1100
С09СА Антагонисты ангиотензина II 0,5
Лозартан мг 50 1000
С10АА Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы 0,9
Аторвастатин мг 20 1100
Ловастатин мг 40 2200
Симвастатин мг 10 550
Флувастатин мг 40 2200
С10АВ Фибраты 0,7
Фенофибрат мг 200 11000
H04AA Гормоны, расщепляющие гликоген 0,02
Глюкагон мг 1 1
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 0,5
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] мг 3600 50400
J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,75
Цефоперазон + [Сульбактам] мг 4000 56000
Цефотаксим мг 4000 56000
Цефтазидим мг 4000 56000
J01DH Карбапенемы 0,2
Имипенем + [Циластатин] мг 3000 42000
Меропенем мг 3000 42000
J01FA Макролиды 0,01
Азитромицин мг 500 6000
J01FF Линкозамиды 0,5
Клиндамицин мг 1200 16800
J01MA Фторхинолоны 0,5
Левофлоксацин мг 500 7000
Офлоксацин мг 800 11200
Ципрофлоксацин мг 1000 14000
J01XA Антибиотики гликопептидной структуры 0,05
Ванкомицин мг 2000 28000
J01XD Производные имидазола 0,5
Метронидазол мг 1500 10500
J01XX Прочие антибактериальные препараты 0,05
Линезолид мг 600 12000
J02AC Производные триазола 0,4
Флуконазол мг 100 2000
M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,6
Диклофенак мг 25 75
Диклофенак мг 50 200
N01BB Амиды 0,5
Лидокаин мг 800 800
N02BA Салициловая кислота и ее производные 1
Ацетилсалициловая кислота мг 100 5500
N03AF Производные карбоксамида 0,8
Карбамазепин мг 400 22000
N03AX Другие противоэпилепти- ческие препараты 0,4
Габапентин мг 900 49500
Прегабалин мг 600 33000

4 Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество
4286 Протез кровеносных сосудов синтетический 0,2 1
6832 Стент для периферических сосудов 0,2 3

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты 1 54

Примечания

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 25.03.2013.

Связанные заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.