Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Сахарный диабет типа 2

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Буформин |
Метформин | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Гемиглиптин
Гозоглиптин
Дапаглифлозин
Дапаглифлозин + Саксаглиптин
Канаглифлозин
Натеглинид
Репаглинид | |
Эвоглиптин
Эксенатид
Эмпаглифлозин
Вещество не описано
Алоглиптин + Метформин
Глибенкламид + Метформин | | | | | | | |
Линаглиптин + Метформин
Линаглиптин + Эмпаглифлозин
Метформин + Росиглитазон
Метформин + Саксаглиптин
Метформин + Ситаглиптин | | |
Периндоприла аргинин + Индапамид
Алирокумаб
Акарбоза
Миглитол
Алоглиптин |
Линаглиптин
Саксаглиптин
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] | | | | |
Инсулин двухфазный [человеческий полусинтетический]
Инсулин деглудек
Инсулин деглудек + Инсулин аспарт
Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный] |
Инсулин цинк суспензия составная
Инсулин-изофан [свиной монокомпонентный]
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] |
Инсулин деглудек + Лираглутид
Инсулин аспарт двухфазный
Женьшень
Таурин
Глибенкламид | | | | | | | |
Гликвидон |
Гликлазид | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Глимепирид | | | | | |
Глипизид | | |
Карбутамид
Толбутамид
Хлорпропамид
Пиоглитазон |
Росиглитазон
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Клиническая картина
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Похожие заболевания
  7. Связанные клинические рекомендации
  8. Связанные стандарты мед. помощи
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Type 2 diabetes mellitus.

МКБ-10 коды

Описание

 Сахарный диабет 2 типа - хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследсвие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции бета-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза. Поскольку основной причиной смерти и инвалидизации пациентов являются осложнения системного атеросклероза, сахарный диабет 2 типа иногда называют сердечно-сосудистым заболеванием.

Клиническая картина

 В большинстве случаев, выраженные клинические проявления отсутствуют, и диагноз устанавливается при рутинном определении уровня гликемии. Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет, при этом у подавляющего большинства пациентов имеет место ожирение и другие компоненты метаболического синдрома. Пациенты не предъявляют жалоб на снижение работоспособности, если для этого отсутствуют другие причины. Жалобы на жажду и полиурию редко достигают значительной выраженности. Достаточно часто пациентов беспокоит кожный и влагалищный зуд, в связи с чем они обращаются к дерматологам и гинекологам. Поскольку от реальной манифестации сахарного диабета 2 типа до постановки диагноза зачастую проходят многие годы (в среднем около 7 лет), у многих пациентов на момент выявления заболевания в клинической картине доминируют симптомы и проявления поздних осложнений сахарного диабета. Более того, первое обращение пациента с сахарным диабетом 2 типа за медицинской помощью очень часто происходит в связи с поздними осложнениями. Так, пациенты могут госпитализироваться в хирургические стационары с язвенным поражением ног (синдром диабетической стопы), обращаться в связи с прогрессирующим снижением зрения к офтальмологам (диабетическая ретинопатия), госпитализироваться с инфарктами, инсультами, облитерирующим поражением сосудов ног в учреждения, где у них впервые обнаруживается гипергликемия.
 Анализ мочи:
 В моче обнаруживается глюкозурия.
 В тяжелых случаях в моче появляются кетоновые тела, иногда вплоть до ацетонового запаха мочи.
 Закисление мочи (PH<5).
 Удельная плотность мочи часто повышается (более 1.030).
 Ассоциированные симптомы: Гипергликемия. Гиперстенурия. Гиперхолестеринемия. Гипогликемия. Глюкозурия. Жажда. Жар во всем теле без температуры. Зуд. Зябкость. Зябкость ног. Зябкость рук. Кожный зуд. Кристаллурия. Ломота в суставах. Ломота в теле. Недомогание. Никтурия. Ночная потливость у мужчин. Озноб. Онемение стопы. Повышенный аппетит. Полиурия. Постоянная жажда. Приливы жара. Приливы жара к голове. Рассеянность. Рвота. Сильная жажда. Общая слабость. Сладкий привкус во рту. Сухость во рту. Тошнота. Увеличение веса. Учащенное мочеиспускание. Холодный пот.

Причины

 Сахарный диабет 2 типа является многофакторным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа указывают на наличие сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников; при наличии сахарного диабета 2 типа у одного из родителей вероятность его развития у потомка на протяжении жизни составляет 40 %. Какого-то одного гена, полиморфизм которого определяет предрасположенность к сахарному диабету 2 типа, не обнаружено. Большое значение в реализации наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2 типа играют факторы окружающей среды, в первую очередь, особенности образа жизни. Факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются:
 1.ожирение, особенно висцеральное;
 2.этническая принадлежность (особенно при смене традиционного образа жизни на западный);
 3.сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников;
 4.малоподвижный образ жизни;
 5.особенности диеты (высокое потребление рафинированных углеводов и низкое содержание клетчатки);
 6.артериальная гипертензия.

Лечение

 Основными компонентами лечения сахарного диабета 2 типа являются: диетотерапия, расширение физической активности, сахароснижаюшая терапия, профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета. Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, диета должна быть направлена на снижение веса (гипокалорийная) и профилактику поздних осложнений, в первую очередь макроангиопатии (атеросклероза). Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2). В большинстве случаев следует рекомендовать снижение суточного калоража пищи до 1000-1200 ккал для женщин идо 1200-1600 ккал для мужчин. Рекомендуемое соотношение основных пищевых компонентов при сахарном диабете 2 типа аналогично таковому при сахарном диабете 1 типа (углеводы - 65 %, белки 10-35 %, жиры до 25-35 %). Употребление алкоголя необходимо ограничить в связи с тем, что он является существенным источником дополнительных калорий, кроме того, прием алкоголя на фоне терапии препаратами сульфонилмочевины и инсулином может спровоцировать развитие гипогликемии.
 Рекомендации по расширению физической активности должны быть индивидуализированы. В начале рекомендуются аэробные нагрузки (ходьба, плаванье) умеренной интенсивности продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в день (около 150 минут в неделю). В дальнейшем необходимо постепенное увеличение физических нагрузок, что в существенной мере способствует снижению и нормализации массы тела. Кроме того, физические нагрузки способствуют снижению инсулинорезистентности и оказывают гипогликемизирующее действие.
 Препараты для сахароснижающей терапии при сахарном диабете 2 типа могут быть подразделены на четыре основные группы.
 I. Препараты, способствующие снижению инсулинорезистентности (сенситайзеры).
 К этой группе относится метформин и тиазолидиндионы. Метформин является единственным использующимся в настоящее время препаратом из группы бигуанидов. Основными компонентами механизма его действия являются:
 1. Подавление глюконеогенеза в печени (снижение продукции глюкозы печенью), которое приводит к снижению уровня гликемии натощак.
 2. Снижение инсулинорезистентности (увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями, прежде всего мышцами).
 3. Активация аннаэробного гликолиза и уменьшение всасывания глюкозы в тонкой кишке.
 II. Препараты, воздействующие на бета-клетку и способствующие усилению секреции инсулина.
 III. Препараты, снижающие всасывание глюкозы в кишечнике.
 IV. Инсулины и аналоги инсулинов.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)

    • Консультации врачей

    • Транспортировка пациента в клинику
    • Консультация эндокринолога
    • Консультация невролога
    • Консультация диетолога
    • Консультация диабетолога
    • Анализы

    • Холестерин общий
    • Триглицериды
    • СОЭ
    • Общий белок крови
    • Общий анализ мочи
    • Общий анализ крови
    • Мочевина крови
    • Мочевая кислота крови
    • Липопротеиды крови
    • Креатинин крови
    • Кальций крови
    • Исследования мочи
    • Гомоцистеин
    • Гликозилированный гемоглобин (HbA1)
    • Билирубин общий
    • АСТ крови
    • АЛТ крови
    • Диагностика

    • Электрокардиография (ЭКГ)
    • Термометрия
    • Прямая офтальмоскопия
    • Определение цветоощущения
    • Исследование рефракции
    • Измерение АД
    • Нехирургическое лечение

    • Внутривенная инъекция
    • Другое

    • Подкожная инъекция
    • Внутримышечная инъекция

Клиники с лучшими ценами (по 32 выбранным медуслугам)

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 3245 в 145 городах
Городская больница Святого Георгия на Северном - Санкт-Петербург (м. Озерки) +7(812..показать+7(499) 116-82-39
+7(812) 511-96-00
+7(812) 576-50-50
+7(812) 511-95-00
+7(812) 510-01-49
рейтинг: 4.6
13390₽
Санмедэксперт на Трехгорном Валу - Москва (м. Улица 1905 года) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
+7(499) 678-03-03
рейтинг: 4.6
16780₽
Санмедэксперт в Плетешковском переулке - Москва (м. Бауманская) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
+7(499) 678-03-03
17010₽
МЕДСИ на Солянке - Москва (м. Китай-Город) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
+7(495) 730-14-34
+7(985) 239-51-02
рейтинг: 4.3
19950₽
МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
20550₽
МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (м. Автозаводская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
20550₽
МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (м. Пятницкое шоссе) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 730-57-15
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
20550₽
МЕДСИ на Пречистенке - Москва (м. Парк Культуры) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 739-53-67
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
20550₽
МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (м. Аэропорт) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 229-18-75
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
20550₽
МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 730-57-23
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
20550₽
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.