ICD-10 codes
- ICD-10
- E11 Type 2 diabetes mellitus
Description
Сахарный диабет 2 типа - хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследсвие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции бета-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза. Поскольку основной причиной смерти и инвалидизации пациентов являются осложнения системного атеросклероза, сахарный диабет 2 типа иногда называют сердечно-сосудистым заболеванием.
Symptoms
В большинстве случаев, выраженные клинические проявления отсутствуют, и диагноз устанавливается при рутинном определении уровня гликемии. Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет, при этом у подавляющего большинства пациентов имеет место ожирение и другие компоненты метаболического синдрома. Пациенты не предъявляют жалоб на снижение работоспособности, если для этого отсутствуют другие причины. Жалобы на жажду и полиурию редко достигают значительной выраженности. Достаточно часто пациентов беспокоит кожный и влагалищный зуд, в связи с чем они обращаются к дерматологам и гинекологам. Поскольку от реальной манифестации сахарного диабета 2 типа до постановки диагноза зачастую проходят многие годы (в среднем около 7 лет), у многих пациентов на момент выявления заболевания в клинической картине доминируют симптомы и проявления поздних осложнений сахарного диабета. Более того, первое обращение пациента с сахарным диабетом 2 типа за медицинской помощью очень часто происходит в связи с поздними осложнениями. Так, пациенты могут госпитализироваться в хирургические стационары с язвенным поражением ног (синдром диабетической стопы), обращаться в связи с прогрессирующим снижением зрения к офтальмологам (диабетическая ретинопатия), госпитализироваться с инфарктами, инсультами, облитерирующим поражением сосудов ног в учреждения, где у них впервые обнаруживается гипергликемия.
Анализ мочи:
В моче обнаруживается глюкозурия.
В тяжелых случаях в моче появляются кетоновые тела, иногда вплоть до ацетонового запаха мочи.
Закисление мочи (PH<5).
Удельная плотность мочи часто повышается (более 1.030).
Ассоциированные симптомы: Гипергликемия. Гиперстенурия. Гиперхолестеринемия. Гипогликемия. Глюкозурия. Жажда. Жар во всем теле без температуры. Зуд. Зябкость. Зябкость ног. Зябкость рук. Кожный зуд. Кристаллурия. Ломота в суставах. Ломота в теле. Недомогание. Никтурия. Ночная потливость у мужчин. Озноб. Онемение стопы. Повышенный аппетит. Полиурия. Постоянная жажда. Приливы жара. Приливы жара к голове. Рассеянность. Рвота. Сильная жажда. Общая слабость. Сладкий привкус во рту. Сухость во рту. Тошнота. Увеличение веса. Учащенное мочеиспускание. Холодный пот.
Анализ мочи:
В моче обнаруживается глюкозурия.
В тяжелых случаях в моче появляются кетоновые тела, иногда вплоть до ацетонового запаха мочи.
Закисление мочи (PH<5).
Удельная плотность мочи часто повышается (более 1.030).
Ассоциированные симптомы: Гипергликемия. Гиперстенурия. Гиперхолестеринемия. Гипогликемия. Глюкозурия. Жажда. Жар во всем теле без температуры. Зуд. Зябкость. Зябкость ног. Зябкость рук. Кожный зуд. Кристаллурия. Ломота в суставах. Ломота в теле. Недомогание. Никтурия. Ночная потливость у мужчин. Озноб. Онемение стопы. Повышенный аппетит. Полиурия. Постоянная жажда. Приливы жара. Приливы жара к голове. Рассеянность. Рвота. Сильная жажда. Общая слабость. Сладкий привкус во рту. Сухость во рту. Тошнота. Увеличение веса. Учащенное мочеиспускание. Холодный пот.
Reasons
Сахарный диабет 2 типа является многофакторным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа указывают на наличие сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников; при наличии сахарного диабета 2 типа у одного из родителей вероятность его развития у потомка на протяжении жизни составляет 40 %. Какого-то одного гена, полиморфизм которого определяет предрасположенность к сахарному диабету 2 типа, не обнаружено. Большое значение в реализации наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2 типа играют факторы окружающей среды, в первую очередь, особенности образа жизни. Факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются:
1.ожирение, особенно висцеральное;
2.этническая принадлежность (особенно при смене традиционного образа жизни на западный);
3.сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников;
4.малоподвижный образ жизни;
5.особенности диеты (высокое потребление рафинированных углеводов и низкое содержание клетчатки);
6.артериальная гипертензия.
1.ожирение, особенно висцеральное;
2.этническая принадлежность (особенно при смене традиционного образа жизни на западный);
3.сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников;
4.малоподвижный образ жизни;
5.особенности диеты (высокое потребление рафинированных углеводов и низкое содержание клетчатки);
6.артериальная гипертензия.
Treatment
Основными компонентами лечения сахарного диабета 2 типа являются: диетотерапия, расширение физической активности, сахароснижаюшая терапия, профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета. Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, диета должна быть направлена на снижение веса (гипокалорийная) и профилактику поздних осложнений, в первую очередь макроангиопатии (атеросклероза). Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2). В большинстве случаев следует рекомендовать снижение суточного калоража пищи до 1000-1200 ккал для женщин идо 1200-1600 ккал для мужчин. Рекомендуемое соотношение основных пищевых компонентов при сахарном диабете 2 типа аналогично таковому при сахарном диабете 1 типа (углеводы - 65 %, белки 10-35 %, жиры до 25-35 %). Употребление алкоголя необходимо ограничить в связи с тем, что он является существенным источником дополнительных калорий, кроме того, прием алкоголя на фоне терапии препаратами сульфонилмочевины и инсулином может спровоцировать развитие гипогликемии.
Рекомендации по расширению физической активности должны быть индивидуализированы. В начале рекомендуются аэробные нагрузки (ходьба, плаванье) умеренной интенсивности продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в день (около 150 минут в неделю). В дальнейшем необходимо постепенное увеличение физических нагрузок, что в существенной мере способствует снижению и нормализации массы тела. Кроме того, физические нагрузки способствуют снижению инсулинорезистентности и оказывают гипогликемизирующее действие.
Препараты для сахароснижающей терапии при сахарном диабете 2 типа могут быть подразделены на четыре основные группы.
I. Препараты, способствующие снижению инсулинорезистентности (сенситайзеры).
К этой группе относится метформин и тиазолидиндионы. Метформин является единственным использующимся в настоящее время препаратом из группы бигуанидов. Основными компонентами механизма его действия являются:
1. Подавление глюконеогенеза в печени (снижение продукции глюкозы печенью), которое приводит к снижению уровня гликемии натощак.
2. Снижение инсулинорезистентности (увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями, прежде всего мышцами).
3. Активация аннаэробного гликолиза и уменьшение всасывания глюкозы в тонкой кишке.
II. Препараты, воздействующие на бета-клетку и способствующие усилению секреции инсулина.
III. Препараты, снижающие всасывание глюкозы в кишечнике.
IV. Инсулины и аналоги инсулинов.
Рекомендации по расширению физической активности должны быть индивидуализированы. В начале рекомендуются аэробные нагрузки (ходьба, плаванье) умеренной интенсивности продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в день (около 150 минут в неделю). В дальнейшем необходимо постепенное увеличение физических нагрузок, что в существенной мере способствует снижению и нормализации массы тела. Кроме того, физические нагрузки способствуют снижению инсулинорезистентности и оказывают гипогликемизирующее действие.
Препараты для сахароснижающей терапии при сахарном диабете 2 типа могут быть подразделены на четыре основные группы.
I. Препараты, способствующие снижению инсулинорезистентности (сенситайзеры).
К этой группе относится метформин и тиазолидиндионы. Метформин является единственным использующимся в настоящее время препаратом из группы бигуанидов. Основными компонентами механизма его действия являются:
1. Подавление глюконеогенеза в печени (снижение продукции глюкозы печенью), которое приводит к снижению уровня гликемии натощак.
2. Снижение инсулинорезистентности (увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями, прежде всего мышцами).
3. Активация аннаэробного гликолиза и уменьшение всасывания глюкозы в тонкой кишке.
II. Препараты, воздействующие на бета-клетку и способствующие усилению секреции инсулина.
III. Препараты, снижающие всасывание глюкозы в кишечнике.
IV. Инсулины и аналоги инсулинов.
Similar diseases
- 85% Compare Diabetes mellitus
- 84% Compare Osteoporosis
- 82% Compare Ahlstrom syndrome
- 79% Compare Polymorbidity
- Show all
Related clinical guidelines
Related standards of medical care
- Стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи)
- Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа
- Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом
- Стандарт санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулиннезависимом сахарном диабете
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Medical consultations
- Consultation of an endocrinologist
- Consultation of a neurologist
- Consultation of a dietitian
Non-surgical treatment
- Intravenous injection
What to do to the doctor (examination)
- Definition of color perception for a child
- Визуальное исследование в эндокринологии
- Измерение артериального давления на периферических артериях
- Исследование цветоощущения
- Измерение роста
- Офтальмоскопия
- Термометрия общая
- Пальпация в эндокринологии
- Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы
- Исследование пульса
- Измерение частоты сердцебиения
- Определение рефракции с помощью набора пробных линз
- Измерение массы тела
- Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
Clinics with the best prices (of 30 selected medical services)
|
| МЕДСИ на Солянке - Москва (M. Китай-Город) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(495) 730-14-34 +7(985) 239-51-02 |
rating: 4.3
|
17770₽ | |
| МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (M. Аэропорт) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 229-18-75 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
18370₽ | |
| МЕДСИ на Пречистенке - Москва (M. Парк Культуры) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 739-53-67 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
18370₽ | |
| МЕДСИ в Марьино - Москва (M. Марьино) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
18370₽ | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (M. Кунцевская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
18370₽ | |
| МЕДСИ на Дубининской - Москва (M. Павелецкая) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 737-01-90 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
18370₽ | |
| МЕДСИ на Полянке - Москва (M. Полянка) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-23 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
18370₽ | |
| МЕДСИ в Хорошевском проезде - Москва (M. Беговая) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 780-40-64 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.3
|
18370₽ | |
| МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (M. Автозаводская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
18370₽ | |
| МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (M. Пятницкое шоссе) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-15 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
18370₽ | |