Кальций крови

 Кальций принимает участие в метаболизме, отвечает за быстрое заживление ран и сращивание костей, обеспечивает нормальное строение ногтей, волос и зубов.

 От 2,15 до 2,5 ммоль/л.

 Концентрация кальция в крови напрямую зависит от обмена его в костях, всасывания в ЖКТ и обратного всасывания в почках. Регулируют постоянство в организме Са другие химические элементы (магний, фосфор), а также отдельные биологически активные соединения (гормоны коры надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез, половые гормоны, активная форма витамина D3), однако наиболее важными из них считаются:
 Паратиреоидный гормон или паратгормон, который усиленно синтезируется паращитовидными железами в условиях повышенного количества фосфора, и своим влиянием на костную ткань (разрушает ее), ЖКТ и почки, увеличивает содержание элемента в сыворотке;
 Кальцитонин - его действие противоположно паратгормону, но не антагонистично ему (разные точки приложения). Кальцитонин снижает уровень Са в плазме, перемещая его из крови в костную ткань;
 Образуемая в почках активная форма витамина D3 или гормон, называемый кальцитриолом, выполняет задачу повышения всасывания элемента в кишечнике.
 Следует отметить, что кальций в крови располагается в виде трех форм, находящихся в равновесии (динамическом) друг с другом:
 Свободный или ионизированный кальций (ионы кальция - Са2+) - он забирает долю, приближающуюся к 55 - 58%;
 Са, связанный с белком, чаще всего с альбумином - его в сыворотке около 35 - 38%;
 Комплексированный кальций, его в крови около 10% и пребывает он там в виде солей кальция - соединений элемента с низкомолекулярными анионами (фосфат - Са3(РО4)2, бикарбонат - Са(НСО3), цитрат - Са3(С6Н5О7)2, лактат - 2(С3Н5О3)·Са).
 Общий Са в сыворотке крови - это суммарное содержание всех его видов: ионизированный + связанные формы. Между тем, метаболическая активность свойственна только кальцию ионизированному, которого в крови чуть больше (или слегка меньше) половины. И только эту форму (свободный Са) организм способен использовать для своих физиологических нужд. Но это не значит, что в лабораторном деле для того, чтобы правильно оценить кальциевый обмен, обязательно следует производить анализ ионизированного кальция, который представляет определенные трудности в транспортировке и хранении образцов крови.

 Тест на кальций в крови включен в комплексный биохимический анализ, который проводится в плановом порядке с целью профилактики либо при подозрении на определенное заболевание костей, зубов, почек, сердечно-сосудистой или нервной системы. Результаты позволяют предварительно оценить кальциевый обмен, при их отклонении от нормы назначаются дополнительные лабораторные исследования, которые дают возможность определить причину повышения или понижения уровня кальция.
  Анализ на уровень кальция в крови показан при диагностике и терапии нарушений работы почек: почечной недостаточности различного генеза, полиурии, мочекаменной болезни, а также после операции по трансплантации этих органов. Понижение или повышение концентрации кальция в крови может быть вызвано нарушениями его обмена в организме на фоне дисфункции щитовидной железы, снижения всасываемости в тонком кишечнике, развития злокачественных опухолей, патологий костной ткани и неврологических заболеваний. Поэтому список показаний для проведения анализа очень широк, исследование назначается пациентам с остеопорозом, судорожным синдромом, парестезиями, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, аритмиями, гипертиреозом, раком легкого и раком молочной железы, множественной миеломой и другими патологиями. Также анализ выполняется с целью контроля лечения кальцием и витамином D.
  Основанием для назначения анализа служат жалобы пациента на снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, отсутствие стула, боли в животе и/или в костях, частые мочеиспускания, сильную жажду, быструю утомляемость, слабость, апатию, потери сознания. Все эти симптомы характерны для гиперкальциемии. При гипокальциемии появляются спастические боли в животе, аритмия, тремор пальцев, чувство онемения в области рта, спазм мимических мышц, кистей и стоп, оцепенение, покалывание и судороги мышц. Также анализ на кальций в крови может быть назначен при изменениях в кардиограмме: укороченном сегменте ST (гипокальциемия) или удлиненном сегменте ST и интервале QT (гиперкальциемия).
  Этот лабораторный тест не показан при нарушениях белкового обмена, так как около половины общего кальция в крови связано с протеинами, в частности с альбумином. В таких случаях рекомендуется проводить исследование уровня ионизированного кальция. Анализ на кальций в крови не используется для оценки общего содержания кальция в костях, с этой целью осуществляется исследование минеральной плотности костной ткани - денситометрия. Преимуществом анализа на общий кальций в крови является простота и экономичность процедуры исследования, поэтому, несмотря на не очень высокую точность, он успешно применяется для предварительной оценки кальциевого обмена в организме.

Признаки наличия гипокальцемии:

 - Постоянные головные боли и головокружения.
 - Общая слабость, сонливость.
 - Частые судороги.
 - Плохая свертываемость крови.
 - Жалобы на ухудшение состояния ногтевой пластины, зубов, кожи.
 - Сильное выпадение волос.
 - Недуги, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Гиперкальцемия.

 Ярко-выраженные симптомы гиперкальцемии:
 - Дезориентация, потемнение в глазах.
 - Дисфункция кишечника: тошнота, рвота.
 - Острая почечная/сердечная недостаточность, другие заболевания сердца.
 - Отложение солей кальция на стенках кровеносных сосудов.
 - Постоянная слабость.
 - Неспособность двигаться (не всегда).

Причины гипокальциемии.

 • Недостаточное количество витамина Д. Гипокальцемия у новорожденных может развиться на фоне рахита. В таком случае малышу требуется срочное комплексное лечение.
 • Появление злокачественных новообразований.
 • Серьезные погрешности в функционировании желудочно-кишечного тракта.
 • Сидячий образ жизни, малоподвижность.
 • Длительная диета, предусматривающая употребление минимального количества молочных продуктов.
 • Сепсисы, что носят хронический характер.
 • Беременность.
 • Повышенное количество эстрогена в мужском организме.
 • Некоторые генетические недуги (псевдогипопаратиреоз).
 • Частые аллергические реакции.
 • Ухудшение работы печени, связанное с интоксикацией.
 • Прием некоторых медицинских препаратов.

Гиперкальциемия.

 • Онкозаболевания на поздних стадиях развития.
 • Воспалительные процессы в брюшной полости.
 • Заболевания крови.
 • Погрешности в работе сердца, почек.
 • Гормональный сбой, что вызван неправильной работой щитовидной железы.
 • Переизбыток витамина Д в организме.
 • Неспособность надпочечников выполнять свою основную функцию.
 • Болезнь Вильямса.

 Забор крови для исследования уровня кальция чаще всего производится из вены в утренние часы. Перерыв между процедурой и приемом пищи должен составлять не менее 8 часов. За 30 минут необходимо отказаться от курения и физических нагрузок, избегать эмоционального напряжения. На уровень кальция могут повлиять многие препараты, в том числе витамины D и A, поэтому их необходимо отменить за 5-7 дней до исследования или предупредить о приеме лекарственных средств врача, выдавшего направление на анализ.
 Взятие крови выполняется с минимальным пережатием вены и без нагрузки на мышцы. Материал собирают в пробирку и в течение 30-60 минут доставляют в лабораторию, где быстро центрифугируют, чтобы не допустить распада форменных элементов и выхода из них кальция. Исследование может быть выполнено колориметрическим, флюориметрическим, пламенно-фотометрическим, титриметрическим или атомно-абсорбционным спектрометрическим методом. На сегодняшний день в лабораториях наиболее распространены колориметрические фотометрические способы анализа. Их суть заключается в том, что кальций в сыворотке взаимодействует с реагентом, в результате чего образуется окрашенное соединение с определенным спектром светопоглощения. Готовность результатов теста составляет 1 рабочий день.

 Частые причины повышения уровня кальция в крови - онкологические заболевания и усиление функции паращитовидных желез. При злокачественных новообразованиях гиперкальциемия развивается после поражения костной системы. Опухоли секретируют соединение, которое приводит к выходу кальция в кровь. Повышенная активность и рост паращитовидных желез - гиперпаратиреоз - сопровождается выделением гормона, повреждающего ткань костей, в результате чего кальций также переходит в кровь.
 Причинами увеличения концентрации кальция в крови могут стать состояние дегидратации, усиление активности щитовидной железы, туберкулез, заболевания крови, гранулематозные патологии, острая почечная недостаточность, трансплантация почек, остеодистрофия, снижение функции надпочечников. Увеличение концентрации кальция происходит при длительном обездвиживании, связанном с травмами и заболеваниями костной системы. При проведении исследования необходимо учитывать, что повышение показателей может вызвать витамин D и/или A, щелочные антациды, андрогены, тиазидные диуретики, соли лития, препараты с прогестероном, тамоксифеном, эргокальциферолом.

• A09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови
• A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови