Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия)

МКБ-10 коды
Приказ Минздрава РФ
Описание
Примечания
Связанные заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи

МКБ-10 коды

Приказ Минздрава РФ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАИЙНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 7 ноября 2012 года N 602н.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия) согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
21 января 2013 года,.
Регистрационный N 26627.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 602н.

Описание

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия).

Категория возрастная. Взрослые.
Пол: любой.
Фаза. Первичный процесс.
Стадия. II-IV (T1a-2b N0-1 М0-1 G2-3).
Осложнения. Без осложнений.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Средние сроки лечения (количество дней): 6.
Код по МКБ Х *.
_______________.
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы
	С40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей
	С41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,8	1
В03 016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,8	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,2	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
A04.12.002	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,1	1
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1
A05.01.002	Магнитно-резонансная томография мягких тканей	0,2	1
A05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,01	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,01	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A06.03.021.001	Компьютерная томография верхней конечности	0,01	1
A06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,01	1
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,1	1
A06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,01	1
A06.03.062	Компьютерная томография кости	0,3	1
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,01	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,3	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,5	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	5

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,1	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
A04.12.002	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,1	1
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1
A05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,1	1
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,1	1
A06.03.062	Компьютерная томография кости	0,1	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,3	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A06.12.017	Ангиография артерии верхней конечности прямая	0,01	1
A06.12.018	Ангиография артерии верхней конечности ретроградная	0,01	1
A06.12.039	Ангиография артерий нижней конечности прямая	0,01	1
A06.12.040	Ангиография артерий нижней конечности ретроградная	0,01	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,8	1
A11.12.012	Катетеризация артерий конечностей	0,02	1
A11.12.001.003	Перестановка центрального венозного катетера	0,01	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		1
		Гранисетрон		мг	3	15
		Ондансетрон		мг	16	80
		Трописетрон		мг	5	25
в01AB	Группа гепарина		0,2
		Гепарин натрия		ME	5000	25000
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,001
		Элтромбопаг		мг	50	300
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,6
		Эпоэтин альфа		ME	10000	50000
		Эпоэтин бета		ME	10000	50000
В05СХ	Другие ирригационные растворы		1
		Декстроза		мл	500	2000
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия гидрокарбонат		мг	2000	2000
		Натрия хлорид		мл	500	2500
		Магния сульфат		мг	2500	7500
H02AB	Глюкокортикоиды		1
		Дексаметазон		мг	8	40
		Метилпреднизолон		мг	250	1500
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,1
		Микафунгин		мг	100	600
L01AA	Аналоги азотистого иприта		0,9
		Ифосфамид		мг	4000	20000
		Циклофосфамид		мг	2160	2160
L01AX	Другие алкилирующие средства		0,3
		Дакарбазин		мг	1800	1800
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		0,8
		Метотрексат		мг	22000	88000
		Метотрексат		мг	2,5	20
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги		0,3
		Винкристин		мг	2	2
L01СВ	Производные подофиллотоксина		0,5
		Этопозид		мг	180	900
L01DA	Актиномицины		0,2
		Дактиномицин		мг	3	9
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		1
		Доксорубицин		мг	135	135
		Эпирубицин		мг	110	330
L01XA	Препараты платины		1
		Карбоплатин		мг	800	800
		Цисплатин		мг	220	220
L03AA	Колониестимулирующие факторы		1,0
		Молграмостим		мг	0,3	1,5
		Пэгфилграстим		мг	6	6
		Филграстим		ME	30000000	150000000
		Ленограстим		ME	33600000	168000000
M05BA	Бифосфонаты		0,31
		Золедроновая кислота		мг	4	4
		Памидроновая кислота		мг	90	90
N02AA	Алкалоиды опия		0,3
		Морфин		мг	40	200
N02AB	Производные фенилпиперидина		1
		Фентанил		мг	1,5	1,5
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,41
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	100	300
		Трамадол		мг	400	2000
N02BE	Анилиды		0,03
		Парацетамол		мг	3000	9000
N03AF	Производные карбоксамида		0,01
		Карбамазепин		мг	400	2400
N03AX	Другие противоэпилеп- тические препараты		0,01
		Прегабалин		мг	900	5400
N05AD	Производные бутирофенона		0,51
		Галоперидол		мг	10	100
		Дроперидол		мг	20	20
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5
		Диазепам		мг	30	60
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,02
		Пирацетам		мг	2400	7200
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,02
		Дифенгидрамин		мг	50	250
		Клемастин		мг	2	10
V03AF	Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии		0,8
		Кальция фолинат		мг	22000	88000
		Месна		мг	3600	18000
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,28
		Натрия амидотризоат		мг	15206	15200

6*.

Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
_______________.
* Нумерация соответствует оригиналу. Примечание изготовителя базы данных.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	6

Примечания

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Официальный сайт Минюста России.
Www.minjust.ru (сканер-копия).
По состоянию на 25.01.2013.

Связанные заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

✘Доступно только при использовании PRO аккаунта

Модератор контента: Васин А.С.