Стандарт медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций (при оказании специализированной помощи)

• МКБ-10
• C40.2 Злокачественное новообразование длинных костей нижней конечности
• C41.2 Злокачественное новообразование позвоночного столба
• C41.4 Злокачественное новообразование костей таза, крестца и копчика
• C41.0 Злокачественное новообразование костей черепа и лица
• C41.9 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей неуточненное
• C41.1 Злокачественное новообразование нижней челюсти
• C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей
• C40.9 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей неуточненной локализации

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 6 декабря 2006 года N 826.
 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций (при оказании специализированной помощи).
 В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, 167; 2004, N 35, 3607).
 Приказываю:
 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций (при оказании специализированной помощи).
 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций (при оказании специализированной помощи).
 Заместитель Министра.
 В. Стародубов.
 УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 декабря 2006 года N 826.
 СТАНДАРТ.
 Медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций (при оказании специализированной помощи).

1 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Нозологическая форма. Злокачественные новообразования костей, суставов и.
 Суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций.
 Код по МКБ-10: с40, с41.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Без осложнений.
 Условие оказания. Стационарная помощь.

1,1 Диагностика.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	2
A01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	2
A01.03.003	Пальпация костной системы	1	2
A01.30.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2
A01.03.004	Перкуссия костной системы	1	2
A01.04.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов	1	2
A01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	2
A01.04.003	Пальпация суставов	1	2
A01.04.004	Перкуссия суставов	1	2
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	2
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	2
A02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	0,5	2
A06.30.002	Описание, интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
A26.06.035	Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus	1	1
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1
A26.06.037	Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus	1	1
A26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.12.001	Измерение пульса	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	2
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	2
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A11.03.001	Биопсия кости	1	1
A11.04.001	Биопсия тканей сустава	1	1
A11.04.003	Диагностическая аспирация сустава	0,5	1
A08.03.001	Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований костей	1	1
A08.03.002	Гистологическое исследование препарата костной ткани	1	1
A08.04.002	Гистологическое исследование препарата тканей сустава	1	1
A08.31.011	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	0,3	1
A08.31.011	Иммуноцитохимическое исследование	0,3	1
A11.06.001	Получение цитологического препарата лимфатического узла	0,7	1
A08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов	0,7	1
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	1	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	1	1
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей	0,5	1
A04.03.001	Ультразвуковое исследование костей	0,5	1
A04.03.002	Ультразвуковое исследование позвоночника	0,3	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	0,5	1
A06.08.009.001	Спиральная компьютерная томография верхней конечности	0,3	1
A06.31.011.001	Спиральная компьютерная томография нижней конечности	0,3	1

2 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Нозологическая форма. Злокачественные новообразования костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций.
 Код по МКБ-10: с40, с41.
 Фаза. Первичный процесс.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Без осложнений.
 Условие оказания. Стационарная помощь.

2,1 Лечение из расчета 120 дней.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	150
A01.03.003	Пальпация костной системы	1	150
A01.30.012	Аускультация общетерапевтическая	1	150
A01.04.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов	1	150
A01.03.004	Перкуссия костной системы	1	150
A01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	150
A01.04.003	Пальпация суставов	1	150
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	12
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	12
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	150
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	150
A02.12.001	Исследование пульса	1	240
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	150
A02.30.001	Термометрия общая	1	240
A02.01.001	Измерение массы тела	1	12
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	6
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	6
A06.09.006.001	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости	0,5	6
A06.31.010.002	Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
A06.31.011.002	Спиральная компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
A06.08.009.001	Спиральная компьютерная томография верхних конечностей	0,3	2
A06.31.011.001	Спиральная компьютерная томография нижних конечностей	0,3	2
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,3	1
A06.30.002	Описание, интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей	1	3
A04.03.001	Ультразвуковое исследование костей	1	3
A04.03.002	Ультразвуковое исследование позвоночника	0,7	3
A04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	1	3
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,5	1
A04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,5	1
A04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,5	1
A04.12.015	Дуплексное сканирование вен	0,5	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	25
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	17
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	25
A12.05.118	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	25
A12.05.119	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	25
A12.05.124	Определение цветового показателя	1	25
A12.05.117	Оценка гематокрита	1	25
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	25
A12.05.120	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	25
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	25
A12.28.014	Визуальное исследование мочи	1	7
A12.28.013	Определение объема мочи	1	7
A12.28.013	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	7
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	7
A12.28.011	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	7
A09.28.003	Определение белка в моче	1	7
A12.05.039	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	8
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	8
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	8
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	8
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина	1	7
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	7
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	7
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	7
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	7
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	7
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	7
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	7
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	7
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	7
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	7
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	25
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	25
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	7
A09.05.037	Исследование рН крови	1	7
A08.03.002	Гистологическое исследование препарата костной ткани	0,3	1
A08.04.002	Гистологическое исследование препарата тканей сустава	1	1
A08.04.003	Цитологическое исследование тканей сустава	0,3	1
A08.03.001	Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований костей	1	1
A10.30.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
A08.06.001	Цитологическое исследование лимфатических узлов	1	1
A08.06.002	Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла	1	1
A08.31.005	Иммуноцитохимическое исследование	0,3	1
A08.31.011	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	0,5	1
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	5
A14.01.015	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	17
B01.003.001	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
A11.08.009	Интубация трахеи	1	1
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	1	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	7
A09.05.284	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	7
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	3
A14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	1	1
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	4
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	15
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	15
A11.12.011	Катетеризация органных артерий	0,3	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	175
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	275
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	75
A11.01.014	Накожное применение лекарственных средств	0,1	10
A16.03.014	Удаление инородного тела кости	0,01	1
A16.03.015	Удаление секвестра	0,1	1
A16.03.016	Иссечение пораженной кости	0,1	1
A16.03.020	Внутренняя фиксация кости (без коррекции перелома)	0,1	1
A16.03.021	Удаление внутреннего фиксирующего устройства	0,1	1
A16.03.028	Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией	0,1	1
A16.03.031	Обработка места открытого перелома	0,1	1
A16.03.048	Установка дистракционного аппарата	0,1	1
A16.03.049	Удаление дистракционного аппарата	0,1	1
A16.03.034	Репозиция отломков костей при переломах	0,1	1
A16.03.035	Декомпрессивная ламинэктомия	0,1	1
A16.03.036	Реваскуляризирующая остеоперфорация	0,1	1
A16.04.002	Терапевтическая аспирация содержимого сустава	0,1	1
A16.04.003	Удаление свободного или инородного тела сустава	0,1	1
A16.04.006	Иссечение поражения сустава	0,1	1
A16.04.011	Артродез позвоночника	0,1	1
A16.04.011	Спондилосинтез	0,1	1
A16.04.012	Артродез стопы и голеностопного сустава	0,1	1
A16.04.014	Артропластика стопы и пальцев ноги	0,1	1
A16.04.015	Артропластика коленного сустава	0,1	1
A16.04.016	Артропластика кисти и пальцев руки	0,1	1
A16.04.017	Артропластика других суставов	0,1	1
A16.04.019	Иссечение суставной сумки (синовэктомия)	0,1	1
A16.04.023	Экзартикуляция	0,1	1
A16.04.024	Менискэктомия	0,1	1
A16.03.060.001	Резекция большой берцовой кости сегментарная	0,03	1
A16.03.063.002	Резекция большой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием	0,07	1
A16.03.061.001	Резекция малой берцовой кости сегментарная	0,07	1
A16.03.064.002	Резекция малой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием	0,07	1
A16.03.062.001	Резекция костей голени сегментарная	0,07	1
A16.03.062.002	Резекция костей голени сегментарная с эндопротезированием	0,07	1
A16.03.066.001	Резекция бедренной кости сегментарная	0,07	1
A16.03.063.002	Резекция бедренной кости сегментарная с эндопротезированием	0,07	1
A16.03.067.001	Резекция плечевой кости сегментарная	0,07	1
A16.03.064.002	Резекция плечевой кости сегментарная с эндопротезированием	0,07	1
A16.03.065.001	Резекция костей предплечья сегментарная	0,07	1
A16.03.068.002	Резекция костей предплечья сегментарная с эндопротезированием	0,07	1
A16.03.066	Резекция лонной кости	0,07	1
A16.03.066.001	Резекция лонной кости с реконструктивно-пластическим компонентом	0,07	1
A16.03.067	Резекция подвздошной кости	0,07	1
A16.03.067.001	Резекция подвздошной кости с реконструктивно-пластическим компонентом	0,07	1
A16.03.068.002	Резекция костей таза комбинированная	0,07	1
A16.03.068.003	Резекция костей таза комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом	0,07	1
A16.03.068.004	Резекция лонной и седалищной костей	0,07	1
A16.03.068.005	Резекция лонной и седалищной костей с реконструктивно-пластическим компонентом	0,07	1
A16.03.069	Резекция крестца	0,07	1
A16.03.073	Резекция межподвздошно-брюшная	0,07	1
A16.03.074	Ампутация межподвздошно-брюшная	0,07	1
A16.03.035	Декомпрессивная ламинэктомия	0,03	1
A16.03.035.001	Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией	0,02	1
A16.04.030	Пластика позвонка	0,07	1
A16.03.051.001	Корпорэктомия с эндопротезированием	0,07	1
A16.03.051.002	Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом	0,07	1
A16.03.051.003	Удаление позвонка с эндопротезированием	0,07	1
A16.03.075	Экстирпация ребра	0,07	1
A16.03.076.001	Резекция костей верхнего плечевого пояса с реконструктивно-пластическим компонентом	0,07	1
A16.03.076.002	Резекция костей верхнего плечевого пояса с эндопротезированием	0,07	1
A16.03.077.001	Экстирпация костей верхнего плечевого пояса с реконструктивно-пластическим компонентом	0,07	1
A16.03.077.002	Экстирпация костей верхнего плечевого пояса с эндопротезированием	0,07	1
A16.03.077.002	Резекция грудной стенки с реконструктивно-пластическим компонентом	0,07	1
A16.03.077.004	Резекция грудной стенки с эндопротезированием	0,07	1
A16.03.079	Ампутация межлопаточно-грудная	0,07	1
A16.03.080	Резекция межлопаточно-грудная	0,07	1
A07.03.002.001	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на медицинских ускорителях электронов	0,1	23
A07.03.002.002	Дистанционная гамма терапия при поражении костей	0,1	25
A07.03.002.003	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,1	25
A07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	0,1	1
A06.30.002	Топометрия компьютерная томографическая	0,1	1
A04.31.007	Топометрия ультразвуковая	0,1	1
A14.30.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	25
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	35
A14.30.014	Оценка интенсивности болей	1	17
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	5
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	5
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	8
A18.05.012	Гемотрансфузии	0,8	5
A19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	20
A14.30.015	Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1
A14.30.016	Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	1
A14.30.002	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	10
A19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	1	35
A13.30.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	1
A14.20.001	Спринцевание влагалища	0,1	50
A25.03.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы	1	120
A25.03.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы	1	120
A25.03.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы	1	120
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	15
A13.30.001	Обучение самоуходу	1	10
A13.29.008	Психотерапия	1	1
A23.30.003	Пособие по наложению протеза	1	1
A11.16.009	Зондирование желудка	1	1,5
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	1,5
A14.30.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	10
A14.30.001	Размещение тяжелобольного в постели	1	10
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	6
A26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	3
A21.03.001	Массаж при переломе костей	0,1	10
A21.03.002	Массаж при заболеваниях позвоночника	0,1	10
A19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	35
A14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента	1	7
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	1	7
A14.07.003	Гигиена полости рта и зубов	1	7
A14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	1	7
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	15
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	1	15
A14.30.003	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	20
A14.30.004	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	10
A14.30.005	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	10
A14.30.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	15
A14.30.010	Уход за дренажом	1	10
A14.30.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	5
A14.30.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,1	5
A15.03.009	Перевязки при операциях на костной системе	1	25
A06.01.004	Рентгенография мягких тканей верхней конечности	0,1	1
A06.01.005	Рентгенография мягких тканей нижней конечности	0,1	1
A06.01.006	Рентгенография мягких тканей туловища	0,1	1
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	1	5
A06.03.059	Компьютерная томография позвонков	0,1	4
A06.04.002	Рентгенография межпозвоночных сочленений	0,1	4
A06.04.009	Двойная контрастная артрография конечностей	0,1	4
A26.02.001	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	3
A26.02.003	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы	1	3
A26.02.004	Микологическое исследование раневого отделяемого на кандида (Candida spp.)	1	3
A26.03.001	Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	3
A26.03.002	Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	1	3
A26.03.001	Бактериологическое исследование отделяемого кости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	3
A26.03.00	Бактериологическое исследование отделяемого кости на анаэробные микроорганизмы	1	3
A26.04.004	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	3
A26.23.001	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,07	3
A26.23.002	Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,07	3
A26.23.003	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,07	3
A26.23.004	Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,07	3

Фармако. Терапевти - ческая группа		АТХ группа*		Международное непатентованное наименование		Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
________________ * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза
Средства для лечения аллергических реакций						1
		Антигистаминные средства				1
				Клемастин		1	2 мг	18 мг
				Лоратадин		0,25	10 мг	120 мг
				Дифенгидрамин		0,1	50 мг	300 мг
				Хлоропирамин		0,1	20 мг	100 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему						1
		Анксиолитики				1
				Мидазолам		1	10 мг	20 мг
				Диазепам		1	10 мг	70 мг
		Антипсихотические средства				0,5
				Дроперидол		1	5 мг	20 мг
		Противосудорожкные средства				0,2
				Карбамазепин		0,5	600 мг	24000 мг
				Габапентин		0,5	300 мг	1200 мг
		Антидепрессанты и средства нормотимического действия				1
				Амитриптилин		0,33	50 мг	2000 мг
				Дулоксетин		0,33	60 мг	2400 мг
				Венлафаксин		0,33	75 мг	3000 мг
		Прочbе средства, влияющие на центральную нервную систему				0,2
				Неостигмина метилсульфат		1	30 мг	60 мг
Анестетики, миорелаксанты						1
		Средства для наркоза				1
				Пропофол		0,5	400 мг	400 мг
				Кетамин		0,3	100 мг	200 мг
				Тиопентал натрия		0,5	1 г	1 г
				Изофлуран		0,1	100 мг	100 мг
		Миорелаксанты				1
					Рокурония бромид	0,4	100 мг	100 мг
					Пипекурония бромид	0,2	12 мг	12 мг
					Суксаметония хлорид	0,2	200 мг	200 мг
					Атракурия бесилат	0,1	200 мг	200 мг
					Векурония бромид	0,1	24 мг	24 мг
		Местные анестетики				1
					Лидокаин	0,4	600 мг	1,2 г
					Ропивакаин	0,3	200 мг	500 мг
					Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры						1
			Наркотические анальгетики			1
					Фентанил	1	5 мг	11 мг
					Бупренорфин	0,3	70 мк/ч	2800 мкг/ч
					Морфина сульфат	0,3	120 мг	4800 мг
					Тримеперидин	1	80 мг	340 мг
			Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты			1
					Кетопрофен	0,7	300 мг	12000 мг
					Метамизол натрия	0,2	2 г	80 г
					Трамадол	0,1	300 мг	12000 мг
					Целекоксиб	0,2	400 мг	16000 мг
					Диклофенак	0,3	150 мг	6000 мг
					Флупиртин	0,2	300 мг	6000 мг
					Кеторолак	0,5	30 мг	150 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему						1
			Средства для лечения сердечной недостаточности			0,6
					Дигоксин	1	0,25 мг	1 мг
			Гипотензивные средства			0,6
					Верапамил	0,6	5 мг	20 мг
					Пропранолол	0,4	5 мг	20 мг
			Антиангинальные средства			0,3
					Нитроглицерин	1	10 мг	20 мг
			Вазопрессорные средства			0,2
					Добутамин	1	500 мг	1 г
Средства. влияющие на органы дыхания						1
			Противоастматические средства			1
					Аминофиллин	1	240 мг	720 мг
			Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках			0,5
					Ацетилцистеин	1	300 мг	2 г
					Амброксол	0,5	30 мг	600 мг
			Аналептики			0,8
					Никетамид	1	500 мг	1,5 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания						1
			Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
					Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	2500 мл	20000 мл
					Калия и магния аспарагинат	0,2	500 мл	5000 мл
					Кальция хлорид	0,4	40 мл	100 мл
					Калия хлорид	0,8	6 г	60 г
					Натрия хлорид	0,8	1000 мл	20000 мл
Средства, влияющие на кровь						1
			Растворы и плазмозаменители			1
					Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	5000 мл
					Декстроза	1	1000 мл	15000 мл
			Противоанемические средства			0,3
					Эпоэтин бета	0,5	90 ЕД	900 ME
					Эпоэтин альфа	0,5	350 ME	3500 ME
			Препараты плазмы			0,3
					Альбумин	1	100 мл	800 мл
			Средства, влияющие на систему свертывания крови			1
					Надропарин кальция	0,5	2850 ME	28,5 тыс. ME
					Эноксапарин натрия	0,5	40 мг	160 мг
					Гепарин натрий	0,2	20 тыс. ME	14 тыс. ME
					Этамзилат	0,8	1000 мг	8000 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта						1
			Спазмолитические средства			1
					Дротаверин	0,5	120 мг	360 мг
					Платифиллина гидротартрат	0,8	40 мг	400 мг
					Атропин	0,5	1 мг	2 мг
			Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта			0,5
					Метоклопрамид	1	30 мг	3000 мг
			Антациды и другие противоязвенные средства			0,2
					Фамотидин	0,5	50 мг	50 мг
					Ранитидин	0,5	300 мг	300 мг
Диагностические средства						1
			Рентгеноконтрастные средства			1
					Йодиксанол	0,5	300 мл	300 мл
					Йогексол	0,5	300 мл	300 мл
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей						0,2
			Диуретики			1
					Фуросемид	1	40 мг	80 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций						1
			Антибактериальные средства			1
					Цефепим	0,4	2 г	20 г
					Цефтриаксон	0,8	1 г	28 г
					Амоксициллин + клавулановая кислота	0,2	1,875 г	28 г
					Цефтазидим	0,1	2 г	28 г
					Пефлоксацин	0,2	400 мг	4000 мг
					Имипинем+циластатин	0,4	2 г	28 г
					Меропенем	0,2	1500 мг	4500 мг
					Цефоперазон	0,1	2 г	28 г
			Противогрибковые средства			1
					Флуконазол	0,5	50 мг	450 мг
					Нистатин	0,4	500 тыс. ЕД	36 млн. ЕД
			Противопротозойные и противомалярийные средства			0,1
					Метронидазол	1	500 мг	24 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему						1
			Инсулин и средства для лечения сахарного диабета			1
					Инсулин растворимый человеческий (генноинженерный)	1	12 ЕД	1080 ЕД
			Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны			1
					Преднизолон	0,3	50 мг	3000 мг
					Дексаметазон	0,7	8 мг	256 мг
Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства						1
			Цитостатические средства			1
					Цисплатин	0,7	200 мг	2 г
					Доксорубицин	1	150 мг	15 г
					Ифосфамид	0,5	15 г	60 г
			Сопутствующие средства для лечения опухолей			1
					Ондансетрон	0,5	8 мг	360 мг
					Апрепитант	1	125 мг	365 мг
					Филграстим	1	30 млн ЕД	120 млн ЕД
					Гранисетрон	1	3 мг	90 мг

Консервированная кровь человека и ее компоненты.

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,8	1600 мл
Эритроцитная масса	0,8	1000 мл

Питательные смеси.

Наименование		Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***
________________ ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	3000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	1500 мл
Смеси для энтерального зондового питания		1	1000 мл	2000 мл
Смесь белковая композитная сухая		1	22-24 г	2649-2880 г

Импланты.

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эндопротезы крупных суставов	0,2	1
Интрамедуллярные штифты	0,2	1
Транспедикулярный фиксатор	0,07	1
Фиксирующие передние пластины	0,07	1
Эндопротез тела позвонка	0,07	1
Фиксирующие крючки	0,07	1
Накостные пластины	0,1	1
Аппараты внешней фиксации	0,1	1
Костный цемент	0,5	1
Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии	0,05	1

 Текст документа сверен по:
 Рассылка.

• Остеосаркома
• Синовиома
• Остеогенная саркома
• Саркома Юинга
• Опухолевидные поражения
• Рак
• Рак кожи
• Новообразования кожи

• Злокачественные опухоли костей
• Остеосаркома у детей
• Саркомы костей
• Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей: остеосаркома, саркома Юинга

• Стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями нервной и других систем, требующих дистанционной многоисточниковой прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением
• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика, вторичным злокачественным новообразованием костей и костного мозга
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (самостоятельная лучевая терапия)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (предоперационная лучевая терапия)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)