ICD-10 codes
Description
Агранулоцитарная ангина является септическим заболеванием, при котором на первый план выступают своеобразные изменения в зеве и крови. При этом заболевании наблюдаются грязно-серые налеты с некротическим распадом на миндалинах, язычке, на дужках, а иногда и на задней стенке глотки при одновременном сильном припухании шейных лимфатических узлов. В периферической крови отмечается отсутствие гранулоцитов с наличием лишь лимфоцитов и моноцитов.
В настоящее время агранулоцитоз рассматривается не как отдельная нозологическая форма, а как синдром с определенной реакцией со стороны гранулопоэза.
В настоящее время агранулоцитоз рассматривается не как отдельная нозологическая форма, а как синдром с определенной реакцией со стороны гранулопоэза.
Symptoms
Поскольку агранулоцитоз представляет собой как бы группу болезненных синдромов, объединяемых общностью гематологических и клинических признаков, то и клиника его не может быть четкой.
Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Высокая температура тела. Лейкоцитоз. Лимфоцитоз. Моноцитоз. Нейтропения. Озноб. Субфебрильная температура.
Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Высокая температура тела. Лейкоцитоз. Лимфоцитоз. Моноцитоз. Нейтропения. Озноб. Субфебрильная температура.
Course and stages
Течение болезни при аллергической форме агранулоцитоза обычно острое и даже молниеносное, при других формах принимает подострый или рецидивирующий характер. При чистой форме агранулоцитоза явлений геморрагического диатеза не отмечается. Однако при неблагоприятном течении болезни развивается анемия и тромбопения, что сопровождается кровоизлияниями в различные органы и кровотечениями.
Possible complications
Болезнь может осложняться некрозом глубжележащих тканей и вторичным сепсисом в результате, по-видимому, выключения лейкоцитарной и других видов защиты организма.
Reasons
Этиология и патогенез агранулоцитоза не выяснены. Высказывались предположения об аллергической природе этого заболевания, о роли гормональных влияний, о вирусном происхождении болезни, о первичном изменении костного мозга токсинами. Все эти предположения не получили достаточного подтверждения. Большое значение в этиологии агранулоцитоза имеет воздействие различных фармакологических веществ (сальварсан, пирамидон, фенацетин, антипирин, анальгин, новокаин, сульфамидные препараты, веронал, хинин, атофан, ПАСК, бутадион, препараты золота, висмута, арсенобензолов и ). Число случаев агранулоцитоза особенно увеличилось в связи с неумеренным, иногда бесконтрольным применением пирамидона, сульфаниламидов, антибиотиков, особенно левомицетина.
Угнетение гранулопоэза может также наблюдаться при длительном воздействии бензина или бензола, при воздействии лучистой энергии (при несоблюдении правил защиты и дозировки), при употреблении в пищу перезимовавших злаков (проса, пшеницы и ), а также под влиянием некоторых гормональных факторов.
Все перечисленные факторы могут приводить к угнетению лейкопоэза в костном мозге на различной стадии клеточной дифференциации (миелобластической, промиелоцитарной, миелоцитарной). В некоторых случаях развитие агранулоцитоза происходит в результате первичного поражения лейкоцитов периферической крови, что обычно имеет место при медикаментозном агранулоцитозе. В этих случаях в организме образуются антитела, которые вызывают агглютинацию лейкоцитов с последующим их разрушением.
Следует иметь в виду, что решающую роль в возникновении агранулоцитоза играют реактивность системы крови, гиперергическое состояние организма, врожденная малоценность кроветворных органов и этиологические факторы заболевания, по поводу которого применяются те или иные лекарственные вещества.
Угнетение гранулопоэза может также наблюдаться при длительном воздействии бензина или бензола, при воздействии лучистой энергии (при несоблюдении правил защиты и дозировки), при употреблении в пищу перезимовавших злаков (проса, пшеницы и ), а также под влиянием некоторых гормональных факторов.
Все перечисленные факторы могут приводить к угнетению лейкопоэза в костном мозге на различной стадии клеточной дифференциации (миелобластической, промиелоцитарной, миелоцитарной). В некоторых случаях развитие агранулоцитоза происходит в результате первичного поражения лейкоцитов периферической крови, что обычно имеет место при медикаментозном агранулоцитозе. В этих случаях в организме образуются антитела, которые вызывают агглютинацию лейкоцитов с последующим их разрушением.
Следует иметь в виду, что решающую роль в возникновении агранулоцитоза играют реактивность системы крови, гиперергическое состояние организма, врожденная малоценность кроветворных органов и этиологические факторы заболевания, по поводу которого применяются те или иные лекарственные вещества.
Treatment
Терапевтические мероприятия должны быть направлены на активизацию кровотворной системы и на ликвидацию вторичной инфекции, а также на устранение этиологических факторов, если их удается установить. Из средств, стимулирующих гранулопоэз, рекомендуется применение 5% нуклеиново-кислого натрия по 5-10 мл 2 раза в день внутримышечно в течение 10-14 дней. Применяются специальные стимуляторы лейкопоэза: тезан по 0,01-0,02 г 3 раза в сутки до восстановления нормального состава крови; пентоксил по 0,2-0,3 г 3 раза в сутки в течение 14-20 дней. Рекомендуются инъекции адренокортикотропного гормона (АКТГ) по 40-60 единиц или кортизона по 50-100 мг в день. Применяется переливание крови по 200-300 мл, лучше переливать лейкоцитарную массу. Желательно количество трансфузий от 3 до 8 и более с интервалом в 3-4 дня. На одно введение назначают около 2 млрд. лейкоцитов или 40-50 мл взвеси, содержащей 1,5-2,5 млрд. лейкоцитов и 15-25 млрд. тромбоцитов. При кровотечениях пользуются гемостатической губкой, смоченной физиологическим раствором, назначают витамин С, витамин К (викасол) по 10-50 мг в день в течение нескольких дней, вводят внутривенно по 10 мл 10% раствора хлористого кальция. Применение камполона и антианемина (по 2-4 мл), а также витамина В12 имеет вспомогательное значение. Для борьбы с септическими явлениями и их предупреждения применяют пенициллин 600 000-800 000 ЕД в сутки. Для уменьшения дисфагии местно смазывают язвы 10% раствором кокаина, присыпают порошком анестезина. Следует уделять внимание уходу за полостью рта, применять полоскания слабыми дезинфицирующими растворами, производить орошение зева слабым раствором марганцовокислого калия, 1% раствором соды, кипяченой водой, прикладывать к деснам салфетки, смоченные раствором риванола (в разведении 1 : 750- 1 : 500), раствором хинозола (1 : 1000), фурацилина (1 : 5000), пенициллина, перекиси водорода.
Противопоказано применение всех видов лучевой терапии.
Противопоказано применение всех видов лучевой терапии.
Similar diseases
Related clinical guidelines
Related standards of medical care
- Стандарт специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Diagnostics
- Electrocardiography (ECG)
Non-surgical treatment
- OKUF therapy (quartz)
Clinics with the best prices (of 11 selected medical services)
|
| МЕДСИ в Митино - Москва (M. Пятницкое шоссе) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.2
|
10950₽ | |
| МЕДСИ на Пречистенке - Москва (M. Парк Культуры) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 739-53-67 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
11050₽ | |
| МЕДСИ в Марьино - Москва (M. Марьино) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
11050₽ | |
| МЕДСИ на Полянке - Москва (M. Полянка) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-23 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
11050₽ | |
| МЕДСИ на Солянке - Москва (M. Китай-Город) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(495) 730-14-34 +7(985) 239-51-02 |
rating: 4.3
|
11050₽ | |
| МЕДСИ на Дубининской - Москва (M. Павелецкая) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 737-01-90 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
11050₽ | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (M. Кунцевская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
11050₽ | |
| МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (M. Аэропорт) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 229-18-75 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
11050₽ | |
| МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (M. Пятницкое шоссе) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-15 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
11050₽ | |
| МЕДСИ в Бутово - Москва (M. Бульвар Дмитрия Донского) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.5
|
11050₽ | |