Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Стабильная стенокардия

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Карведилол | | | | | | | | | | | | | | | |
Оротовая кислота
Амиодарон
Морфолиний-метил-триазолил-тиоацетат
Триметазидин | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Ниаламид
Амилнитрит
Бопиндолол
Метипранолол
Надолол
Окспренолол
Пиндолол
Пропранолол | | | | | | |
Соталол
Тимолол
Атенолол | | | | | | | | |
Ацебутолол
Бетаксолол | |
Бисопролол | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Метопролол | | | | | | | | |
Небиволол | | | | | | | | | | |
Талинолол
Бепридил
Диуманкал
Никардипин
Периндоприл + Амлодипин
Азаклорзин
Левоментола раствор в ментил изовалерате
Никотиновая кислота
Левокарнитин
Мельдоний | |
Фосфокреатин
Ивабрадин |
Ранолазин | |
Ивабрадин + Метопролол
Эналаприл
Горчичники
Ганглефен
Кватерон
Изосорбида динитрат | | | | | | | |
Изосорбида мононитрат | | | | | | | | | | | | | | | |
Молсидомин | |
Натрия нитрит
Нитроглицерин | | | | | | | | | | | | | |
Пентаэритритила тетранитрат
Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол
Дилтиазем | | | | | | | |
Амлодипин | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Нитрендипин
Нифедипин | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Фелодипин |
Бупренорфин
Верапамил | | | | | | | |
Платифиллин
Феникаберан
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Классификация
  4. Клиническая картина
  5. Причины
  6. Лечение
  7. Похожие заболевания
  8. Связанные клинические рекомендации
  9. Связанные стандарты мед. помощи
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Stable angina pectoris, стенокардия напряжения, angina pectoris of tension.
Стабильная стенокардия

МКБ-10 коды

Описание

 Стабильная стенокардия напряжения - одно из основных проявлений ИБС. Главное и наиболее типичное проявление стенокардии напряжения - загрудинная боль, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, при выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приёма пищи.
Стабильная стенокардия

Классификация

 Классификация Канадского сердечно-сосудистого общества (1976):
 Класс I - «обычная физическая нагрузка не вызывает приступа стенокардии». Боли не возникают при ходьбе или подъёме по лестнице. Приступы появляются при сильном, быстром или продолжительном напряжении в работе.
 Класс II - «лёгкое ограничение обычной активности». Боли возникают при ходьбе или быстром подъёме по лестнице, ходьбе в гору, ходьбе или подъёме по лестнице после еды, в холод, против ветра, при эмоциональном стрессе или в течение нескольких часов после пробуждения. Ходьба на расстояние более 100-200 м по ровной местности или подъем более 1 лестничного пролёта по лестнице нормальным шагом и в нормальных условиях.
 Класс III - «значительное ограничение обычной физической активности». Ходьба по ровной местности или подъём на 1 лестничный пролёт лестницы нормальным шагом в нормальных условиях провоцируют возникновение приступа стенокардии.
 Класс IV - «невозможность любой физической нагрузки без дискомфорта». Возникновение приступов возможно в покое.

Клиническая картина

 Жалобы. Характеристика болевого синдрома:
 Локализация боли - загрудинная. Условия возникновения боли - физическая нагрузка, сильные эмоции, обильный приём пищи, холод, ходьба против ветра, курение. У молодых людей нередко имеется так называемый феномен «прохождения через боль» (феномен «разминки») - уменьшение или исчезновение боли при увеличении или сохранении нагрузки (вслествие открытия сосудистых коллатералей).
 Продолжительность боли - от 1 до 15 мин, имеет нарастающий характер («крещендо»). Если боль продолжается более 15 мин, следует предположить развитие ИМ.
 Условия прекращения боли - прекращение физической нагрузки, приём нитроглицерина.
 Характер боли за грудиной при стенокардии - сжимающая, давящая, распирающая , а также страх смерти носят весьма субъективный характер и не имеют серьёзного диагностического значения, поскольку во многом зависят от физического и интеллектуального восприятия пациента.
 Иррадиация боли - как в левые, так и в правые отделы грудной клетки и шеи. Классическая иррадиация - в левую руку, нижнюю челюсть.
 Сопутствующие симптомы - тошнота, рвота, повышенная потливость, быстрая утомляемость, одышка, учащение ритма сердца, повышение (иногда снижение) АД.
 Эквиваленты стенокардии: одышка (из-за нарушения диастолического расслабления) и резкая утомляемость при нагрузке (из-за снижения сердечного выброса при нарушении систолической функции миокарда с недостаточным снабжением скелетных мышц кислородом). Симптомы в любом случае должны уменьшаться при прекращении воздействия провоцирующего фактора (физической нагрузки, переохлаждения, курения) или приёме нитроглицерина.
 Физикальные данные.
 При приступе стенокардии - бледность кожных покровов, обездвиженность (пациенты «замирают» в одном положении, поскольку любое движение усиливает боль), потливость, тахикардия (реже брадикардия), повышение АД (реже его снижение).
 Могут выслушиваться экстрасистолы, «ритм галопа», систолический шум, возникающий из-за недостаточности митрального клапана в результате дисфункции сосочковых мышц. На записанной во время приступа стенокардии ЭКГ можно обнаружить изменения конечной части желудочкового комплекса (зубца T и сегмента ST), а также нарушения ритма сердца.

Причины

 В большинстве случаев стенокардия напряжения возникает из-за атеросклероза венечных (коронарных) артерий. Хотя между степенью атеросклеротического сужения, его протяжённостью и выраженностью клинических проявлений стенокрадии корреляция незначительна, считают, что венечные артерии должны быть сужены не менее чем на 50-75% прежде чем проявится несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой и возникнет клиническая картина заболевания.
 Другие причины (относительная недостаточность коронарного кровообращения): стеноз устья аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, первичная лёгочная артериальная гипертензия, тяжёлая артериальная гипертензия, недостаточность аортального клапана.

Лечение

 Цели - улучшение прогноза (профилактика ИМ и внезапной сердечной смерти) и уменьшение выраженности (устранение) симптомов заболевания. Применяют немедикаментозные, медикаментозные (лекарственные) и хирургические методы лечения.
 Немедикаментозное лечение - воздействие на факторы риска ИБС: диетические мероприятия с целью уменьшения дислипидемии и снижения массы тела, прекращение курения, достаточная физическая активность при отсутствии противопоказаний. Также необходимы нормализация уровня АД и коррекция нарушений углеводного обмена.
 Лекарственная терапия - применяют три основные группы препаратов: нитраты, b-адреноблокаторы и блокаторы медленных кальциевых каналов. Дополнительно назначают антиагреганты.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)

    • Анализы

    • Холестерин общий
    • Тропонины
    • Триглицериды
    • Тиреоглобулин
    • Проба Реберга
    • Общий анализ мочи
    • Общий анализ крови
    • Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)
    • Креатинкиназа крови
    • Глюкозо-толерантный тест
    • Глюкоза в крови
    • Диагностика

    • Электрокардиография (ЭКГ)
    • УЗИ сердца
    • Нехирургическое лечение

    • Гемодиализ

Клиники с лучшими ценами (по 14 выбранным медуслугам)

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 3026 в 144 городах
Поликлиника Ростовской КБ ЮОМЦ ФМБА на 1-й линии - Ростов-на-Дону +7(800..показать+7(499) 116-82-39
+7(800) 234-74-40
рейтинг: 4.6
16009₽
КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске - Новосибирск (м. Площадь Гарина-Михайловского) +7(383..показать+7(499) 116-82-39
+7(383) 328-19-19
20660₽
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде - Москва (м. Беговая) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 945-79-82
+7(495) 653-14-57
рейтинг: 4.6
27060₽
К+31 на Лобачевского - Москва (м. Проспект Вернадского) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
+7(499) 519-37-34
+7(495) 106-13-44
рейтинг: 4.5
51040₽
ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (м. Ростокино) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 727-00-03
+7(499) 187-08-17
рейтинг: 4.4
59605₽
Юсуповская больница на Нагорной - Москва (м. Нагорная) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 104-98-74
рейтинг: 4.4
187810₽
РЖД-Медицина на Байдукова - Екатеринбург (м. Уральская) +7(343..показать+7(499) 116-82-39
+7(343) 204-95-05
+7(343) 322-16-92
+7(343) 322-16-74
+7(343) 322-17-70
рейтинг: 4.4
5107₽
Поликлиника РЖД-Медицина на Надеждинской - Екатеринбург (м. Уральская) +7(343..показать+7(499) 116-82-39
+7(343) 204-95-05
+7(343) 310-93-56
+7(343) 310-95-30
рейтинг: 4.3
5107₽
Поликлиника РЖД-Медицина на Гражданской - Екатеринбург (м. Динамо) +7(343..показать+7(499) 116-82-39
+7(343) 204-95-05
+7(343) 358-34-16
+7(800) 234-34-34
рейтинг: 4.6
5107₽
РЖД Медицина на Николая Ершова - Казань (м. Суконная слобода) +7(843..показать+7(499) 116-82-39
+7(843) 272-48-82
+7(800) 234-34-34
рейтинг: 4.6
5140₽
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.