Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Заболевания и синдромы / Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка

Код по МКБ-10

K25 Язва желудка
Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
Низатидин
Ранитидин | | | | | | | | | | | | | | |
Ранитидин висмута цитрат
Роксатидин
Фамотидин | | | | | | | |
Циметидин | | | | |
Смектит диоктаэдрический
Инозин
Диазепам
Проксибарбал
Хлордиазепоксид |
Алекситол натрия
Алмасилат
Гидроталцит | |
Карбальдрат
Льна семена
Магалдрат
Магния гидроксид | | |
Натрия гидрокарбонат
Сималдрат |
Алгелдрат + Бензокаин + Магния гидроксид
Алгелдрат + Магния гидроксид | | | | |
Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон
Алюминия гидроксид-магния карбонат + магния гидроксид
Кальция карбонат + Магния карбонат
Ромашки аптечной цветков экстракт
Сульпирид | | | |
Ондансетрон
Аскорбиновая кислота
Бетакаротен |
Никотинамид
Пиридоксальфосфат
Пиридоксин | | |
Тиамин |
Бетакаротен + Витамин E + Менадион + Ретинол
Висмута субнитрат
Висмута субсалицилат
Висмута трикалия дицитрат | | | | |
Аира корневища + Висмута субнитрат + Келлин + Крушины ольховидной кора + Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат + Рутозид
Аира корневища + Висмута субнитрат + Крушины ольховидной кора + Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат |
Вещество не описано
Аминодигидрофталазиндион натрия
Натрия нуклеинат
Вещество не описано
Аденозина фосфат
Гриба березового экстракт + Кобальта хлорид
Нифурател
Аира корневища + Мяты перечной листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни + Укропа огородного плоды
Вещество не описано
Альбумин человека
Дифенгидрамин
Лансопразол | | | |
Омепразол | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Пантопразол | | |
Рабепразол | | | | | | |
Эзомепразол | | |
Домперидон + Омепразол
Меглюмина акридонацетат
Азитромицин | | | | | |
Кларитромицин | |
Рокситромицин |
Бензокаин
Амитриптилин
Алюминия гидроксид
Алюминия фосфат
Сукральфат | | |
Кошачьего когтя коры экстракт
Гидроксиэтиламиноаденин
Дротаверин | | | | | | | | | | |
Папаверин |
Амоксициллин + Метронидазол
Амоксициллин + Сульбактам
Амоксициллин
Амоксициллин + Клавулановая кислота |
Кальция карбонат
Дигидроксиалюминия натрия карбонат
Метронидазол
Тинидазол
Мизопростол
Полисахариды побегов Solanum tuberosum
Бифидобактерии бифидум
Змеевика корневища
Бромоприд
Метоклопрамид |
Гриб березовый |
Мать-и-мачехи листья
Пихты сибирской экстракт
Подорожника большого листьев экстракт
Алоэ древовидного листья |
Дезоксирибонуклеат натрия
Диоксометилтетрагидропиримидин
Картофеля побегов сумма полисахаридов
Лапчатки прямостоячей корневища
Облепиховое масло
Поливинокс
Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат
Ретинол
Солодки корни
Октреотид |
Соматостатин
Адифенин
Арпенал
Бендазол |
Бенциклан
Платифиллин |
Феникаберан
Папаверин + Платифиллин
Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин
Прокаин |
Апрофен
Дифенилтропин
Атропин
Бенактизин
Гиосциамин
Гиосцина бутилбромид
Метоциния йодид |
Пирензепин
Хлорозил
Белладонны листьев экстракт + Бензокаин
Белладонны листьев экстракт + Бензокаин + Метамизол натрия + Натрия гидрокарбонат
Белладонны листьев экстракт + Папаверин
Азаметония бромид
Гексаметония бензосульфонат
Димеколония йодид
Камфоний
Кватерон
Пемпидин
Темехин
Фуброгония йодид

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Возможные осложнения
  4. Причины
  5. Диагностика
  6. Анатомия и патанатомия
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Названия

 Язвенная болезнь желудка.

Симптом 'ниши' при язвенной болезни желудка

Описание

 Хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. Pylori Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Симптомы

 Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
 — Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:
 • боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
 • боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
 • боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
 • по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
 • боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
 • интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
 • обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине.
 Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.
 Другие признаки язвенной болезни:
 — изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
 — тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
 — отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
 — снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
 — запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
 — чувство тяжести в животе, возникающее после еды;
 — быстрое насыщение;
 — обложенность языка, неприятный запах изо рта, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений ввиде истощения.

Патогенез язвенной болезни желудка

Возможные осложнения

 • Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.
 • Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).
 Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.
 • Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).
 • Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.
 Выделяют 3 стадии стеноза привратника:
 Компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
 Субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
 Декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
 • Кровотечение.
 Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы ( причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.
 Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.
 Мелена – это дегтеобразный или черный стул ( причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.
 Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

Причины

 На данный момент наиболее популярной этиологической теорией является хеликобактерная теория. Без сомнения, эрадикация Helicobacter помогла многим пациентам, и они избавились от симптомов язвенной болезни. Но то, что Helicobacter не всегда является причиной язвенной болезни, доказывают следующие факты:
 1. Примерно 50% всех больных язвенной болезнью являются хеликобактер-позитивными. И, наоборот, не у всех зараженных этой бактерией, есть признаки язвенной болезни.
 2. Не исключается роль в патогенезе язвенной болезни отдельных факторов риска:
 - длительное курение;
 - злоупотребление алкоголем и кофе.
 - последствия хронического стресса.
 Пациенты с язвами часто встречаются в семьях с жестким воспитанием. В семьях, где дети стараются быть послушными, угнетают агрессию, также часто диагностируется язвенная болезнь желудка. Пациенты с желудочно-кишечными язвами часто очень амбициозны, ориентированы на успех и стремятся к признанию. Язвенная болезнь желудка развивается при социальной изоляции, после развода или проблем на работе.

Хирургическое лечение язвенной болезни желудка

Диагностика

 Методы обнаружения язвы желудка:
 Общий анализ крови - Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ.
 Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) - С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
 Рентгенография желудка с контрастом - Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
 РН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока - Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.

Анатомия и патанатомия

 Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.
 Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.
 Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

Лечение

 Диета.
 Пациентам с язвенной болезнью следует отдавать предпочтение фруктам, овощам и картофелю. Кофе, черный чай, алкоголь, сладкие и белковые продукты следует избегать потому, что они стимулируют выработку кислоты в желудке. Стоит обратить внимание на брокколи – она содержит вещества, угнетающие рост Helicobacter Если вы потребляете напитки с кофеином, следует отдавать предпочтение зеленому чаю.
 Ромашка обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Ее действие занимает больше времени, чем с современные блокаторы кислоты (ингибиторы протонной помпы). Использовать настойку ромашки целесообразно, если жалобы не слишком сильные, нет никаких осложнений (например, кровотечение). Вы можете использовать ромашковый чай, для чего заливается 2-3 чайные ложки ромашки стаканом кипятка.
 Корень солодки также оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка. Следует с осторожностью применять корень солодки при тенденции к высокому кровяному давлению или дефициту калия.
 Медикаментозное лечение:
 - Нейтрализаторы. В эту группу входят антациды (гидроокись алюминия, гидроокись магния). Прием антацидов может продолжаться до 8 недель. Побочные эффекты от длительного применения антацидов включают щелочной синдром и диарею.
 - Ингибиторы Н2-рецепторов, которые снижают кислотность. Среди них представлен ранитидин, низатидин, фамотидин. Прием препаратов указанной группы показан как при язвенной болезни желудка, так и двенадцатиперстной кишки.
 - Ингибиторы насосной помпы: омепразол, пантопразол, Benzoprazol в течение 1-2 месяцев.
 - Ингибиторы мускариновых рецепторов: пирензепин, мизопростол.
 - Соли висмута: применяют по 15 мл через час после еды. После приема может наблюдаться стул черного цвета. Лечение от 4 до 8 недель.
 Было доказано, что все упомянутые выше препараты эффективны в лечении хеликобактер пилори. Пациент должен контролировать такие факторы, как стресс и табакокурение.
 - Антибиотикотерапия: может использоваться кларитромицин, азитромицин, тетрациклин, амоксициллин и хинолоны.
 Хирургическое лечение.
 При тяжелых проявлениях болезни и ее осложнениях выполняется субтотальная резекция желудка или гастрэктомия с ваготомией. Хирургическое лечение показано больным с двумя и более рецидивами желудочно-кишечного кровотечения, пр развитии обструкции и других осложнений.

Прогноз

 Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией.
 Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. Pylori один раз в полугодие.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация гастроэнтеролога
 
Консультация врача ЛФК
 
Консультация анестезиолога-реаниматолога
 

Нехирургическое лечение

Электрофорез лекарственный
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция
Внутривенная инъекция
Коды без услуг:
A14.30.012 Оценка степени риска развития пролежней
A14.30.014 Оценка интенсивности боли
A14.30.010 Уход за дренажом
A14.01.015 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
A14.19.002 Постановка очистительной клизмы
A14.30.004 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту
A14.30.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента
A14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного пациента
A14.19.003 Постановка газоотводной трубки
A14.30.015 Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели
A14.30.005 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту
A14.30.001 Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели
A14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента
A14.30.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле
A14.30.002 Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения
A14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного пациента
A14.07.001 Уход за полостью рта тяжелобольного пациента в условиях реанимации и интенсивной терапии

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 552 в 29 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной +7(495) 320..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 320-28-64
+7(499) 519-33-87
+7(495) 280-82-00
+7(495) 645-00-54
Москва (м. Авиамоторная)
рейтинг: 4.4
29030ք
К+31 на Лобачевского +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-97
+7(499) 999-31-31
+7(800) 777-31-31
Москва (м. Проспект Вернадского) 66450ք
Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 511-96-00
+7(812) 576-50-50
+7(812) 511-95-00
+7(812) 510-01-49
Санкт-Петербург (м. Озерки)
рейтинг: 4.1
16130ք (90%*)
Ленинградская областная клиническая больница +7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27
+7(812) 559-50-86
+7(812) 670-55-82
+7(812) 655-89-27
Санкт-Петербург (м. Озерки) 16703ք (90%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35
+7(812) 292-32-86
Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 19860ք (90%*)
Поликлиника №220 на Заморенова +7(499) 255..показать+7(499) 255-54-04
+7(499) 252-44-21
+7(499) 252-65-07
+7(499) 255-00-02
Москва (м. Краснопресненская) 23220ք (90%*)
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' +7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03
+7(499) 187-08-17
Москва (м. Ростокино) 25368ք (90%*)
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Сходненская)
рейтинг: 4.2
25710ք (90%*)
Клиника Семейная на Фестивальной +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Речной Вокзал)
рейтинг: 4.3
25710ք (90%*)
Клиника Семейная на Большой Серпуховской +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Серпуховская)
рейтинг: 4.4
25710ք (90%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.