Рак легких

 Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) - злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный и периферический.

 У четверти всех пациентов с раком лёгких, не наблюдается симптомов вообще. В их случае, рак диагностируется случайно при выполнении рентгенографии по другим причинам. У остальных пациентов появляются некоторые симптомы из-за прямого влияния первичной опухоли, эффекта метастатических опухолей в других частях тела или злокачественных нарушениях гормонов, крови, и других систем организма. Симптомы первичного рака легких включают кашель, отхаркивание крови, боль в груди и одышку.
 Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:
 Немотивированная усталость, упадок сил.
 Снижение аппетита.
 Постоянный кашель.
 Специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях.
 Болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей.
 Появление кашля у курильщика должно поднять вопрос о раке легких.
 • Постоянный кашель, который не проходит или состояние постепенно ухудшается в течение долгого времени, должен быть обследован врачом.
 • Откашливание крови случается у значительного количества пациентов с раком лёгких.
 • Боль в груди является симптомом приблизительно одной четверти людей с раком лёгких.
 • Одышка обычно происходит из-за частичной блокировки легкого.
 • Хрипение и дисфония могут сигнализировать о блокировке или воспалении в легких, которые могут быть вызваны раком.
 • Повторные дыхательные инфекции (частые бронхиты, орви, пневмонии), могут быть признаком рака лёгкого.
 Симптомы метастатических высыпаний кожи зависят от местоположения и размера опухоли. Приблизительно у 30-40 % людей с раком лёгких есть некоторые симптомы метастатической болезни.
 Рак лёгкого чаще всего распространяется к печени, надпочечникам, костям и мозгу.
 • Метастатический рак лёгких в печени обычно не вызывает симптомов.
 • Метастатический рак лёгких в надпочечниках также обычно не вызывает симптомов во время диагноза.
 • Метастаз к костям больше всего распространен при мелкоклеточном раке.
 • Рак лёгкого, который распространяется к мозгу, может вызвать проблемы со зрением, слабость одной стороны тела, и/или приступы.
 Паранеопластические синдромы рака:
 • Утолщение фаланг пальцев.
 • Остеогенез вдоль голеней и рук.
 • Анемия - низкий уровень эритроцитов и высокий уровень кальция или низкий уровень натрия в крови.
 • Другие эффекты: слабость мышц, высыпания кожи и дегенерация мозга.
 • Потеря веса.
 • Усталость.
 • Низкий уровень натрия.
 • Когда стоит обратиться к врачу.

 Рак легкого максимально связан с бытовыми привычками, факторами окружающей среды, стилем жизни и условиями производства.
 Отрицательное влияние (канцерогенное действие) на ткань легкого оказывают многие химические вещества: полициклические ароматические углеводы (смолы, коксы, газы), некоторые простые органические соединения (винилхлорид, хлорметиловые эфиры). Некоторые другие неорганические соединения и вещества, такие как свинец, мышьяк, хром, кадмий. Особенно много свинца находится в почве рядом с центральными трассами, он в большом количестве содержится в выхлопных газах от автомобилей.
 Также повышенный уровень заболеваемости раком легкого у шахтеров, рабочих сталилитейной, деревообрабатывающей, металлургической промышленности, керамического асбестоцементного и фосфатного производства. Также доказано еще влияние в формировании рака легкого и ионизирующей радиации.
 Именно поэтому уровень заболеваемости раком легкого значительно выше в развитых эндустриальных странах.

 Химиотерапия использует сильные лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия - самая эффективная терапия при мелкоклеточном раке лёгких, которая может остановить рост раковых клеток. Химиотерапия также используется для лечения поздних стадий немелкоклеточного рака лёгких.
 Химиотерапию называют системным лечением, так как лекарства поступают в кровоток, проходят через весь организм и убивают раковые клетки и внутри и снаружи легкого. Некоторые препараты химиотерапии принимаются перорально, в то время как другие вводятся внутривенно. Обширные исследования и клинические испытания изучали эффективность различных лекарственных препаратов для химиотерапии. Некоторые из них используются самостоятельно, другие в комбинации с дополнительными препаратами. Определенные лекарства могут использоваться перед или после хирургии. Онколог подберет оптимальное лечение для индивидуального пациента. К основным лекарствам, используемым при химиотерапии, относятся:
 • Карбоплатин.
 • Цисплатин.
 • Доцетаксел.
 • Эрлотиниб.
 • Этопозид.
 • Гемцитабин.
 • Иринотекан.
 • Паклитаксел.
 • Пеметрексед.
 • Топотекан.
 • Винорелбин.
 • Гефинитиб. Этот препарат используется для лечения рака лёгких, но недавние исследования показали, что его употребление не поднимает коэффициент выживания. Управление по контролю за продуктами и лекарствами Соединенных Штатов (FDA) рекомендует пациентам, принимающим этот препарат, продолжить лечение и проконсультироваться с лечащим онкологом.
 • Бевацизумаб - внутривенный препарат, предотвращающий формирование кровеносных сосудов, передающих питательные вещества опухоли и способствующих росту раковых клеток. Исследования показали, что одновременное использование бевацизумаба с некоторыми другими формами химиотерапии, способствует продлению жизни. Бевацизумаб одобрен для использования в комплексе с карбоплатином и паклитакселом с целью лечения немелкоклеточного рака. Однако, проконсультируйтесь с врачом, так как этот препарат имеет серьезные побочные эффекты.
 Большинство препаратов химиотерапии вызывает побочные эффекты. Врач может назначить препараты для контроля тошноты и рвоты. Химиотерапия может применяться перед хирургией или после нее для уничтожения раковых клеток. Многие клинические испытания изучают возможность и эффективность различных комбинаций препаратов на различных стадиях рака лёгких. Обсудите с онкологом все возможные варианты. Радиационная терапия может быть назначена в комплексе с химиотерапией для лечения определенных типов опухолей.

• Злокачественное новообразование бронхов и легкого
• Нейроэндокринные опухоли

• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов
• Стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях
• Стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого I-IIIA стадии (химиотерапевтическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при мелкоклеточном раке легкого I-IV стадии с прогрессированием процесса (химиотерапевтическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого 0-I стадии, функционально неоперабельный больной (эндоскопическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованном немелкоклеточном раке легкого IIIB-IV стадии при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению (химиотерапевтическое лечение)