Преднизолон

Глюкокортикостероиды || Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

 Prednisolonum ( Prednisoloni).

 (11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион.

• S05 Травма глаза и глазницы
• R57.9 Шок неуточненный
• R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
• R11 Тошнота и рвота
• N04 Нефротический синдром
• N00 Острый нефритический синдром
• M77.9 Энтезопатия неуточненная
• M75.0 Адгезивный капсулит плеча
• M71.9 Бурсопатия неуточненная
• M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
• M54.3 Ишиас
• M47.9 Спондилез неуточненный
• M45 Анкилозирующий спондилит
• M34 Системный склероз
• M33.2 Полимиозит
• M32 Системная красная волчанка
• M31.1 Тромботическая микроангиопатия
• M30.0 Узелковый полиартериит
• M19.9 Артроз неуточненный
• M13.0 Полиартрит неуточненный
• M10.0 Идиопатическая подагра
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит
• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
• L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
• L93.0 Дискоидная красная волчанка
• L91.0 Келоидный рубец
• L65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная
• L53 Другие эритематозные состояния
• L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
• L50 Крапивница
• L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
• L40 Псориаз
• L30.9 Дерматит неуточненный
• L28.0 Простой хронический лишай
• L26 Эксфолиативный дерматит
• L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
• L21 Себорейный дерматит
• L20.8 Другие атопические дерматиты
• L20 Атопический дерматит
• L13.9 Буллезные изменения неуточненные
• L10 Пузырчатка [пемфигус]
• K74 Фиброз и цирроз печени
• K73.9 Хронический гепатит неуточненный
• K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
• K51 Язвенный колит
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
• J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
• J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
• J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
• J63.2 Бериллиоз
• J46 Астматический статус [status asthmaticus]
• J45 Астма
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит
• J18.9 Пневмония неуточненная
• I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
• I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
• I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
• H46 Неврит зрительного нерва
• H44.1 Другие эндофтальмиты
• H30 Хориоретинальное воспаление
• H20 Иридоциклит
• H16.8 Другие формы кератита
• H16.0 Язва роговицы
• H15.1 Эписклерит
• H15.0 Склерит
• H10.9 Конъюнктивит неуточненный
• H10.5 Блефароконъюнктивит
• H10.1 Острый атопический конъюнктивит
• H01.0 Блефарит
• G93.6 Отек мозга
• G35 Рассеянный склероз
• E83.5.0* Гиперкальциемия
• E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
• E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
• E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
• E06.1 Подострый тиреоидит
• E05.5 Тиреоидный криз или кома
• E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
• D86.0 Саркоидоз легких
• D70 Агранулоцитоз
• D69.5 Вторичная тромбоцитопения
• D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• D61.9 Апластическая анемия неуточненная
• D61.0 Конституциональная апластическая анемия
• D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
• D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
• C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
• C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
• C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
• A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
• A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
• T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
• T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
• T78.3 Ангионевротический отек
• T78.4 Аллергия неуточненная
• T80.6 Другие сывороточные реакции
• Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
• Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани
• T49.8 Отравление другими средствами местного применения
• M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
• L12 Пемфигоид
• I32 Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I30 Острый перикардит
• D64 Другие анемии
• B15-B19 Вирусный гепатит
• T52.9 Токсическое действие органических растворителей неуточненных
• Y84.3 Анормальная реакция или позднее осложнение у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время выполнения шоковой терапии
• T54.9 Разъедающих веществ неуточненных

 50-24-8.

 Глюкокортикоидное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое.

 Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.
 В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).
 Преднизолон - белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.
 Преднизолона гемисукцинат - белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.

 Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A₂, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.
 Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в тч к катехоламинам.
 Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища). Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.
 Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает - лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.
 После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70-90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа₁-глобулин) и альбумином. maxT_max при приеме внутрь составляет 1-1,5 Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. 1/2T₁/2 из плазмы - 2-4 из тканей - 18-36 Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% - в неизмененном виде.

 Парентеральное введение. Острые аллергические реакции. бронхиальная астма и астматический статус. профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза. шок. в тч резистентный к другой терапии. инфаркт миокарда. острая надпочечниковая недостаточность. цирроз печени. острый гепатит. острая печеночно-почечная недостаточность. отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).
 Внутрисуставное введение. Ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).
 Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка. склеродермия. узелковый периартериит. дерматомиозит. ревматоидный артрит). острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит. остеоартроз (в тч посттравматический). полиартрит. плечелопаточный периартрит. анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). ювенильный артрит. синдром Стилла у взрослых. бурсит. неспецифический тендосиновит. синовит и эпикондилит. ревматическая лихорадка. острый ревмокардит. бронхиальная астма. острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты. сывороточная болезнь. крапивница. аллергический ринит. ангионевротический отек. лекарственная экзантема. поллиноз. заболевания кожи: пузырчатка. псориаз. экзема. атопический дерматит. диффузный нейродермит. контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи). токсидермия. себорейный дерматит. эксфолиативный дерматит. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). буллезный герпетиформный дерматит. злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). отек мозга (в тч на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством. лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения. врожденная гиперплазия надпочечников. первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в тч состояние после удаления надпочечников). заболевания почек аутоиммунного генеза (в тч острый гломерулонефрит). нефротический синдром. подострый тиреоидит. заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз. панмиелопатия. аутоиммунная гемолитическая анемия. врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия. острый лимфо- и миелоидный лейкозы. лимфогранулематоз. миеломная болезнь. тромбоцитопеническая пурпура. вторичная тромбоцитопения у взрослых. эритробластопения (эритроцитарная анемия). заболевания легких: острый альвеолит. фиброз легких. саркоидоз II-III . туберкулезный менингит. туберкулез легких. аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией). бериллиоз. синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии). рак легкого (в комбинации с цитостатиками). рассеянный склероз. заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит. болезнь Крона. локальный энтерит. гепатит. профилактика реакции отторжения трансплантата. гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний. тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии. аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы. аллергические формы конъюнктивита. воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия. тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты. неврит зрительного нерва.
 Мазь. Крапивница. атопический дерматит. диффузный нейродермит. простой хронический лишай (ограниченный нейродермит). экзема. себорейный дерматит. дискоидная красная волчанка. простые и аллергические дерматиты. токсидермия. эритродермия. псориаз. алопеция. эпикондилит. тендосиновит. бурсит. плечелопаточный периартрит. келоидные рубцы. ишиалгия.
 Капли глазные. Неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза - ирит. иридоциклит. увеит. эписклерит. склерит. конъюнктивит. паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы. аллергический конъюнктивит. блефароконъюнктивит. блефарит. воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств. симпатическая офтальмия.

 При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие. Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na^{+-содержащие ЛС - отеков и повышения АД. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая 1/2T₁/2, усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона. При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ. Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в тч выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС, инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС, ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ. В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами - возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.}

 Риск передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в больших дозах.
 Симптомы. Повышение АД, периферические отеки, усиление побочного действия препарата.
 Лечение острой передозировки. Немедленное промывание желудка или индукция рвоты, специфического антидота не найдено.
 Лечение хронической передозировки: следует уменьшить дозу препарата.

 Внутрь, парентерально (в/в, в/м), внутрисуставно, наружно. Способ введения и режим дозирования подбираются индивидуально в зависимости от характера и тяжести заболевания, состояния больного и ответа на проводимое лечение.
 Внутрь (бóльшую часть или всю дозу назначают утром). При заместительной терапии начальная доза 20-30 мг/сут, поддерживающая - 5-10 мг/сут. При необходимости применяют в более высоких дозах. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Для детей начальная доза - 1-2 мг/кг массы тела в сутки за 4-6 приемов, поддерживающая - 0,3-0,6 мг/кг/сут.
 В крупные суставы вводят 25-50 мг, в суставы средней величины - 10-25 мг, в мелкие - 5-10 мг. Для инфильтрации ткани - от 5 до 50 мг, в очаг поражения при контрактуре Дюпюитрена.
 В/в (обычно сначала струйно, затем капельно), при невозможности в/в введения вводят в/м в тех же дозах. При шоке разовая доза 0,05-0,15 г (в тяжелых случаях до 0,4 г), повторно - через 3-4 суточная доза 0,3-1,2 г. При острой недостаточности надпочечников разовая доза 0,1-0,2 г, суточная 0,3-0,4 г. При астматическом статусе вводят по 0,5-1,2 г/сут с последующим снижением дозы до 0,3-0,15-0,1 г/сут. При тяжелых аллергических реакциях вводят в дозе 0,1-0,2 г/сут.
 Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок: по 1-2 капли 3 раза в сутки, в острых случаях препарат закапывают каждые 2-4 После операций на глазах назначают только на 3-5-й день после операции.
 Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-3 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии и составляет, как правило, 6-14 дней. На ограниченных очагах для усиления эффекта возможно использование окклюзионных повязок.

 Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6-8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.
 В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.
 При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.
 В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.
 Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.
 Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции.
 В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
 При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

• 20-39₽ Преднизол (Agio Pharmaceuticals )
• 14-104₽ Преднизолон Реневал
• 66₽ Преднизолона таблетки
• 35-102₽ Преднизолон Эльфа (Indus Pharma )
• 137-178₽ Преднизолон буфус
• 316-386₽ Ауробин
• 369-407₽ Солу-Медрол (2 фирмы)
• 335-449₽ Гепазолон (Альтфарм )
• 354-442₽ Гепатромбин Г (2 фирмы)
• 276-714₽ Эльжина
• 639-925₽ Тержинан (2 фирмы)
• 1359₽ Медопред (Medochemie Ltd )
• — Гитерна
• — Декортин
• — Депо-Медрол
• — Дермозолон
• — Метилпреднизолон - нaтив (3 фирмы)
• — Метилпреднизолон микро (Sanofi Chimie )
• — Метилпреднизолон-Арзу (2 фирмы)
• — Метилпреднизолон-Фармасинтез (Фармасинтез-Тюмень ООО )
• — НайЛинг-Тропфен
• — Преднизолон 5 мг Йенафарм
• — Преднизолон Никомед (5 фирм)
• — Преднизолона метасульфобензоат натрия (2 фирмы)
• — Преднизолона натрия фосфат (2 фирмы)
• — Преднизолоновая мазь
• — Солю-Декортин
• Показать все