- Фармакологическая группа
- Латинское название
- Используется в лечении
- Код CAS
- Характеристика вещества
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Показания к применению
- Противопоказания
- Ограничения к использованию
- При беременности и кормлении грудью
- Побочные эффекты
- Взаимодействие
- Способ применения и дозы
- Меры предосторожности применения
- Особые указания
- Аналоги по действию
- Входит в состав
Содержание инструкции
Фармакологическая группа
Латинское название
Mitomycinum ( Mitomycini).
Используется в лечении
- C92.1 Хронический миелоидный лейкоз
- C76.0 Злокачественное новообразование головы, лица и шеи
- C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря
- C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
- C66 Злокачественное новообразование мочеточника
- C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
- C54.1 Злокачественное новообразование эндометрия
- C53 Злокачественное новообразование шейки матки
- C51 Злокачественное новообразование вульвы
- C50 Злокачественные новообразования молочной железы
- C45 Мезотелиома
- C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
- C24.9 Желчных путей неуточненное
- C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
- C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков
- C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
- C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
- C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки
- C16 Злокачественное новообразование желудка
- C15 Злокачественное новообразование пищевода
- C50.9 Злокачественное новообразование молочной железы неуточненной части
- C53.9 Злокачественное новообразование шейки матки неуточненной части
- C16.9 Злокачественное новообразование желудка неуточненной локализации
- C22.9 Злокачественное новообразование печени неуточненное
- C51.9 Злокачественное новообразование вульвы неуточненной части
- C67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря неуточненной части
Код CAS
50-07-7.
Характеристика вещества
Антибиотик, продуцируемый культурой грибов Streptomyces caespitosus. Вещество термостабильно, обладает высокой точкой плавления, легко растворяется в органических растворителях. Молекулярная масса 334,33.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие -.
Противоопухолевое.
Противоопухолевое.
Фармакодинамика
После проникновения в клетку проявляет свойства би- и трифункционального алкилирующего агента и избирательно ингибирует синтез ДНК. В высоких концентрациях вызывает супрессию синтеза клеточной РНК и белка, особенно в поздних (G1 и S) фазах митоза.
Обладает относительно слабой иммунодепрессивной активностью, оказывает миелосупрессивное действие с относительно поздним токсическим влиянием на все 3 ростковых элемента костного мозга (поздняя форма токсических эффектов проявляется в поражении стволовых клеток).
В исследованиях на крысах и мышах показано наличие канцерогенного действия. Введение в дозах, примерно равных рекомендуемым для человека, сопровождается более чем 100-кратным возрастанием частоты возникновения опухолей у самцов крыс линии Sprague-Dawley, и более чем 50% - у самок мышей линии Swiss. В исследованиях на животных выявлено тератогенное действие.
При в/в введении в дозах 30, 20 и 10 мг max >Cmax составляет 2,4; 1,7 и 0,52 мкг/мл соответственно, T1/2 - 17 мин. Биотрансформируется преимущественно в печени, а также в других тканях, в тч в почках. Около 10% введенной дозы выводится в неизмененном виде с мочой.
Обладает относительно слабой иммунодепрессивной активностью, оказывает миелосупрессивное действие с относительно поздним токсическим влиянием на все 3 ростковых элемента костного мозга (поздняя форма токсических эффектов проявляется в поражении стволовых клеток).
В исследованиях на крысах и мышах показано наличие канцерогенного действия. Введение в дозах, примерно равных рекомендуемым для человека, сопровождается более чем 100-кратным возрастанием частоты возникновения опухолей у самцов крыс линии Sprague-Dawley, и более чем 50% - у самок мышей линии Swiss. В исследованиях на животных выявлено тератогенное действие.
При в/в введении в дозах 30, 20 и 10 мг max >Cmax составляет 2,4; 1,7 и 0,52 мкг/мл соответственно, T1/2 - 17 мин. Биотрансформируется преимущественно в печени, а также в других тканях, в тч в почках. Около 10% введенной дозы выводится в неизмененном виде с мочой.
Показания к применению
Рак желудка. Рак поджелудочной железы. Рак пищевода. Рак печени. Рак желчных протоков. Рак толстой и прямой кишки. Рак молочной железы. Рак шейки матки. Рак вульвы. Рак эндометрия. Немелкоклеточный рак легкого. Мезотелиома. Рак почечных лоханок и мочеточников. Рак мочевого пузыря. Рак предстательной железы. Злокачественные опухоли головы и шеи. Хронический миелоцитарный лейкоз.
Противопоказания
Гиперчувствительность. В тч явления непереносимости или гипертензивная реакция в ответ на введение митомицина в анамнезе. Выраженная гипоплазия костного мозга. Тромбоцитопения. Коагулопатия. В тч тенденция к кровоточивости. Тяжелая хроническая почечная недостаточность (при концентрации креатинина в плазме >1,7 мг/100 мл). Острые инфекционные заболевания вирусной. Грибковой или бактериальной природы. В тч ветряная оспа. Опоясывающий герпес (риск тяжелой генерализации заболевания). Беременность. Кормление грудью.
Ограничения к использованию
Угнетение функции костного мозга, в тч вследствие лечения цитотоксическими препаратами или лучевой терапии, детский возраст.
При беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности.
Категория действия на плод по FDA - не определена.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Категория действия на плод по FDA - не определена.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): наиболее часто - тромбо- или лейкоцитопения с возможным развитием септицемии (возникают в первые 8 нед лечения). Кумулятивная миелосупрессия. Застойная сердечная недостаточность.
Со стороны респираторной системы: редко - легочная токсичность (одышка. Сухой непродуктивный кашель. Инфильтраты в легких). Интерстициальная пневмония. Острый респираторный дистресс-синдром (при комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами. Особенно содержащими алкалоиды барвинка. Или при вдыхании смеси. Содержащей более 50% кислорода. Во время премедикации).
Со стороны органов ЖКТ: тошнота. Рвота (в течение первых 1-2 ч после введения). Диарея. Анорексия. Стоматит. Нарушение функции печени.
Со стороны мочеполовой системы: повышение уровня креатинина. Протеинурия. Гематурия. Отеки. Цистит. Атрофия мочевого пузыря (при внутрипузырном введении). Нефротоксическое действие в виде гемолитико-уремического синдрома (микроангиопатическая гемолитическая анемия - гематокрит не более 25%. Необратимая почечная недостаточность. Тромбоцитопения - число тромбоцитов менее 100·109/л. Менее часто - легочная гипертензия. Неврологические нарушения и артериальная гипертензия).
Со стороны кожных покровов: обратимое выпадение волос, кожная сыпь (редко), эритема, багровые полосы на ногтях (возникают при повторных дозах).
Прочие: головная боль. Лихорадка. Целлюлит. Тромбофлебит в месте введения. Некроз. Экстравазат.
Со стороны респираторной системы: редко - легочная токсичность (одышка. Сухой непродуктивный кашель. Инфильтраты в легких). Интерстициальная пневмония. Острый респираторный дистресс-синдром (при комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами. Особенно содержащими алкалоиды барвинка. Или при вдыхании смеси. Содержащей более 50% кислорода. Во время премедикации).
Со стороны органов ЖКТ: тошнота. Рвота (в течение первых 1-2 ч после введения). Диарея. Анорексия. Стоматит. Нарушение функции печени.
Со стороны мочеполовой системы: повышение уровня креатинина. Протеинурия. Гематурия. Отеки. Цистит. Атрофия мочевого пузыря (при внутрипузырном введении). Нефротоксическое действие в виде гемолитико-уремического синдрома (микроангиопатическая гемолитическая анемия - гематокрит не более 25%. Необратимая почечная недостаточность. Тромбоцитопения - число тромбоцитов менее 100·109/л. Менее часто - легочная гипертензия. Неврологические нарушения и артериальная гипертензия).
Со стороны кожных покровов: обратимое выпадение волос, кожная сыпь (редко), эритема, багровые полосы на ногтях (возникают при повторных дозах).
Прочие: головная боль. Лихорадка. Целлюлит. Тромбофлебит в месте введения. Некроз. Экстравазат.
Взаимодействие
Препараты, вызывающие угнетение функции костного мозга, и лучевая терапия аддитивно угнетают функцию костного мозга. Препараты, обладающие нефротоксическим эффектом, повышают токсическое действие на почки. Доксорубицин, в тч назначавшийся ранее, усиливает кардиотоксичность (возможно развитие застойной сердечной недостаточности). Сочетанное (предварительное или одновременное) введение с винкаалкалоидами, а также вдыхание перед операцией смеси, содержащей более 50% кислорода, у пациентов, получавших лечение митомицином, может сопровождаться развитием острого респираторного дистресс-синдрома. Ослабляет действие инактивированных вирусных вакцин, может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.
Способ применения и дозы
В/в, внутрипузырно, внутрипузырно (при опухолях мочевого пузыря), при необходимости - в/а, внутриплеврально или внутрибрюшинно. Дозу и длительность лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, состояния и возраста пациента. В/в капельно: при монотерапии - в однократной дозе 20 мг/м2 с интервалом 4-6 нед или 2 мг/м2 1 раз в сутки 5 дней в неделю в течение 2 нед (с 1 по 5 и с 8 по 12 дни курса), или 8-10 мг/м2 в 1 и 8 дни каждые 4-5 нед. Первую (20 мг/м2) вводят полностью при числе лейкоцитов не менее 3·109/л, 50% дозы - при уровне ниже 2·109/л; повторное введение возможно, если число лейкоцитов не менее 4·109/л и тромбоцитов не менее 100·109/л.
При раке мочевого пузыря - внутрипузырно, по 20-60 мг 1 раз в неделю в течение 6-8 нед.
Раствор готовят непосредственно перед употреблением.
При раке мочевого пузыря - внутрипузырно, по 20-60 мг 1 раз в неделю в течение 6-8 нед.
Раствор готовят непосредственно перед употреблением.
Меры предосторожности применения
Терапию необходимо проводить под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевых препаратов. Больных рекомендуется предупреждать о возможных тяжелых последствиях лечения. При длительном лечении требуется тщательный контроль ( могут развиться тяжелые и длительные побочные явления, в тч инфекционные, воспалительные заболевания и кровотечения). В период лечения и в течение 7-8 нед после его окончания необходим регулярный контроль клеточного состава периферической крови, функциональных показателей печени и почек; в случае любых отклонений от нормы во время терапии дозу редуцируют. Следует учитывать, что картина крови нормализуется через 10 нед после прекращения терапии, однако примерно в 25% случаев нормализация отсутствует). Возникающая после введения рвота обычно прекращается через 3-4 а тошнота может продолжаться в течение 2-3 дней.
Частота гемолитико-уремического синдрома выше при дозе митомицина 60 мг и более. Следует учитывать, что при развитии этого синдрома в 50% случаев имел место смертельный исход.
В/в вводят только медленно, с большой осторожностью, избегая экстравазации.
После начального курса лечения дозу корректируют с учетом гематологической реакции и индивидуальных особенностей больного.
Если после 2 курсов митомицина клинического ответа не наблюдалось, то терапевтический эффект маловероятен.
Возникновение тромбоцитопении обусловливает необходимость крайней осторожности при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств, регулярного осмотра мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничения частоты венопункций и отказа от в/м инъекций, контроля содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, осуществлять профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и аспирина, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений.
Больным с развившейся лейкопенией может потребоваться назначение антибиотиков (в связи с возможным риском инфекционных заболеваний). Больным с нейтропенией при повышенной температуре тела до получения результатов бактериологического исследования эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия.
Необходимо отсрочить график вакцинации больному и проживающим с ним членам семьи (проводить по прошествии 3-12 мес после завершения последнего курса химиотерапии), следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (защитная маска ). Во время лечения следует использовать адекватные меры контрацепции.
При появлении озноба, лихорадки, кашля или охриплости, боли в нижней части спины или в боку, болезненного или затрудненного мочеиспускания, кровотечения или кровоизлияния, кала черного цвета, крови в моче или кале следует немедленно проконсультироваться с врачом.
При особой осторожности возможно применение у детей (повышенный риск возникновения побочных реакций и отрицательного влияния на функцию половых желез). С осторожностью применяют у людей пожилого возраста (более вероятны возрастные нарушения функции почек).
Следует соблюдать осторожность при комбинированной терапии (каждый препарат необходимо принимать в назначенное время).
Необходимо избегать попадания митомицина под кожу или в мягкие ткани (вызывает местный некроз ткани). Об образовании инфильтрата (местное повреждение тканей и рубцевание), покраснении, боли или припухлости в месте введения необходимо информировать врача. При образовании экстравазата (жжение или острая боль в месте введения) введение следует немедленно прекратить и возобновить в другую вену.
Следует точно соблюдать установленный интервал между введениями (развитие угнетения функции костного мозга носит замедленный характер и связано с кумуляцией митомицина).
Частота гемолитико-уремического синдрома выше при дозе митомицина 60 мг и более. Следует учитывать, что при развитии этого синдрома в 50% случаев имел место смертельный исход.
В/в вводят только медленно, с большой осторожностью, избегая экстравазации.
После начального курса лечения дозу корректируют с учетом гематологической реакции и индивидуальных особенностей больного.
Если после 2 курсов митомицина клинического ответа не наблюдалось, то терапевтический эффект маловероятен.
Возникновение тромбоцитопении обусловливает необходимость крайней осторожности при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств, регулярного осмотра мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничения частоты венопункций и отказа от в/м инъекций, контроля содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, осуществлять профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и аспирина, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений.
Больным с развившейся лейкопенией может потребоваться назначение антибиотиков (в связи с возможным риском инфекционных заболеваний). Больным с нейтропенией при повышенной температуре тела до получения результатов бактериологического исследования эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия.
Необходимо отсрочить график вакцинации больному и проживающим с ним членам семьи (проводить по прошествии 3-12 мес после завершения последнего курса химиотерапии), следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (защитная маска ). Во время лечения следует использовать адекватные меры контрацепции.
При появлении озноба, лихорадки, кашля или охриплости, боли в нижней части спины или в боку, болезненного или затрудненного мочеиспускания, кровотечения или кровоизлияния, кала черного цвета, крови в моче или кале следует немедленно проконсультироваться с врачом.
При особой осторожности возможно применение у детей (повышенный риск возникновения побочных реакций и отрицательного влияния на функцию половых желез). С осторожностью применяют у людей пожилого возраста (более вероятны возрастные нарушения функции почек).
Следует соблюдать осторожность при комбинированной терапии (каждый препарат необходимо принимать в назначенное время).
Необходимо избегать попадания митомицина под кожу или в мягкие ткани (вызывает местный некроз ткани). Об образовании инфильтрата (местное повреждение тканей и рубцевание), покраснении, боли или припухлости в месте введения необходимо информировать врача. При образовании экстравазата (жжение или острая боль в месте введения) введение следует немедленно прекратить и возобновить в другую вену.
Следует точно соблюдать установленный интервал между введениями (развитие угнетения функции костного мозга носит замедленный характер и связано с кумуляцией митомицина).
Особые указания
Необходимо соблюдать меры безопасности и правила при приготовлении и разбавлении митомицина (в стерильном боксе с использованием одноразовых хирургических перчаток и масок) и уничтожении игл, шприцев, флаконов, ампул и остатков неиспользованного препарата.
Митомицин можно применять в комбинации с другими цитостатическими препаратами, например с фторурацилом или доксорубицином.
Митомицин можно применять в комбинации с другими цитостатическими препаратами, например с фторурацилом или доксорубицином.
Аналоги по действию
- 73% Эпирубицин
- 71% Блеомицин
- 67% Доксорубицин
- 67% Фторурацил
- Ещё аналоги
Входит в состав
- 3800 ₽ Веро-Митомицин (3 фирмы)
- 24900 ₽ Митомицин-C Киова (2 фирмы)
- — Митомицин (Омутнинская научная опытно-промышленная база)
- — Митомицин C (Lianyungang Guiyuan Chempharm Co.)
- — Митомицин-ЛЭНС (Лэнс-Фарм ООО [пос.Горки-10])
- — Мутамицин