Стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение)

ICD-10 codes
Order of the Ministry of Health of the Russian Federation
Description
Notes
Related diseases
Related clinical guidelines
Related standards of medical care

ICD-10 codes

Order of the Ministry of Health of the Russian Federation

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 1 июля 2015 года N 406ан.
Об утверждении стандарта медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425).
Приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение) согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
29 июля 2015 года,.
Регистрационный N 38250.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 года N 406ан.

Description

Стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение).

Категория возрастная. Взрослые.
Пол: любой.
Фаза. Первичный процесс.
Стадия. I-II.
Осложнения. Без осложнений.
Вид медицинской помощи. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Средние сроки лечения (количество дней): 10.

Код по МКБ X *
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легкого

1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,3	1
A08.09.003	Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей	0,5	1
A08.09.010	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,5	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови	0,5	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,5	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,5	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,5	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,9	1
A03.09.001.002	Бронхоскопия аутофлюоресцентная	0,05	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
A04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,15	1
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,15	1
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,3	1
A06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,3	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,15	1
A11.09.003	Пункция плевральной полости	0,1	1
A11.09.008	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,3	1
A11.11.001	Транстрахеальная пункция	0,05	1
A11.11.002	Трансбронхиальная пункция	0,01	1
A22.30.012	Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста	0,05	1
B03.037.001	Функциональное тестирование легких	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,3	1
Иные методы исследования

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,5	1
A08.06.002	Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла	1	1
A08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	1	1
A08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,5	1
A08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,5	1
A08.30.017	Срочное интраоперационное гистологическое исследование	0,005	1
A08.30.018	Срочное интраоперационное цитологическое исследование	0,1	1
A10.30.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
A26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,03	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,15	1
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,3	1
A06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,3	1
A06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	1	2
A06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,01	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,3	1
A11.09.003	Пункция плевральной полости	0,05	2
Иные методы исследования
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A10.30.002	Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста	0,05	1
A16.06.004.001	Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий	1	1
A16.09.009	Лобэктомия	0,05	1
A22.30.020	Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования	0,05	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.011	Социально-реабилитационная работа	1	2
A20.09.001	Респираторная терапия	1	7
A20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких	1	3

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВС	Ингибиторы протонного насоса		1
		Омепразол		мг	40	400
A03AD	Папаверин и его производные		1
		Дротаверин		мг	80	160
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
		Атропин		мг	1	4
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1
		Метоклопрамид		мг	20	120
А09АА	Ферментные препараты		0,8
		Панкреатин		мг	30000	300000
А12АА	Препараты кальция		0,5
		Кальция глюконат		мг	500	2000
А12ВА	Препараты калия		0,8
		Калия хлорид		мг	800	1600
В01АВ	Группа гепарина		0,9
		Эноксапарин натрия		мг	40	400
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,25
		Альбумин человека		мл	200	2000
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,769
		Декстроза		мл	800	2400
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия гидрокарбонат		мл	400	2400
		Натрия хлорид		мл	800	2400
с01DA	Органические нитраты		0,2
		Нитроглицерин		мг	1	2
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения		0,05
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	35	35
H01CB	Гормоны, замедляющие рост		0,7
		Октреотид		мкг	300	1500
H02AB	Глюкокортикоиды		1
		Дексаметазон		мг	4	16
		Преднизолон		мг	75	375
L01XD	Препараты, применяемые при фотодинамической/ лучевой терапии		0,3
		Аминолевулиновая кислота		мг	1500	1500
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,15
		Тримеперидин		мг	60	600
		Фентанил		мкг	1200	3600
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,5
		Пропофол		мг	600	600
N01BB	Амиды		1
		Лидокаин		мг	200	800
N02AA	Природные алкалоиды опия		0,5
		Морфин		мг	10	20
N02AE	Производные орипавина		0,2
		Бупренорфин		мкг	1260	12600
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		1
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	400
		Трамадол		мг	100	300
N05BA	Производные бензодиазепина		1
		Диазепам		мг	10	50
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		1
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08СА	Парамагнитные контрастные средства		0,3
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД****	СКД*****
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза,	0,1	доз	3	3
вирусинактивированная
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,1	доз	1	1

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	10

Notes

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425)).
Электронный текст документа.
Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
Официальный интернет-портал.
Правовой информации.
Www.pravo.gov.ru, 03.08.2015,.
N 0001201508030030.