Гидрокортизон

Офтальмологические средства || Глюкокортикостероиды || Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I) || Глюкокортикоиды с умеренной активностью (группа II)

 Hydrocortisonum ( Hydrocortisoni).

 (11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион (в виде ацетата, натрия гемисукцината, 17-бутирата).

• T45.2 Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках
• S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
• S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
• R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
• R57.8 Другие виды шока
• R57.0 Кардиогенный шок
• N04 Нефротический синдром
• M77.9 Энтезопатия неуточненная
• M75.0 Адгезивный капсулит плеча
• M71.9 Бурсопатия неуточненная
• M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
• M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия
• M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
• M45 Анкилозирующий спондилит
• M33.2 Полимиозит
• M32 Системная красная волчанка
• M19.9 Артроз неуточненный
• M10.0 Идиопатическая подагра
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит
• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
• L93.0 Дискоидная красная волчанка
• L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
• L92.0 Гранулема кольцевидная
• L91.0 Келоидный рубец
• L63 Гнездная алопеция
• L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
• L53 Другие эритематозные состояния
• L43.9 Лишай красный плоский неуточненный
• L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
• L40 Псориаз
• L30.9 Дерматит неуточненный
• L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
• L26 Эксфолиативный дерматит
• L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
• L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
• L21 Себорейный дерматит
• L20 Атопический дерматит
• L13.9 Буллезные изменения неуточненные
• L10 Пузырчатка [пемфигус]
• K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
• K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
• K51 Язвенный колит
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
• J95.4 Синдром Мендельсона
• J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
• J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
• J63.2 Бериллиоз
• J46 Астматический статус [status asthmaticus]
• J45 Астма
• J38.4 Отек гортани
• I95 Гипотензия
• I95.1 Ортостатическая гипотензия
• I63 Инфаркт мозга
• I61 Внутримозговое кровоизлияние
• I21 Острый инфаркт миокарда
• I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
• H44.1 Другие эндофтальмиты
• H32.0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
• H20 Иридоциклит
• H16.9 Кератит неуточненный
• H10.1 Острый атопический конъюнктивит
• H01.1 Неинфекционные дерматозы века
• H01.0 Блефарит
• G56.0 Синдром запястного канала
• G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
• G35 Рассеянный склероз
• E83.5.0* Гиперкальциемия
• E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
• E27.2 Аддисонов криз
• E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
• E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное
• E06 Тиреоидит
• E05.5 Тиреоидный криз или кома
• D86 Саркоидоз
• D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• D61.0 Конституциональная апластическая анемия
• D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
• D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
• C95.0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
• C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
• C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
• C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
• C83 Диффузная неходжкинская лимфома
• C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
• C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
• B75 Трихинеллез
• A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
• A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
• T65.9 Токсическое действие неуточненного вещества
• T78.2 Анафилактический шок неуточненный
• T78.4 Аллергия неуточненная
• T79.4 Травматический шок
• T80.6 Другие сывороточные реакции
• T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
• W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
• Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
• Y47.2 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении производных хлора
• X20 Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами
• X21 Контакт с ядовитыми пауками
• Z13.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм
• M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
• L56.3 Солнечная крапивница
• L21.1 Себорейный детский дерматит
• H15.9 Болезнь склеры неуточненная
• H20.1 Хронический иридоциклит

 50-23-7.

 Антиэкссудативное, глюкокортикоидное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное, противошоковое.

 Гидрокортизон - гормон, секретируемый корой надпочечников, - глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).
 Гидрокортизон - белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир - около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.
 Гидрокортизона ацетат - синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.
 Гидрокортизона натрия гемисукцинат - синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.
 Гидрокортизона 17-бутират - молекулярная масса 432,55.

 Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A₂, стимулируя образование ее ингибитора - липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает - калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.
 Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6-24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4-6 Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.
 Хорошо всасывается после приема внутрь. maxC_max достигается через 1 После в/м введения абсорбция происходит медленно (24-48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70-80%, с альбумином - 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.
 При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем - в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

 Для системного применения. Острые аллергические реакции. тяжелый приступ бронхиальной астмы. астматическое состояние. сывороточная болезнь. реакции гиперчувствительности на введение лекарств. неотложные состояния - гипотензия. в тч ортостатическая. коллапс при болезни Аддисона. инфаркт миокарда. геморрагический инсульт. синдром Морганьи-Адамса-Стокса. кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга. гипотиреоидная и печеночная кома. множественная кровоточивость. острая печеночная недостаточность при отравлениях. отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях. ожогах и травмах. отравление витамином D. крепкими кислотами. фосфорорганическими веществами. хинином. хлором. посттрансфузионные осложнения. синдром Мендельсона. укусы змей и скорпионов. анафилактический. геморрагический. кардиогенный и травматический шок. эндокринные заболевания - синдром Уотерхауса-Фридериксена. первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон. синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами). адреногенитальный синдром с потерей натрия. тиреоидит. гиперкальциемия. ассоциированная с раком. ревматические болезни - псориатический. ревматоидный. ювенильный и острый подагрический артрит. анкилозирующий спондилит. острые и подострые бурситы. плечелопаточный периартрит. системная красная волчанка. острый ревматический кардит. дерматомиозит. саркоидоз. синдром Леффлера. бериллиоз. фульминантный или диссеминированный туберкулез легких. аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией). идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых. аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия. эритробластопения. паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых. острой лейкемии у детей. нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза). тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона. туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком. трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями. острые проявления рассеянного склероза. диссеминированный рак легких (дополнительная терапия). дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.
 Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат). Реактивный синовит (в тч при деформирующем остеоартрозе). ревматоидный артрит. острые и подострые бурситы. острые подагрические артриты. эпикондилиты. острые неспецифические тендосиновиты. синдром запястного канала. посттравматические остеоартриты.
 При применении на кожу: воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии. в тч экзема. дерматит (аллергический. атопический. буллезный герпетиформный. эксфолиативный. себорейный. контактный). зудящие дерматозы. фотодерматозы. аногенитальный зуд. укусы насекомых. пемфигус. эритродермия. псориаз.
 В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит. блефарит. дерматит век. кератит. восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов. химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы). ирит. иридоциклит. воспаление переднего сегмента. диффузный задний увеит и хориоидит. симпатическая офтальмия. состояние после оперативных вмешательств.
 В/к при келоидах. локализованных гипертрофических. инфильтративных. воспалительных повреждениях. плоском лишае. псориатических бляшках. кольцевидной гранулеме. нейродермите. дискоидной красной волчанке. диабетическом липоидном некробиозе. гнездной алопеции. кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.

 Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол - гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды - повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

 В/в, в/м, внутрь, внутрисуставно и периартикулярно, в/ местно. Способ введения и режим дозирования подбираются индивидуально в зависимости от характера и тяжести заболевания, состояния больного и ответа на проводимое лечение.
 При неотложных состояниях взрослым в/в в начальной дозе 100 мг (вводят в течение 30 с); 500 мг (вводят в течение 10 мин), затем повторно каждые 2-6 ч в зависимости от состояния пациента. В больших дозах назначают только до стабилизации состояния пациента, обычно не более 48-72 при необходимости более длительной глюкокортикоидной терапии целесообразна замена на другое ЛС с меньшей минералокортикоидной активностью.
 В/м, в дозе 125-250 мг/сут.
 Внутрь, при заместительной терапии - 20-30 мг/сут.
 Внутрисуставно и периартикулярно, взрослым - 10-50 мг в зависимости от размеров сустава и тяжести поражения (при острых состояниях - до 100 мг), инъекции повторяют каждые 1-3 нед (иногда через 3-5 сут); детям назначают в меньших дозах (однако доза в большей степени определяется эффектом и тяжестью состояния, чем возрастом и массой тела).
 Местно. Формы для местного применения наносятся тонким слоем на кожу на пораженные участки 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет в среднем 6-14 дней (до 20 дней). При хронических лихенизированных, гипертрофических кожных проявлениях у взрослых применяют под окклюзионные повязки, сменяемые каждые 24-48.
 Глазную мазь вводят в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в сутки. Курс лечения - не более 2 нед (курс может быть продлен по назначению врача).

 В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.
 Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.
 Глазная мазь. В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5-7 дней).
 Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

• 29-40₽ Гидрокортизоновая мазь
• 39-74₽ Гидрокортизон-АКОС
• 55-81₽ Гидрокортизон-ПОС (Ursapharm Arzneimittel GmbH )
• 73₽ Солу-Кортеф (2 фирмы)
• 58-95₽ Гиоксизон (Тульская фармацевтическая фабрика ООО )
• 23-144₽ Гидрокортизон (4 фирмы)
• 89-92₽ Гиоксизон-Акрихин
• 126-139₽ Латикорт (3 фирмы)
• 195-248₽ Гидрокортизон-Рихтер
• 148-304₽ Локоид Липокрем (2 фирмы)
• 291₽ Локоид Крело (2 фирмы)
• 310-323₽ Проктоседил (3 фирмы)
• 299-390₽ Проктоседил М (Aventis Pharma )
• 404-482₽ Оксикорт (3 фирмы)
• 452-458₽ Кортеф (5 фирм)
• 529₽ Фуцидин Г (4 фирмы)
• 466-631₽ Постеризан форте (Dr. Kade )
• 556-605₽ Зовиракс Дуо-Актив (Glaxo Wellcome Operations )
• 549-666₽ ТАРЖИФОРТ (2 фирмы)
• 555-791₽ Релиф Ультра (4 фирмы)
• 695-726₽ Пимафукорт (2 фирмы)
• — Акортин
• — Гидрокортизон Никомед
• — Гидрокортизон+Лидокаин-Бинергия (Армавирская биофабрика ФКП )
• — Гидрокортизон+Натамицин+Неомицин (Тульская фармацевтическая фабрика ООО )
• — Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций
• — Кортейд
• — Кортомицетин
• — Пимафудерм (Тульская фармацевтическая фабрика ООО )
• — СОЛУ-КОРТЕФНоваМедика (Pfizer MFG. Belgium N.V. )
• — Сибикорт
• — Сополькорт Н
• — Сульфодекортэм
• — Эксальб
• Показать все