By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Malignant lung tumors

AddAnalogsCompare
Medications used: More... hide
Pharm. gr. Substance Drugs
Dacarbazine
Nitrosomethylurea
Prospidium chloride
Thiotepa
Cyclophosphamide |
Ifosfamide | |
Doxorubicin
Epirubicin | | | | | |
Idarubicin
Mitoxantrone
Durvalumab
Nivolumab
Pembrolizumab
Ramucirumab
Afatinib
Ceritinib
Crizotinib
Nintedanib
Osimertinib
Trametinib
Vindesine
Carubicin
Mitomycin
Gefitinib | | | | | | | | | | |
Procarbazine
Topotecan | |
Etoposide | | | | | |
Teniposide
Methotrexate |
Pemetrexed | | | | | |
Betamethasone
Hydrocortisone
Prednisolone
Dexamethasone
Methylprednisolone
Lomustine
Nimustine
Hydrazine sulfate
Proxifeine
The substance is not described
Vincristine |
Vinorelbine | | | | | | | |
Carboplatin | | | | | | |
Cisplatin | | | | | | |
Gemcitabine | | | | | | | | | | | | | | |
Docetaxel | | | | | | | | | |
Paclitaxel | | | | | | | | | | | | | | | | | |
It is treated in 2907 clinics 135 городов
X
X
Нужен: Oncologist consultation, 2 analysis, 2 services
Краснодар, пгт Яблоновский, ул. Гагарина, д. 157/2 +7(861..show+7(499) 116-82-39, +7(861) 257-15-00, +7(861) 290-47-07 from 5510₽
Москва, ул. Дорожная, д. 32, корп. 1 +7(495..show+7(499) 116-82-39, +7(495) 925-88-78 from 5873₽
Москва, ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 +7(495..show+7(499) 116-82-39, +7(495) 925-88-78 from 5873₽
Краснодар, ул. Василия Мачуги, д. 84 +7(861..show+7(499) 116-82-39, +7(861) 257-15-00 from 5950₽
Москва, Столярный пер., д. 7, корп. 2 +7(495..show+7(499) 116-82-39, +7(495) 925-88-78 from 6195₽
Москва, 1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3 +7(495..show+7(499) 116-82-39, +7(495) 925-88-78 from 6195₽
Москва, ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17 +7(495..show+7(499) 116-82-39, +7(495) 925-88-78 from 6261₽
Челябинск, Свердловский пр-т, д. 2 +7(351..show+7(499) 116-82-39, +7(351) 265-55-15 from 6380₽
Казань, ул. Пушкина, д. 1/55 +7(843..show+7(499) 116-82-39, +7(843) 500-57-86 from 6520₽
Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, д. 73Б +7(844..show+7(499) 116-82-39, +7(844) 222-23-33 from 6650₽
More 2897 clinics
  1. ICD-10 codes
  2. Description
  3. Additional facts
  4. Reasons
  5. Classification
  6. Symptoms
  7. Diagnostics
  8. Treatment
  9. Forecast
  10. Prevention
  11. Similar diseases
  12. Related clinical guidelines
  13. Related standards of medical care
  14. Basic medical services
  15. Clinics for treatment
Malignant lung tumors

ICD-10 codes

Description

 Злокачественные опухоли легких. Общее понятие, объединяющее группу новообразований трахеи, легких и бронхов, характеризующихся бесконтрольным делением и разрастанием клеток, инвазией в окружающие ткани, их разрушением и метастазированием в лимфоузлы и отдаленно расположенные органы. Злокачественные опухоли легких развиваются из средне-, низко- или недифференцированных клеток, значительно отличающихся по структуре и функциям от нормальных. К злокачественным опухолям легких относятся лимфома, плоскоклеточный и овсяноклеточный рак, саркома, мезотелиома плевры, малигнизированный карциноид. Диагностика злокачественных опухолей легких включает рентгенографию, КТ или МРТ легких, бронхографию и бронхоскопию, цитологическое исследование мокроты и плеврального выпота, биопсию, ПЭТ.
Malignant lung tumors

Additional facts

 Злокачественные опухоли легких. Общее понятие, объединяющее группу новообразований трахеи, легких и бронхов, характеризующихся бесконтрольным делением и разрастанием клеток, инвазией в окружающие ткани, их разрушением и метастазированием в лимфоузлы и отдаленно расположенные органы. Злокачественные опухоли легких развиваются из средне-, низко- или недифференцированных клеток, значительно отличающихся по структуре и функциям от нормальных.
 Самой частой злокачественной опухолью легких является рак легкого. У мужчин рак легкого встречается в 5-8 раз чаще, чем у женщин. Рак легкого обычно поражает пациентов старше 40-50 лет. Рак легкого занимает 1-е место в ряду причин смерти от рака, как среди мужчин (35%), так и среди женщин (30%). Другие формы злокачественных опухолей легких регистрируются значительно реже.

Reasons

 Появление злокачественных опухолей вне зависимости от локализации связывают с нарушениями дифференцировки клеток и пролиферации (разрастания) тканей, происходящими на генном уровне.
 Факторами, вызывающими подобные нарушения в тканях легкого и бронхов, являются:
 • активное курение и пассивное вдыхание сигаретного дыма. Курение является основным фактором риска возникновения злокачественных опухолей легких (в 90% у мужчин и в 70% у женщин). Никотин и смолы, содержащиеся в сигаретном дыме, обладают канцерогенным действием. У пассивных курильщиков вероятность развития злокачественных опухолей легких (особенно рака легкого) возрастает в несколько раз.
 • вредные профессиональные факторы (контакт с асбестом, хромом, мышьяком, никелем, радиоактивной пылью). Люди, связанные в силу профессии с воздействием этих веществ, подвержены риску возникновения злокачественных опухолей легких, особенно, если они - курильщики.
 • проживание в зонах с повышенным радоновым излучением;
 • наличие рубцовых изменений легочной ткани, доброкачественных опухолей легкого, склонных к малигнизации, воспалительных и нагноительных процессов в легких и бронхах.
 Данные факторы, влияющие на развитие злокачественных опухолей легких, могут вызывать повреждения ДНК и активизировать клеточные онкогены.

Classification

 Злокачественные опухоли легких могут изначально развиваться в легочной ткани или бронхах (первичная опухоль), а также метастазировать из других органов.
 Рак легкого - эпителиальная злокачественная опухоль легких, исходящая из слизистой бронхов, бронхиальных желез или альвеол. Рак легкого обладает свойством метастазирования в другие ткани и органы. Метастазирование может происходить по 3 путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Гематогенный путь наблюдается при прорастании опухоли в кровеносные сосуды, лимфогенный - в лимфатические. В первом случает опухолевые клетки с кровотоком переносятся в другое легкое, почки, печень, надпочечники, кости; во втором - в лимфоузлы надключичиной области и средостения. Имплантационное метастазирование отмечается при прорастании злокачественной опухоли легких в плевру и распространении ее по плевре.
 По локализации опухоли по отношению к бронхам различают периферический рак легкого (развивается из мелких бронхов) и центральный рак легкого (развивается из главного, долевых или сегментарных бронхов). Рост опухоли может быть эндобронхиальным (в просвет бронха) и перибронхиальным (в сторону легочной ткани).
 По морфологическому строению различают следующие виды рака легкого:
 • низко- и высокодифференцированный плоскоклеточный (эпидермоидный рак легкого);
 • низко- и высокодифференцированный железистый рак легкого (аденокарцинома);
 • недифференцированный (овсяноклеточный или мелкоклеточный) рак легкого.
 В основе механизма развития плоскоклеточного рака легкого лежат изменения эпителия бронхов: замещение железистой ткани бронхов фиброзной, цилиндрического эпителия плоским, возникновение очагов дисплазии, переходящих в рак. В возникновении карциномы играют роль гормональные факторы и генетическая предрасположенность, способные активизировать канцерогены, попавшие в организм.
 Овсяноклеточный рак относится к злокачественным опухолям легкого диффузной нейроэндокринной системы (АПУД-системы), продуцирующим биологически активные вещества. Этот вид рака легкого дает гематогенные метастазы уже на ранней стадии.
 Лимфома - злокачественная опухоль легких, исходящая из лимфатический системы. Лимфома может первично локализоваться в легких или метастазировать в них из других органов (молочных желез, толстого кишечника, прямой кишки, почек, щитовидной железы, предстательной железы, желудка, яичка, шейки матки, кожи и костей).
 Саркома - злокачественная опухоль легкого, развивающаяся из интраальвеолярной или перибронхиальной соединительной ткани. Саркома чаще развивается в левом, а не в правом легком, как рак. Мужчины заболевают саркомой чаще женщин в 1,5-2 раза.
 Рак плевры (мезотелиомы плевры) - злокачественная опухоль, исходящая из мезотелия - эпителиальной ткани, выстилающей полость плевры. Чаще поражает плевру диффузно, реже - локально (в виде полипозных образований и узлов). В результате плевра утолщается до нескольких сантиметров, приобретает хрящевую плотность, становится шероховатой.
 В онкопульмонологии используется классификация рака легкого по международной системе TNM, где: Т- первичная злокачественная опухоль легкого, ее размер и степень прорастания в ткани:
 • ТХ - рентгенологические и бронхологические данные за наличие злокачественной опухоли легких отсутствуют, однако определяются атипичные клетки в смывах из бронхов или в мокроте.
 • ТО - первичная опухоль не определяется.
 • Tis - преинвазивный (внутриэпителиальный) рак.
 • Tl - в окружении легочной ткани или висцеральной плевры определяется опухоль диаметром до 3 при бронхоскопии признаков поражения главного бронха не обнаруживается.
 • Т2 - определяется опухоль диаметром более 3 переходящая на главный бронх ниже зоны бифуркации не менее чем на 2 либо с прорастанием висцеральной плевры, либо с наличием ателектаза части легкого.
 • ТЗ - опухоль с прорастанием в грудную стенку, париетальную плевру, перикард, диафрагму, или с распространением на главный бронх, не доходя менее 2 см до бифуркации, или сопровождающаяся ателектазом целого легкого; размер опухоли любой.
 • Т4 - опухоль распространяется на средостение, миокард, крупные сосуды (аорту, ствол лёгочной артерии, верхнюю полую вену), пищевод, трахею, зону бифуркации, позвоночник, а также опухоль, сопровождающаяся выпотным плевритом. N - задействованность регионарных лимфоузлов:
 • NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов.
 • NO - отсутствие метастатического поражения внутригрудных лимфоузлов.
 • N1 - метастазирование или распространение злокачественной опухоли легких на перибронхиальные или (и) лимфоузлы корня легкого.
 • N2 - метастазирование злокачественной опухоли легких в бифуркационные или лимфоузлы средостения со стороны поражения.
 • N3 - метастазирование злокачественной опухоли легких в лимфоузлы корня и средостения на противоположной стороне, надключичные или прескаленные лимфоузлы с любой стороны M - отсутствие или наличие отдаленных метастазов:
 • MX - недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов.
 • МО - отсутствие отдаленных метастазов.
 • Ml - наличие отдаленных метастазов G - градация по степени дифференцировки злокачественной опухоли легких (определяется после гистологического исследования):
 • GX - невозможно оценить степень клеточной дифференцировки.
 • GI - высокодифференцированная.
 • G2 - умереннодифференцированная.
 • G3 - низкодифференцированная.
 • G4 - недифференцированная.
 Различают IV стадии рака легкого:
 • I - опухоль легкого размером до 3 см с локализацией в пределах одного сегмента или сегментарного бронха, метастазы отсутствуют.
 • II - опухоль легкого размером до 6 см с локализацией в пределах одного сегмента или сегментарного бронха, наличие единичных метастазов в бронхопульмональных лимфоузлах.
 • III - опухоль легкого размером более 6 переходящая на соседнюю долю, соседний или главный бронх, метастазы в трахеобронхиальные, бифуркационные, паратрахеальные лимфоузлы.
 • IV- опухоль легкого распространяется на другое легкое, соседние органы, имеются обширные местные и отдаленные метастазы, раковый плеврит.
 Знание классификации злокачественных опухолей легких позволяет прогнозировать течение и исход болезни, план и результаты лечения.

Symptoms

 Проявления злокачественных опухолей легких определяются локализацией, размерами опухоли, ее отношением к просвету бронха, осложнениями (ателектазом, пневмонией), распространенностью метастазов. Ранние симптомы злокачественных опухолей легких малоспецифичны. Пациентов беспокоят нарастающая слабость, повышенная утомляемость, периодическое повышение температуры тела, недомогание. Начало развития опухоли часто маскируется под клинику бронхита, пневмонии, частых ОРВИ. Нарастание и рецидивы этих проявлений заставляют пациента обратиться к врачу.
 Дальнейшее развитие злокачественных опухолей легких эндобронхиальной локализации характеризуется упорным кашлем со слизисто-гнойной мокротой и нередко кровохарканьем. Легочное кровотечение говорит о прорастании опухоли в крупные сосуды. С увеличением размеров злокачественной опухоли легких нарастают явления нарушения бронхиальной проходимости - появляется одышка.

Diagnostics

 Выраженные физикальные проявления на ранних этапах онкопроцесса в легких нехарактерны. Основным источником выявления злокачественных опухолей легких на стадии отсутствия клиники является рентгенография. Злокачественные опухоли легких могут быть случайно выявлены при проведении профилактической флюорографии. При рентгенографии легких определяются опухоли диаметром более 5-6 участки сужения и неровностей контуров бронхов, ателектаза и инфильтрации. В сложных диагностических случаях дополнительно проводят МРТ или КТ легких.
 При периферической локализации опухоли легкого определяется плевральный выпот. Подтверждается диагноз такой злокачественной опухоли легких цитологическим исследованием выпота, полученного путем плевральной пункции, или биопсией плевры. Наличие первичной опухоли или метастазов в легких может устанавливаться при цитологическом исследовании мокроты. Бронхоскопия позволяет осмотреть бронхи вплоть до субсегментарных, обнаружить опухоль, провести забор бронхиальных смывов и трансбронхиальную биопсию.
 Глубоко расположенные опухоли диагностируются при помощи пункционной биопсии легкого и гистологического исследования. С помощью диагностической торакоскопии или торакотомии определяется операбельность злокачественной опухоли легких. При метастазировании злокачественной опухоли легких в прескаленные лимфоузлы проводят их биопсию с последующим определением гистологической структуры опухоли. Отдаленные метастазы первичной опухоли легких выявляются при УЗИ-эхолокации, КТ или радиоизотопном сканировании (ПЭТ).

Treatment

 Радикальным методом лечения злокачественных опухолей легких является их оперативное удаление, которое проводят торакальные хирурги. Учитывая стадию и обширность поражения, производят удаление одной или двух долей легкого (лобэктомия или билобэктомия); при распространенности процесса - удаление легкого и регионарных лимфоузлов (пневмонэктомия). Методом проведения оперативного вмешательства может быть торакотомия или видеоторакоскопия. Одиночные или множественные метастазы в легком оперируют, если произведено удаление первичного очага.
 Оперативное лечение при злокачественных опухолях легких не проводится в случаях:
 • невозможности радикального удаления опухоли.
 • наличия отдаленных метастазов.
 • тяжелых нарушений функций легких, сердца, почек, печени.
 Относительным противопоказанием к оперативному лечению является возраст пациента старше 75 лет.
 В послеоперационном периоде или при наличии противопоказаний к операции проводится лучевая и/или химиотерапия. Часто различные виды лечения злокачественных опухолей легких комбинируют: химиотерапия - операция - лучевая терапия.

Forecast

 Без лечения продолжительность жизни пациентов с диагностированными злокачественными опухолями легких составляет около 1 года.
 Прогноз при радикально проведенной операции определяется стадией заболевания и гистологическим видом опухоли. Самые неблагоприятные результаты дает мелкоклеточный низкодифференцированный рак. После операций по поводу дифференцированных форм рака I стадии пятилетняя выживаемость пациентов составляет 85-90%, при II стадии - 60%, после удаления метастатических очагов - от 10 до 30 %. Летальность в послеоперационном периоде составляет: при лобэктомии - 3-5 %, при пневмонэктомии - до 10 %.

Prevention

 Профилактика злокачественных опухолей легких диктует необходимость активной борьбы с курением (как активным, так и пассивным). Важнейшими мерами являются снижение уровня воздействия канцерогенов на производстве и в окружающей среде. В предупреждении злокачественных опухолей легких играет роль профилактическое рентгенологическое обследование лиц группы риска (курящих, пациентов с хроническими пневмониями, работников вредных производств и тд ).

Similar diseases

Related clinical guidelines

Related standards of medical care

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.