Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Заболевания и синдромы / Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей

  • Добавить
    в подбор
Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
Фенспирид | | |
Амикацин
Рифампицин
Ипратропия бромид + Фенотерол
Пиобактериофаг |
Декспантенол
Кальция пантотенат
Бетаметазон |
Фузафунгин
Гентамицин
Дезоксирибонуклеат натрия
Лизатов бактерий смеси
Лизаты бактерий [Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae b, Neisseria catarrhalis]
Эхинацеи пурпурной травы экстракт
Эхинацеи узколистной настойка
Вещество не описано
Подорожника экстракт жидкий + Тимьяна экстракт жидкий
Сосны обыкновенной хвои масло + Эвкалипта листьев масло
Вещество не описано | |
Изониазид + Рифампицин + [Пиридоксин]
Теофиллин
Холина теофиллинат
Клиндамицин
Цинка аспартат
Азитромицин | | | | | | | |
Диритромицин
Кларитромицин | | | | | | | |
Рокситромицин | | |
Горчичники |
Вещество не описано
Азтреонам
Амброксол | | |
Ацетилцистеин | | | |
Бромгексин | | |
Карбоцистеин | | | | |
Ибупрофен
Чеснока посевного луковиц экстракт
Алтея лекарственного корни |
Гвайфенезин
Атропин
Дексаметазон
Офлоксацин
Ципрофлоксацин
Эритромицин
Бакампициллин
Сультамициллин
Оксациллин
Бензилпенициллин
Феноксиметилпенициллин |
Амоксициллин | | |
Ампициллин | | | | | | |
Пиперациллин
Амоксициллин + Клавулановая кислота | |
Ампициллин + Оксациллин
Ампициллин + Сульбактам
Пиперациллин + Тазобактам
Тикарциллин + Клавулановая кислота
Умифеновир
Глауцин
Леводропропизин
Окселадин |
Вещество не описано |
Глауцин + Эфедрин
Глауцин + Эфедрин + [Базилика обыкновенного масло]
Глауцин + Эфедрин + [Шалфея масло]
Кодеин + Фенилтолоксамин
Аминодигидрофталазиндион натрия
Ретинол |
Алтея лекарственного корней экстракт
Алтея лекарственного травы экстракт
Аниса обыкновенного плоды
Аскорбиновая кислота + Мальвы цветков экстракт + Подорожника ланцетовидного листьев экстракт
Багульника болотного побеги
Камфора + Сосны обыкновенной хвои масло + Эвкалипта прутовидного листьев масло
Мать-и-мачехи листья
Миртол |
Солодки корни
Термопсиса ланцетного трава + [Натрия гидрокарбонат]
Тимьяна обыкновенного травы экстракт | | | | |
Эвкалипта прутовидного листьев масло |
Вещество не описано |
Алтея лекарственного корни + Аниса обыкновенного плоды + Солодки корни + Сосны обыкновенной почки + Шалфея лекарственного листья
Алтея лекарственного корни + Душицы обыкновенной трава + Мать-и-мачехи листья
Аммиак + Аниса обыкновенного семян масло
Аммиак + Аниса обыкновенного семян масло + Солодки корней экстракт
Аммония хлорид + Калия бромид + Натрия бензоат + Солодки корней экстракт + Термопсиса ланцетного травы экстракт
Багульника болотного побеги + Девясила корневища с корнями + Календулы лекарственной цветки + Мать-и-мачехи листья + Мяты перечной листья + Подорожника большого листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол |
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Левоментол
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Рацементол
Имбиря лекарственного корневищ экстракт + Солодки голой корней экстракт + Эмблики лекарственной плодов экстракт + [Левоментол]
Мать-и-мачехи листья + Подорожника большого листья + Солодки корни
Первоцвета корней экстракт + тимьяна обыкновенного травы экстракт |
Плюща листьев экстракт + Тимьяна обыкновенного травы экстракт
Плюща обыкновенного листьев экстракт + Тимьяна травы экстракт
Сальбутамол |
Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] | | | | | | |
Сульфадиметоксин
Сульфадимидин
Сульфален
Сульфаметоксипиридазин
Сульфамонометоксин
Сульфацетамид
Доксициклин | | | | |
Метациклин
Олеандомицин + Тетрациклин
Гиалуронидаза
Химотрипсин
Трипсин
Цефадроксил
Цефподоксим
Цефрадин |
Цефазолин | | | | | |
Цефалексин | | | |
Цефамандол
Цефуроксим | | | | |
Цефиксим |
Цефоперазон
Цефоперазон + Сульбактам
Цефотаксим | | |
Цефтазидим
Цефтриаксон | | |
Цефепим
Вещество не описано | |
Вещество не описано

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 Название: Обструктивный бронхит у детей.

Обструктивный бронхит у детей

Описание

 Обструктивный бронхит у детей. Воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. Е. Нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Дополнительные факты

 Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.
 Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Обструктивный бронхит у детей

Причины

 В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.
 При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций - хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.
 Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.
 Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и тд ), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах.

Патогенез

 Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и тд ) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.
 Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.
 Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.
 Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.
 По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и тд ). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Симптомы

 Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.
 Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин. ) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.
 У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома - острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом.
 Ассоциированные симптомы: Затруднение выдоха. Кашель. Лимфоцитоз. Недомогание. Одышка. Першение в горле. Увеличение СОЭ. Эозинофилия.

Диагностика

 Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов.
 При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.
 На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.
 При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.
 Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Лечение

 Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.
 При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.
 Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.
 С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Прогноз

 Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

Профилактика

 К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно - детского пульмонолога и аллерголога.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация пульмонолога
 
Консультация врача ЛФК
 

Нехирургическое лечение

Психотерапия
 
Классический общий массаж
 

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 381 в 26 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского +7(495) 363..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 363-07-54
+7(499) 654-08-00
Москва (м. Щукинская)
рейтинг: 4.6
8250ք (90%*)
Медика на Бадаева ..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7
Санкт-Петербург (м. Проспект Большевиков)
рейтинг: 4.2
11500ք (90%*)
Медквадрат на Каширском шоссе +7(495) 126..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 126-82-53
Москва (м. Кантемировская)
рейтинг: 4.5
11750ք (90%*)
Клиника Семейная на Госпитальной площади +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-20-02
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Бауманская)
рейтинг: 4.5
12900ք (90%*)
Клиника Семейная в Покровском +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-20-02
+7(495) 662-58-85
Московская область
рейтинг: 4.4
12900ք (90%*)
Клиника Семейная на Университетском проспекте +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-20-02
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Университет)
рейтинг: 4.5
12900ք (90%*)
Клиника Семейная на Ярославском шоссе +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 662-58-85
Москва (м. ВДНХ)
рейтинг: 4.3
12900ք (90%*)
Клиника Семейная на Каширском шоссе +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-20-02
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Каширская)
рейтинг: 4.5
12900ք (90%*)
Клиника Семейная на Большой Серпуховской +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-20-02
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Серпуховская)
рейтинг: 4.4
12900ք (90%*)
Клиника Семейная в Подольске +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-20-02
+7(495) 662-58-85
Подольск
рейтинг: 4.2
12900ք (90%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.