Другие названия и синонимы
Epilepsy.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- G40 Эпилепсия
Описание
Эпилепсия - гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся повторными, спонтанно возникающими припадками. Эпилептический припадок - клиническое проявление пароксизмальных разрядов в нейронах головного мозга.
Классификация
I. Парциальные (фокальные, локальные) припадки.
A. Простые парциальные припадки.
1. Моторные.
2. Сенсорные.
3. Вегетативно-висцеральные (с автономными симптомами).
4. С нарушением психических функций.
Б. Сложные (комплексные) парциальные припадки.
1. Начало с простых парциальных припадков.
2. Начало с нарушения сознания.
B. Парциальные припадки со вторичной генерализацией (вторично генерализованные).
II. Генерализованные припадки.
A. Абсансы.
1. Типичные.
2. Атипичные.
Б. Миоклонические припадки.
B. Клонические припадки.
Г. Тонические припадки.
Д. Тонико-клонические припадки.
Е. Атонические (астатические) припадки.
III. Неклассифицированные припадки.
A. Простые парциальные припадки.
1. Моторные.
2. Сенсорные.
3. Вегетативно-висцеральные (с автономными симптомами).
4. С нарушением психических функций.
Б. Сложные (комплексные) парциальные припадки.
1. Начало с простых парциальных припадков.
2. Начало с нарушения сознания.
B. Парциальные припадки со вторичной генерализацией (вторично генерализованные).
II. Генерализованные припадки.
A. Абсансы.
1. Типичные.
2. Атипичные.
Б. Миоклонические припадки.
B. Клонические припадки.
Г. Тонические припадки.
Д. Тонико-клонические припадки.
Е. Атонические (астатические) припадки.
III. Неклассифицированные припадки.
Клиническая картина
Тонико-клонические припадки (большие эпилептические припадки). Внезапное возникновение генерализованного судорожного припадка свидетельствует о вовлечении в патологический процесс коры головного мозга. Тонико-клонические припадки обычно начинаются так: у больного открыты глаза и рот, руки согнуты и отведены, ноги выпрямлены. Перед наступлением тонической фазы припадка обычно возникает сокращение дыхательных мышц, приводящее к вокализации. Затем происходит сжатие челюстей, часто с прикусыванием языка, остановка дыхания с гиперволемией и цианозом, недержание мочи и, реже, кала. Тоническая фаза припадка, обычно продолжающаяся 15-30 с, сразу же сменяется клонической фазой, характеризующейся насильственными ритмическими сокращениями мышц всех отделов туловища, включая дыхательную мускулатуру. Возникают отклонения глазных яблок, гримасничанье, остановка дыхания. Клонические подергивания постепенно ослабевают, урежаются, и приступ заканчивается. Продолжается приступ, как правило, 1-2 мин. Затем дыхание нормализуется и больной засыпает. Через несколько минут больной может проснуться, но сонливость, выраженную усталость и спутанность сознания он часто ощущает в течение нескольких часов после приступа. Кроме того, часто возникает головная боль.
Генерализованным припадкам может предшествовать особое предчувствие или аура; внимательное отношение к подобным симптомам может оказать большую помощь в установлении локализации эпилептического очага и дифференциации припадка от обморока. Покалывание и онемение указывают на поражение теменной доли, а зрительные и слуховые ощущения предполагают вовлечение в патологический процесс височно-затылочных отделов. Более сложные психологические ощущения и восприятия могут отмечаться при височной эпилепсии.
Малый (абсансный) припадок (абсансная эпилепсия). При абсансной эпилепсии во время приступа отсутствуют падение и конвульсии. Основной симптом эпилепсии в этом случае - человек замирает (замирает на полуслове или, не завершив начатое движение) - сознание выключается на несколько секунд, человек перестает двигаться, говорить, писать; пристальный или отсутствующий взгляд, направленный в одну точку. этот припадок очень кратковременный, окружающие не всегда могут его отследить. После прекращения приступа больной продолжает заниматься тем, что он делал до него и о приступе не помнит.
Парциальные эпилептические припадки (джексоновская эпилепсия). Обычно припадок проходит при сохранении сознания, симптомы джексоновской эпилепсии - возникающие судороги локализуются в ноге или в руке. Со временем, в процессе прогрессирования заболевания, парциальные эпилептические припадки могут перейти в генерализованные.
Эпилептическому припадку (приступу эпилепсии) может предшествовать аура - прелюдия припадка. Аура может быть сенсорной, вегетативной, сенситивной, моторной, речевой:
• сенсорная аура - перед приступом функции органов чувств без изменений;
• вегетативная аура - ощущаются внутренние органы;
• сенситивная аура - нарушенная чувствительность отдельных участков тела;
• моторная аура - спонтанно возникающие, немотивированные однотипные повторяющиеся движения конечностей, туловища, лицевой мускулатуры ;
• речевая аура - произносится набор несвязных слов.
Если эпилептические припадки следуют без периодов улучшения, то развивается эпилептический статус, который может продолжаться от получаса до суток. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
Ассоциированные симптомы: Боль в грудной клетке. Боль в языке. Галлюцинации. Гипераммониемия. Диспросодия. Замедленность движений (брадикинезия). Заторможенность. Зрительные галлюцинации. Изжога в горле. Импульсивность. Клонические судороги. Маскообразное лицо (гипомимия). Микрография. Миоклония. Нарушение обоняния. Ночная потливость у мужчин. Обонятельные галлюцинации. Обострение обоняния. Ограниченный словарный запас. Онемение лица. Онемение языка. Раздражительность. Судороги. Судороги в ногах. Тонико-клонические судороги. Тошнота. Шум в ушах.
Генерализованным припадкам может предшествовать особое предчувствие или аура; внимательное отношение к подобным симптомам может оказать большую помощь в установлении локализации эпилептического очага и дифференциации припадка от обморока. Покалывание и онемение указывают на поражение теменной доли, а зрительные и слуховые ощущения предполагают вовлечение в патологический процесс височно-затылочных отделов. Более сложные психологические ощущения и восприятия могут отмечаться при височной эпилепсии.
Малый (абсансный) припадок (абсансная эпилепсия). При абсансной эпилепсии во время приступа отсутствуют падение и конвульсии. Основной симптом эпилепсии в этом случае - человек замирает (замирает на полуслове или, не завершив начатое движение) - сознание выключается на несколько секунд, человек перестает двигаться, говорить, писать; пристальный или отсутствующий взгляд, направленный в одну точку. этот припадок очень кратковременный, окружающие не всегда могут его отследить. После прекращения приступа больной продолжает заниматься тем, что он делал до него и о приступе не помнит.
Парциальные эпилептические припадки (джексоновская эпилепсия). Обычно припадок проходит при сохранении сознания, симптомы джексоновской эпилепсии - возникающие судороги локализуются в ноге или в руке. Со временем, в процессе прогрессирования заболевания, парциальные эпилептические припадки могут перейти в генерализованные.
Эпилептическому припадку (приступу эпилепсии) может предшествовать аура - прелюдия припадка. Аура может быть сенсорной, вегетативной, сенситивной, моторной, речевой:
• сенсорная аура - перед приступом функции органов чувств без изменений;
• вегетативная аура - ощущаются внутренние органы;
• сенситивная аура - нарушенная чувствительность отдельных участков тела;
• моторная аура - спонтанно возникающие, немотивированные однотипные повторяющиеся движения конечностей, туловища, лицевой мускулатуры ;
• речевая аура - произносится набор несвязных слов.
Если эпилептические припадки следуют без периодов улучшения, то развивается эпилептический статус, который может продолжаться от получаса до суток. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
Ассоциированные симптомы: Боль в грудной клетке. Боль в языке. Галлюцинации. Гипераммониемия. Диспросодия. Замедленность движений (брадикинезия). Заторможенность. Зрительные галлюцинации. Изжога в горле. Импульсивность. Клонические судороги. Маскообразное лицо (гипомимия). Микрография. Миоклония. Нарушение обоняния. Ночная потливость у мужчин. Обонятельные галлюцинации. Обострение обоняния. Ограниченный словарный запас. Онемение лица. Онемение языка. Раздражительность. Судороги. Судороги в ногах. Тонико-клонические судороги. Тошнота. Шум в ушах.
Причины
Эпилепсия (эпилептическая болезнь) является полиэтиологическим заболеванием, к ее возникновению могут привести разнообразные вредные факторы, действующие как внутриутробно и во время родов, так и постнатально, особенно в ранние годы жизни (травмы, инфекции, интоксикации). При эпилепсии с поздним началом (после 30 лет) у более молодых больных основным этиологическим фактором чаще является черепно-мозговая травма, у больных более старшего возраста - церебральная сосудистая патология. Имеет значение и наследственная отягощенность, но по поводу того, в чем конкретно это выражено, мнения весьма противоречивы, что во многом, вероятно, зависит от возможности наследст-венной неоднородности болезни (Н. П. Бочков и ). Имеются данные, что наследственно передается не само по себе заболевание, а предрасположение к нему. В частности, указывают на лабильность вазомоторов, определенные нарушения обмена веществ, ненормальность развития некоторых нейронных систем (У. Пенфилд и Г. Джаспер). В настоящее время весьма распространено мнение, что эпилепсия чаще всего возникает при сочетании наследственного предрасположения с дополнительными вредностями, обычно в виде экзогенных факторов (травмы, инфекционные поражения центральной нервной системы ). Встречается эпилепсия и с невыясненной еще пока этиологией (в таких случаях иногда применяют термины эссенциальная , идиопатическая или крипто-генная эпилепсия - от греч. kryptos - тайный, скрытый).
Лечение
Лечение эпилепсии начинать надо как можно раньше: это позволит приостановить прогрессирование болезни с развитием специфических изменений личности. Лечение эпилепсии включает в себя купирование эпилептического припадка или эпилептического статуса с помощью комбинации противосудорожных препаратов, межприступное лечение, профилактические мероприятия и социальную реабилитацию. Лечение эпилепсии заключается в постепенном подборе терапевтических процедур, так как болезнь всегда протекает с индивидуальными особенностями и необходимо подобрать ту программу, которая обеспечит эффективное лечение эпилепсии. Лечение эпилепсии проводится медикаментозной терапией - пациенту назначаются противосудорожные препараты. Выбор противосудорожных средств зависит от типа судорожного припадка. Противосудорожные препараты нужно принимать длительно, вне зависимости от частоты приступов. Отменять лечение можно только в том случае, когда приступов не было как минимум в течение 3-х лет. По истечению этого срока лечение эпилепсии считается успешным, и пациент прекращает принимать лекарственные препараты. Большинство же больных нуждается в пожизненном приеме противосудорожных препаратов.
В профилактических целях рекомендуется избегать употребления алкоголя, крепкого кофе и чая, курения, переедания, прерывания ночного сна, переохлаждения и перегревания, пребывания на большой высоте, а также других неблагоприятных воздействий внешней среды. Показаны молочно-растительная диета, длительное пребывание на воздухе, легкие физические упражнения, соблюдение режима труда и отдыха.
В профилактических целях рекомендуется избегать употребления алкоголя, крепкого кофе и чая, курения, переедания, прерывания ночного сна, переохлаждения и перегревания, пребывания на большой высоте, а также других неблагоприятных воздействий внешней среды. Показаны молочно-растительная диета, длительное пребывание на воздухе, легкие физические упражнения, соблюдение режима труда и отдыха.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Нехирургическое лечение
- Массаж шейно-воротниковой зоны
- Вибромассаж
Что сделать врачу (осмотр)
- Визуальное исследование при генетическом консультировании
Клиники с лучшими ценами (по 27 выбранным медуслугам)
|
| КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне - Москва (м. Краснопресненская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 432-07-59 |
рейтинг: 4.4
|
63190₽ | |
| Краевая клиническая больница №2 - Краснодар | +7(861..показать+7(861) 222-00-02 |
— | 13284₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| Поликлиника Ростовской КБ ЮОМЦ ФМБА на 1-й линии - Ростов-на-Дону | +7(800..показать+7(499) 116-82-39 +7(800) 234-74-40 |
рейтинг: 4.6
|
18105₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| Бест Клиник на Новочерёмушкинской - Москва (м. Профсоюзная) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 490-89-29 |
рейтинг: 4.6
|
33506₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| Клиника СПб ГПМУ на Литовской - Санкт-Петербург (м. Выборгская) | +7(812..показать+7(812) 542-93-57 +7(812) 248-18-40 +7(812) 295-46-23 +7(812) 295-40-31 |
— | 34174₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова - Санкт-Петербург (м. Лесная) | +7(812..показать+7(812) 337-03-00 +7(812) 337-03-05 +7(812) 416-54-22 +7(812) 295-10-57 |
— | 34574₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов - Москва (м. Перово) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 304-30-39 |
— |
34900₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| Бест Клиник в Спартаковском переулке - Москва (м. Красносельская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 490-89-29 |
рейтинг: 4.6
|
37981₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| Морозовская детская больница в 4-м Добрынинском переулке - Москва (м. Октябрьская) | +7(495..показать+7(495) 959-88-00 +7(495) 959-88-03 +7(495) 959-88-30 +7(499) 764-56-80 |
— | 38580₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| Семейный Медицинский Центр на Богданова - Москва (м. Румянцево) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 116-77-93 +7(495) 644-44-66 |
рейтинг: 4.5
|
40000₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| * - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. | ||||