Консультация эпилептолога

 Консультация эпилептолога. Прием невролога, специализирующегося на изучении и лечении функциональных нарушений головного мозга, приводящих к возникновению эпи-приступов. Обычно пациенты направляются на консультацию эпилептолога для уточнения диагноза, проведения лечения и диспансерного наблюдения. В ходе первичного осмотра врач подробно опрашивает больного для уточнения особенностей и частоты приступов, проводит неврологический осмотр, назначает дополнительные инструментальные исследования для определения причины развития эпилепсии, выявления показаний к оперативному лечению и тд;

 Современная неврология включает несколько узких специализаций, одной из которых является эпилептология. В большинстве случаев пациенты попадают на первичную консультацию специалиста по направлению других врачей (обычно невролога или терапевта). Показанием к осмотру эпилептолога являются повторные эпизоды потери сознания, в том числе большие припадки, безсудорожные приступы внезапной потери сознания или абсансы — приступы внезапного отключения сознания на несколько секунд, при которых больной не падает и даже не меняет позу.
 Поскольку эпи-приступы могут происходить без нарушения сознания, настороженность в отношении эпилепсии также должны вызывать повторяющиеся однообразные движения отдельных частей тела (например, жевание), остановки речи или целенаправленные действия, не сохраняющиеся в памяти пациента. При выявлении перечисленных состояний необходима срочная консультация эпилептолога. Иногда эпилептические приступы возникают у больных с объемными процессами головного мозга (опухоли, кисты, абсцессы), черепно-мозговой травмой, острым инсультом. Таким пациентам осмотр эпилептолога требуется для назначения эффективного противосудорожного лечения в комплексе с получаемой терапией.

 В ходе первичной консультации эпилептолог подробно расспрашивает пациента о приступах: провоцирующих факторах, характере, частоте и продолжительности, наличии и особенностях ауры, состоянии после завершения приступа, влиянии на работоспособность. Врач выясняет историю заболевания: время и обстоятельства возникновения первого приступа, частоту и характер приступов в различные периоды, проведенные диагностические процедуры, назначенное лечение, эффективность терапевтических мероприятий. Больной представляет специалисту всю имеющуюся медицинскую документацию, информирует эпилептолога о наличии родственников, страдающих эпилепсией. Затем врач осуществляет неврологический осмотр для выявления возможной связи приступов с органической патологией головного мозга. Прием завершается оформлением направлений на дополнительные обследования и определением даты повторной консультации.

 Эпилептолог обычно назначает электроэнцефалографическое обследование (ЭЭГ). Для повышения вероятности выявления эпилептической активности головного мозга может применяться ЭЭГ с провокационными пробами, суточный мониторинг ЭЭГ. Для определения локализации очага патологической импульсации используется картирование головного мозга. Для исключения органической причины эпилептических приступов (опухоли, очаги воспаления, кисты) всем пациентам с впервые возникшими эпи-приступами показана МРТ головного мозга. При подозрении на объемный процесс или для уточнения показаний к хирургическому лечению эпилептолог может направить пациента на консультацию к нейрохирургу.