Стандарт медицинской помощи больным эпилепсией

• МКБ-10
• G40 Эпилепсия
• G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
• G40.5 Особые эпилептические синдромы
• G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
• G40.9 Эпилепсия неуточненная
• G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
• G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
• G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 28 февраля 2005 года N 174 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эпилепсией.
 В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, 2898), 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, 1143; 1999, N 51, 6289; 2000, N 49, 4740; 2003, N 2, 167; N 9 805; N 27 (1), 2700; 2004, N 27, 2711).
 Приказываю:
 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным эпилепсией (приложение).
 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным эпилепсией при оказании медицинской помощи.
 Заместитель Министра.
 В. Стародубов.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2005 года N 174.

1 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Нозологическая форма. Генерализованная идиопатическая (предположительно идиопатическая) эпилепсия и эпилептические синдромы.
 Код по МКВ-10: G 40.3.
 Фаза. Диагностики и подбора терапии.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Без осложнений.
 Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

1,1 Диагностика.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	1	1
A13.30.001	Патопсихологическое обследование	0,1	1
A04.10.002	Эхо-кардиография	0,1	1
A05.10.001	Электрокардиография	0,1	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
A05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,05	1
A05.23.002	Ядерно-магнитное резонансное исследование центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1
A06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	1	1
A05.10.001	Электрокардиография	0,1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,7	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
A05.23.002	Ядерно-магнитное резонансное исследование центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1
A06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,1	1

1,2 Лечение из расчета 6 месяцев.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	3
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	3
A01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	3
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	3
A02.01.001	Измерение массы тела	1	2
A05.23.001	Электроэнцефалография	1	3
A12.05.119	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3
A12.05.120	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
A12.28.013	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	0,1	1
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	0,01	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,01	1
A09.05.035	Исследование уровня лекарств в крови	0,1	1

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа*		Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
_______________ * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза
Средства, влияющие на центральную нервную систему				1
	Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизма			1
		Вальпроевая кислота		0,6	1500 мг	270000 мг
		Карбамазепин		0,03	900 мг	162000 мг
		Клоназепам		0,1	1-6 мг	180-1080 мг
		Ламотриджин		0,3	150 мг	2700 мг
		Топирамат		0,03	400 мг	72000 мг
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания				0,02
	Противоанемические средства			1
		Фолиевая кислота		1	5 мг	450 мг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	3
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	3
A01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	3
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	3
A02.01.001	Измерение массы тела	1	3
A05.23.001	Электроэнцефалография	1	3
A12.05.119	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3
A12.05.120	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
A12.28.013	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,1	2
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	0,1	1
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	0,01	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,01	1
A09.05.035	Исследование уровня лекарств в крови	0,01	1

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа*		Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
________________ * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза
Средства, влияющие на центральную нервную систему				1
	Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизма			1
		Вальпроевая кислота		0,5	1500 мг	360000 мг
		Карбамазепин		0,5	900 мг	162000 мг
		Ламотриджин		0,1	150 мг	2700 мг
		Топирамат		0,1	400 мг	72000 мг
		Фенитоин		0,1	351 мг	63180 мг
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания				0,02
	Противоанемические средства			1
		Фолиевая кислота		1	1 мг	180 мг

2 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Нозологическая форма. Генерализованная идиопатическая (предположительно идиопатическая) эпилепсия.
 Код по МКБ-10: G40.
 Фаза. Ремиссия.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Без осложнений.
 Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

2,1 Лечение из расчета 6 месяцев.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A02.01.001	Измерение массы тела	1	2
A05.23.001	Электроэнцефалография	1	1
A12.05.119	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A12.05.120	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
A12.28.013	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,5	1
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	0,1	1
A13.30.001	Патопсихологическое обследование	0,1	1
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	0,01	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,01	1
A09.05.035	Исследование уровня лекарств в крови	0,01	1

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа*		Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
________________ * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза
Средства, влияющие на центральную нервную систему				1
	Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизма			1
		Вальпроевая кислота		0,6	1500 мг	270000 мг
		Карбамазепин		0,03	900 мг	162000 мг
		Клоназепам		0,1	1-6 мг	180-1080 мг
		Ламотриджин		0,3	150 мг	2700 мг
		Топирамат		0,03	400 мг	72000 мг
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания				0,02
	Противоанемические средства			1
	Фолиевая кислота			1	5 мг	450 мг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	2
A02.01.001	Измерение массы тела	1	2
A05.23.001	Электроэнцефалография	1	1
A12.05.119	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A12.05.120	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
A12.28.013	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,5	1
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	0,1	1
A13.30.001	Патопсихологическое обследование	0,1	1
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	0,01	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,01	1
A09.05.035	Исследование уровня лекарств в крови	0,01	1

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа*		Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
________________ * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза
Средства, влияющие на центральную нервную систему				1
	Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизма			1
		Вальпроевая кислота		0,5	1500 мг	360000 мг
		Карбамазепин		0,5	900 мг	162000 мг
		Ламотриджин		0,1	150 мг	27000 мг
		Топирамат		0,1	400 мг	72000 мг
		Фенитоин		0,1	351 мг	63180 мг
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания				0,02
	Противоанемические средства			1
		Фолиевая кислота		1	1 мг	180 мг

 Текст документа сверен по:
 Рассылка.

3 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Нозологическая форма. Парциальная симптоматическая (предположительно симптоматическая, криптогенная) эпилепсия.
 Код по МКБ-10: G40.
 Фаза. Диагностики и подбора терапии.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Без осложнений.
 Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

4 Модель пациента.

 Нозологическая форма. Парциальная симптоматическая (предположительно симптоматическая, криптогенная) эпилепсия.
 Код по МКБ-10: G 40.
 Фаза. Ремиссия.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Без осложнений.
 Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

• Эпилепсия
• Эпилепсия у детей
• Эпилепсия у беременных
• Миоклоническая эпилепсия
• Абсанс
• Эпилептиформные судороги
• Генерализованная эпилепсия
• Детская абсансная эпилепсия

• Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с эпилепсией

• Стандарт специализированной медицинской помощи при эпилепсии
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии
• Стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии (фаза диагностики и подбора терапии)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии в фазе ремиссии
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии в фазе ремиссии