.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Заболевания и синдромы / Уретрит

Уретрит

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
Амикацин
Канамицин |
Сизомицин
Гентамицин + Лидокаин + Этилендецилоксикарбонилметилдиметиламмония дихлорид
Метилтиониния хлорид
Калия перманганат
Толокнянки обыкновенной листья
Хлоргексидин
Бактериофаг стрептококковый
Пиобактериофаг |
Вещество не описано
Неомицин + Флуоцинолона ацетонид + Лидокаин
Брусники листья + Зверобоя продырявленного трава + Череды трехраздельной трава + Шиповника плоды |
Календулы лекарственной цветки+Мяты перечной листья+Толокнянки обыкновенной листья+Укропа огородного плоды+Элеутерококка колючего корневища с корнями
Полимиксин В
Фосфомицин
Гентамицин
Азоксимера бромид
Аминодигидрофталазиндион натрия
Треонил-глутамил-лизил-лизил-аргинил-аргинил-глутамил-треонил-валил-глутамил-аргинил-глутамил-лизил-глутамат
Нитроксолин
Нитрофурантоин
Нифурател
Фуразидин |
Фуральтадон
Сульфаметрол + Триметоприм
Меглюмина акридонацетат
Азитромицин | | | | | | | | | |
Джозамицин |
Рокситромицин
Спирамицин
Мирамистин
Эритромицин
Карфециллин
Сультамициллин |
Амоксициллин + Сульбактам
Амоксициллин | |
Ампициллин
Пиперациллин
Амоксициллин + Клавулановая кислота | | | | |
Ампициллин + Оксациллин
Тикарциллин + Клавулановая кислота
Эстрадиол
Метронидазол |
Бензокаин + Интерферон альфа-2b + Таурин
Интерферон альфа-2b + Таурин + Бензокаин
Леворин
Флуконазол + Азитромицин + Секнидазол
Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] | | | | | | | |
Сульфален
Доксициклин |
Метациклин
Грепафлоксацин
Ломефлоксацин
Налидиксовая кислота
Норфлоксацин | | |
Офлоксацин | | | | |
Пипемидовая кислота | | | |
Спарфлоксацин |
Ципрофлоксацин | | | |
Эноксацин
Орнидазол + Офлоксацин
Цефрадин |
Цефазолин | | |
Цефалексин
Цефаклор
Цефуроксим |
Цефиксим
Цефотаксим
Цефтазидим | |
Цефтриаксон | |
Цефпиром
Вещество не описано
Вещество не описано
Вещество не описано

Содержание


Названия

 Название: Уретрит.

Уретрит

Описание

 Уретрит. Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Дополнительные факты

 Уретрит. Воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин, введение препаратов и тд ).
 Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк, трихомонада, хламидия, уреоплазма, микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк, грибки, протей, кишечная палочка).
 Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

Бактериальный уретрит.

 Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.
 • Первичный бактериальный уретрит.
 Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.
 Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и тд.
 Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.
 • Вторичный бактериальный уретрит.
 Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.
 При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.
 • Лечение бактериального уретрита.
 Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).

Гонорейный уретрит.

 Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.
 • Симптоматика и клиническое течение.
 Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.
 Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.
 Хронический гонорейный уретрит развивается:
 • у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
 • у пациентов с ослабленным иммунитетом;
 • при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.
 Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.
 При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.
 • Диагноз.
 Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).
 • Дифференциальная диагностика.
 Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит ). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.
 • Лечение.
 Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.
 Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.
 • Критерии излеченности.
 Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.
 Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.
 • Прогноз.
 При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит, хронический простатит. Исходом простатита может стать импотенция, исходом эпидидимита - бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Трихомонадный уретрит.

 • Симптомы и диагностика.
 Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.
 Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).
 • Лечение.
 Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.
 В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.
 В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Хламидийный уретрит.

 В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.
 Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.
 Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона - 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Кандидамикотический уретрит.

 В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом. Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.
 Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация уролога
 

Анализы

Цитологические исследования
 
Трихомониаз РИФ
Посев на уреаплазму с определением чувствительности у женщин
Посев на уреаплазму с определением чувствительности
Общий анализ мочи
Микроскопия секрета простаты
Микробиологические исследования
 

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 546 в 35 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
САН Клиник в Шведском переулке +7(812) 243..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 243-19-60
+7(812) 425-40-40
Санкт-Петербург (м. Невский проспект)
рейтинг: 4.3
3860ք
Элегия на Мневниках +7(499) 191..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 191-19-91
+7(499) 191-18-91
+7(926) 812-28-98
Москва (м. Хорошево)
рейтинг: 4.4
4060ք
Элегия на Можайском шоссе +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-26-28
+7(499) 703-00-33
+7(495) 518-35-00
Москва (м. Кунцевская)
рейтинг: 4.4
4060ք
Центральная п-ка ОАО 'РЖД' на Новой Басманной +7(499) 262..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 262-35-99
+7(800) 234-34-34
Москва (м. Красные Ворота)
рейтинг: 4.4
4350ք
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина +7(812) 501..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 501-12-54
+7(812) 331-23-83
Санкт-Петербург (м. Электросила)
4500ք
Добромед на Мичуринском проспекте +7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 228-03-43
+7(495) 241-87-93
+7(495) 266-43-27
Москва (м. Раменки)
рейтинг: 4.2
4631ք
Добромед на Грекова +7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 228-03-43
+7(499) 479-16-91
+7(499) 479-10-11
Москва (м. Медведково)
рейтинг: 4.2
4631ք
Дезир на Московском проспекте +7(812) 243..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 243-19-60
+7(812) 410-00-77
Санкт-Петербург (м. Электросила)
рейтинг: 4.4
4875ք
Дезир на проспекте Пархоменко +7(812) 243..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 243-19-60
+7(812) 410-00-77
+7(812) 670-88-77
Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества)
рейтинг: 4.4
4875ք
Медео на 1-й Машиностроения +7(495) 125..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 125-22-36
+7(495) 196-27-36
+7(991) 300-95-05
Москва (м. Дубровка)
рейтинг: 4.3
4900ք
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Модератор контента: Васин А.С.