Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Сульфасалазин | |
Гидроксихлорохин | |
Хлорохин
Циклофосфамид |
Метотрексат | | | | |
Витамин E
Бетаметазон | | | |
Гидрокортизон
Преднизолон | | | |
Триамцинолон
Дексаметазон | | | | | | |
Мазипредон
Метилпреднизолон | | |
Тетракозактид
Диметилсульфоксид
Азоксимера бромид
Вещество не описано
Азатиоприн
Барицитиниб
Олокизумаб
Пеницилламин
Сарилумаб
Упадацитиниб
Циклоспорин | | | | | |
Адалимумаб
Голимумаб
Инфликсимаб |
Цертолизумаба пэгол
Этанерцепт
Меглюмина акридонацетат
Спирамицин
Валдекоксиб
Целекоксиб | | | | | |
Эторикоксиб | | | | | | | | | | | | | | | | |
Лорноксикам |
Мелоксикам | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Теноксикам | | | |
Декскетопрофен | | |
Напроксен | | | | | |
Тиапрофеновая кислота
Дифлунизал
Салициламид
Амтолметин гуацил
Ацеклофенак | | | | | |
Этодолак
Диклофенак + Лансопразол
Диклофенак + Мизопростол
Мефенамовая кислота
Диклофенак | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Ибупрофен | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Индометацин | | |
Кетопрофен | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Пироксикам | | |
Фенилбутазон
Этофенамат
Феноксиметилпенициллин
Ауранофин
Мабупрофен
Набуметон
Нимесулид | | | | | | | |
Нифлумовая кислота
Вещество не описано
Абатацепт
Тофацитиниб
Гиалуронидаза

Дерево МКБ-10 диагнозов

  1. Описание
  2. Факторы риска
  3. Клиническая картина
  4. Характерные особенности
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Меры предосторожности применения
  8. Связанные заболевания
  9. Связанные клинические рекомендации

Другие названия и синонимы

M06.9 Rheumatoid arthritis, unspecified.

Описание

 Ревматоидный артрит - хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.
 Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких - кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.
 Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Факторы риска

 Чаще болеют женщины старше 60 лет, мужчины - в 3 раза реже. Заболевание может быть наследственным. Образ жизни значения не имеет.

Клиническая картина

 • слабость;
 • бледность кожи;
 • одышка при любом напряжении;
 • плохой аппетит.
 Общие симптомы частично обусловлены анемией, а она возникает потому, что уменьшается количество костного мозга, в котором образуются кровяные клетки.

Характерные особенности

 • суставы теряют подвижность, болят и опухают;
 • на участках, испытывающих давление (например на локтях), появляются характерные узелки.
 Поскольку заболевание одновременно приносит боли и лишает подвижности, у пациентов часто начинается депрессия. У женщин, страдающих ревматоидным артритом, состояние может улучшиться во время беременности, но после рождения ребенка приступы возобновляются.
 С течением болезни из-за малой подвижности уменьшается плотность костей, соединяющихся в суставе, они становятся хрупкими и легко ломаются. В тяжелых случаях развивается остеопороз всего скелета.
 Кроме того, может развиться бурсит, воспаление суставной сумки. Опухшие ткани запястья сдавливают срединный нерв, отчего возникают онемение, покалывание и боли в пальцах кисти. Если воспалятся стенки артерий, снабжающих кровью пальцы, развивается синдром Рейно, при котором, особенно на холоде, начинают болеть и белеть пальцы. Реже увеличивается селезенка и лимфатические узлы. Может воспалиться сердечная сумка - перикард. В некоторых случаях воспаляются белки глаз.
 Для ревматоидного артрита характерно, что приступы протяженностью от нескольких недель до нескольких месяцев сменяются сравнительно бессимптомными периодами. Сходная, но с характерными особенностями форма артрита наблюдается у детей ( см ювенильный ревматоидный артрит).

Диагностика

 Обычно основана на анамнезе и результатах общего осмотра больного. Чтобы подтвердить присутствие антител (т.н. ревматоидного фактора) и установить тяжесть воспаления, проводят анализы крови. Разрушение костей и хрящей оценивают по рентгеновским снимкам пораженных суставов.

Лечение

 Ревматоидный артрит неизлечим. Задача врача - взять симптомы заболевания под контроль и не дать болезни прогрессировать, чтобы суставы не разрушались дальше. Есть множество лекарств, выбор которых зависит от тяжести и стадии развития болезни, возраста больного и общего состояния его здоровья.
 При наличии только легких симптомов, будут назначены нестероидные противовоспалительные средства. Однако в начале болезни врач может выписать и более сильные препараты, изменяющие ее течение. Они должны ограничить необратимое разрушение суставов, но их придется принимать несколько месяцев, прежде чем наступит улучшение. Сначала назначают сульфасалазин или хлорохин. Если симптомы не проходят, выписывают соединения золота, пеницилламин, метотрексат или циклоспорин. Также могут применяться и новые лекарства, направленные против фактора некроза опухоли. Поскольку для всех этих препаратов характерны тяжелые побочные эффекты, больной должен находиться под постоянным наблюдением.
 При анемии, которая часто сопровождает ревматоидный артрит, для улучшения состояния назначают гормон эритропоэтин, который увеличивает образование эритроцитов.
 Чтобы уменьшить нагрузку на особенно болезненный сустав и предотвратить деформацию, скорее всего, будет рекомендовано носить лонгеты или корсеты. Чтобы укрепить мышцы и не потерять подвижность суставов, подойдут щадящие, но регулярные физические упражнения. Для этого же проводят физиотерапию и/или трудотерапию. Чтобы снять боль, назначают гидротерапию, а также горячие или холодные грелки. При очень сильных болях врач может сделать внутрисуставную инъекцию кортикостероидов. Если сустав разрушен очень сильно, проводят хирургическую имплантацию, заменяя его на протез.

Меры предосторожности применения

 Большинство людей с ревматоидным артритом способны вести нормальный образ жизни, но для того чтобы устранять симптомы, необходим пожизненный прием лекарств. Примерно у 1 из 10 больных из-за постоянных приступов заболевания развивается тяжелая инвалидность. Для того чтобы отслеживать развитие болезни и реакцию на лечение, нужно регулярно сдавать кровь на анализ. Иногда приступы постепенно ослабевают, и болезнь себя исчерпывает, но в этих случаях могут остаться некоторые необратимые изменения.

Связанные заболевания

Связанные клинические рекомендации

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.