|
|
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
- M05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
- M08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит
- M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
- M06.8 Другие уточненные ревматоидные артриты
- M06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
- M05.3 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем
- M06 Другие ревматоидные артриты
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 13 января 2006 года N 21.
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом.
В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, 2898), 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, 1143; 1999, N 51, 6289; 2000, N 49, 4740; 2003, N 2, 167; N 9, 805; N 27 (1), 2700; 2004, N 27, 2711).
Приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра.
В. Стародубов.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 января 2006 года N 21.
ПРИКАЗ.
От 13 января 2006 года N 21.
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом.
В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, 2898), 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, 1143; 1999, N 51, 6289; 2000, N 49, 4740; 2003, N 2, 167; N 9, 805; N 27 (1), 2700; 2004, N 27, 2711).
Приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра.
В. Стародубов.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 января 2006 года N 21.
Описание
СТАНДАРТ медицинской помощи больным ревматоидным артритом.
Модель пациента.Категория возрастная: взрослые, дети.
Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский артрит.
Код по МКБ-10: M05, M06, M08.
Фаза: обострение, ремиссия.
Стадия: любая.
Осложнение: вне зависимости осложнений.
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.
1,1 Диагностика.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.05.001 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| A01.30.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| A01.30.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| A01.30.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
| A02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 1 | 1 |
| A01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
| A01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 |
| A02.04.002 | Измерение объема суставов | 1 | 1 |
| A02.04.003 | Измерение подвижности суставов | 1 | 1 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| A02.26.002 | Исследование сред глаза | 1 | 1 |
| A02.30.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A12.05.117 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| A12.05.119 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| A12.05.118 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| A12.05.120 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения | 1 | 1 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
| A09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 1 | 1 |
| A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 1 |
| A12.06.015 | Определение антистрептолизина-О | 1 | 1 |
| A12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции и вирусы | 1 | 1 |
| A09.05.075 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 1 | 1 |
| A09.04.001 | Микробиологическое исследование синовиальной жидкости | 1 | 1 |
| A09.04.001 | Иммунологическое исследование синовиальной жидкости | 1 | 1 |
| A08.04.004 | Цитологическое исследование синовиальной жидкости | 1 | 1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| A04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
| A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.03.007 | Рентгенография первого и второго шейного позвонка | 1 | 1 |
| A06.03.010 | Рентгенография другого шейного отдела позвоночника | 1 | 1 |
| A06.04.001 | Рентгенография височно-челюстного сустава | 0,5 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография лучезапястного сустава | 1 | 1 |
| A06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 1 | 1 |
| A06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,5 | 1 |
| A06.04.016 | Рентгенография бедренного сустава | 1 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 1 | 1 |
| A06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,5 | 1 |
| A06.03.038 | Рентгенография кисти рук | 1 | 1 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование фибриногена в крови | 1 | 1 |
| A12.28.011 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
| A12.28.013 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| A11.04.003 | Диагностическая аспирация сустава | 1 | 1 |
| B01.050.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный | 0,5 | 1 |
1,2 Лечение из расчета 6 месяцев.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.05.001 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 6 |
| A01.30.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 6 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 6 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 6 |
| A01.30.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 6 |
| A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 6 |
| A01.30.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 6 |
| A01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 6 |
| A01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 6 |
| A02.04.002 | Измерение объема суставов | 1 | 6 |
| A02.04.003 | Измерение подвижности суставов | 1 | 6 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 6 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 6 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 6 |
| A02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 1 | 6 |
| A02.26.002 | Исследование сред глаза | 1 | 2 |
| A02.30.001 | Термометрия общая | 1 | 6 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 12 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 12 |
| A12.05.117 | Оценка гематокрита | 1 | 6 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 12 |
| A12.05.119 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 12 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 12 |
| A12.05.118 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 12 |
| A12.05.120 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 12 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 12 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 6 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
| A09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов | 1 | 0 |
| A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 1 |
| A12.06.015 | Определение антистрептолизина О | 1 | 1 |
| A12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции и вирусы | 1 | 1 |
| A09.05.075 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 1 | 1 |
| A06.03.007 | Рентгенография первого и второго шейного позвонка | 0,5 | 1 |
| A06.03.010 | Рентгенография другого шейного отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| A06.03.015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 0,1 | 1 |
| A06.03.016 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,1 | 1 |
| A06.03.014 | Рентгенография дорсального отдела позвоночника | 0,1 | 1 |
| A06.04.001 | Рентгенография височно-челюстного сустава | 0,5 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография лучезапястного сустава | 1 | 1 |
| A06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 0,5 | 1 |
| A06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,5 | 1 |
| A06.04.016 | Рентгенография бедренного сустава | 1 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 1 | 1 |
| A06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,5 | 1 |
| A06.03.038 | Рентгенография кисти рук | 1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов | 1 | 2 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 12 |
| A09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 12 |
| A09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 12 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 12 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 6 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 12 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 12 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 12 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 6 |
| A09.05.050 | Исследование фибриногена в крови | 1 | 2 |
| A12.28.011 | Исследование осадка мочи | 1 | 6 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 6 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 6 |
| A12.28.013 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 6 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 6 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 6 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 2 |
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| A04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
| A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,8 | 1 |
| A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 1 | 1 |
| A11.16.003 | Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии | 1 | 1 |
| A08.16.002 | Морфологическое исследование препарата тканей желудка | 1 | 1 |
| A08.16.003 | Морфологическое исследование препарата тканей 12-перстной кишки | 1 | 1 |
| A08.16.004 | Исследование материала желудка на наличие геликобактера | 1 | 1 |
| A25.04.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов | 1 | 6 |
| A25.04.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов | 1 | 6 |
| A15.03.004 | Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника | 1 | 6 |
| A15.03.005 | Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника | 1 | 6 |
| A15.03.006 | Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника | 1 | 6 |
| A16.04.002 | Терапевтическая аспирация содержимого сустава | 1 | 6 |
| A16.04.022 | Редрессация | 1 | |
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных средств | 1 | 6 |
| A19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 1 | 30 |
| A23.30.001 | Пособие по подбору ортопедических стелек | 1 | 0 |
| A23.30.002 | Пособие по подбору ортопедической обуви | 1 | 2 |
| A25.04.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов | 1 | 6 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный | 1 | 3 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный | 0,5 | 6 |
| Фармакоте- рапевтиче- ская группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** | |
| _______________ * анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** ориентировочная дневная доза *** эквивалентная курсовая доза | ||||||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | |||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | |||||
| Диклофенак | 0,6 | 150 мг | 27780 мг | |||
| Индометацин | 0,05 | 75 мг | 13688 мг | |||
| Ибупрофен | 0,05 | 400 мг | 73000 мг | |||
| Нимесулид | 0,15 | 100 мг | 1825 мг | |||
| Мелоксикам | 0,15 | 15 мг | 2738 мг | |||
| Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | 1 | |||||
| Азатиоприн | 0,1 | 120 мг | 21600 мг | |||
| Метотрексат | 0,9 | 2,5 мг | 457 мг | |||
| Лефлуномид | 0,5 | 20 мг | 3700 мг | |||
| Циклофосфамид | 0,1 | 1000 мг | 6000 мг | |||
| Иммунодепресссивные средства | 1 | |||||
| Циклоспорин | 0,7 | 200 мг | 36500 мг | |||
| Инфликсимаб | 0,3 | 300 мг | 900 мг | |||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | |||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,1 | |||||
| Преднизолон | 0,8 | 10 мг | 1825 мг | |||
| Метилпреднизолон | 0,2 | 15 мг | 2738 мг | |||
| Дексаметазон | 0,1 | 0,4 мг | 73 мг | |||
| Бетаметазон | 0,5 | 0,9 мг | 165 мг | |||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | |||||
| Антибактериальные средства | 1 | |||||
| Азитромицин | 0,2 | 375 мг | 5250 мг | |||
| Кларитромицин | 0,2 | 1 г | 14 г | |||
| Амоксициллин | 0,3 | 2 г | 28 г | |||
| Амоксициллин+клавулановая кислота | 0,3 | 2 г | 28 г | |||
| Амикацин | 0,1 | 1 г | 14 г | |||
| Цефтриаксон | 1 | 2 г | 28 г | |||
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 10,5 г | |||
| Сульфасалазин | 0,6 | 2 г | 365 г | |||
| Противогрибковые средства | 0.5 | |||||
| Флуконазол | 0,2 | 400 мг | 5600 мг | |||
| Кетоконазол | 0,2 | 400 мг | 5600 мг | |||
| Интраконазол | 0,2 | 200 мг | 2800 мг | |||
| Тербинафин | 0,4 | 250 мг | 45625 мг | |||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,7 | |||||
| Ингибиторы АПФ | 0,9 | |||||
| Каптоприл | 0,1 | 100 мг | 18250 мг | |||
| Периндоприл | 0,2 | 4 мг | 730 мг | |||
| Лизиноприл | 0,1 | 10 мг | 1825 мг | |||
| Фозиноприл | 0,1 | 10 мг | 1825 мг | |||
| Спираприл | 0,05 | 3 мг | 547,5 мг | |||
| Хинаприл | 0,05 | 20 мг | 3650 мг | |||
| Цилазаприл | 0,05 | 2,5 мг | 456,3 мг | |||
| Рамиприл | 0,05 | 5 мг | 912,5 мг | |||
| Эналаприл | 0,2 | 20 мг | 3650 мг | |||
| Эналаприл+Гидрохлоротиазид | 0,1 | 50 мг | 9125 мг | |||
| -блокаторы | 0,3 | |||||
| Атенолол | 1 | 100 мг | 1825 мг | |||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | |||||
| Антациды и противоязвенные средства | 1 | |||||
| Омепрозол | 0,5 | 20 мг | 600 мг | |||
| Эзомепрозол | 0,5 | 20 мг | 600 мг | |||
| Средства для лечения остеопороза | 1 | |||||
| Стимуляторы остеобразования | 0,5 | |||||
| Кальцитонин | 0,5 | 57 ME | 10403 ME | |||
| Кальция карбонат+холекальциферол | 1 | 500 мг | 91250 мг | |||
| Алендроновая кислота | 0,5 | 10 мг | 280 мг | |||
Ортопедические изделия.
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Реклинатор | 0,2 | 1 |
| Тутор | 0,5 | 4 |
| Головодержатель | 0,5 | 1 |
| Корсет | 0,5 | 1 |
| Ортез | 0,5 | 4 |
| Костыли | 0,2 | 1 |
Текст документа сверен по:
Рассылка.
Связанные заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости
- Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы, другие поражения суставов)
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы
- Стандарт специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите