|
|
Другие названия и синонимы
Gonococcal salpingitis.
МКБ-10 коды
Описание
Гонококковый сальпингит - частое проявление восходящей гонококковой инфекции.
Клиническая картина
Различают следующие виды гонококкового поражения труб матки: катаральный сальпингит, глубокий (гнойный) сальпингит, нодозный сальпингит, пиосальпинкс, гидросальпинкс, аднекстумор.
При катаральном сальпингите поражается слизистая оболочка труб матки (гиперемия, отек слизистой оболочки и усиленная секреция); труба отечная, равномерно утолщенная, пальпируется при исследовании. В ее просвете скапливается серозно-гнойная жидкость, нередко образуются внутренние спайки.
Глубокий (гнойный) сальпингит характеризуется переходом воспалительного инфильтрата на подсерозный и мышечный слои трубы, которая утолщается, стенки ее уплотняются. При прогрессировании процесса складки труб отекают, препятствуя прохождению секрета, который при закрытии воронки растягивает стенки трубы, развиваются гидросальпинкс или пиосальпинкс с гнойным содержимым. При этом труба значительно увеличивается и приобретает опухолевидную форму.
Обычно гонококковые сальпингиты протекают подостро, вяло, с незначительными симптомами. Пациентки жалуются на боль внизу живота, усиливающуюся при физическом напряжении, во время менструации, при затрудненной дефекации, гинекологическом обследовании. Заболевание периодически обостряется вследствие употребления алкоголя, после половых сношений и При этом трудно установить, чем обусловлены рецидивы - повторным инфицированием или обострением недолеченных очагов инфекции.
В ряде случаев гонококковые сальпингиты начинаются остро: появляются схваткообразная боль внизу живота с иррадиацией в бедро, выделения из влагалища, дизурические явления, повышается температура тела (до 38- 39 °С), отмечаются выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, нарушается менструальный цикл.
Обычно в таких случаях можно предположить, что в воспалительный гонококковый процесс вовлечены яичники. Гонококковый процесс в яичнике, как правило, сочетается с поражением маточной трубы.
При гонококковом сальпингоофорите больные особенно часто жалуются на ноющую боль внизу живота и в области крестца, усиливающуюся при напряжении брюшной стенки, кровотечения в межменструальный период.
Гонококки, попадая на поверхность яичника, вызывают патологический воспалительный процесс, при котором эпителий, покрывающий яичник, слущивается. В результате слипчивого воспаления между маточной трубой и яичником образуются спайки. Помимо поражений поверхности яичника, приводящих к сращиванию с окружающими тканями и органами, гонококковый процесс может распространиться и на его внутренние структуры.
Возможно поражение и других соседних органов, как в результате каналикулярного распространения инфекции через абдоминальное устье маточных труб, так и последовательного поражения всех слоев их стенки с переходом процесса на брюшину.
Вследствие гонококкового сальпингоофорита может развиться непроходимость маточных труб, приводящая к бесплодию женщин, внематочной беременности, ограниченному и даже разлитому перитониту.
При катаральном сальпингите поражается слизистая оболочка труб матки (гиперемия, отек слизистой оболочки и усиленная секреция); труба отечная, равномерно утолщенная, пальпируется при исследовании. В ее просвете скапливается серозно-гнойная жидкость, нередко образуются внутренние спайки.
Глубокий (гнойный) сальпингит характеризуется переходом воспалительного инфильтрата на подсерозный и мышечный слои трубы, которая утолщается, стенки ее уплотняются. При прогрессировании процесса складки труб отекают, препятствуя прохождению секрета, который при закрытии воронки растягивает стенки трубы, развиваются гидросальпинкс или пиосальпинкс с гнойным содержимым. При этом труба значительно увеличивается и приобретает опухолевидную форму.
Обычно гонококковые сальпингиты протекают подостро, вяло, с незначительными симптомами. Пациентки жалуются на боль внизу живота, усиливающуюся при физическом напряжении, во время менструации, при затрудненной дефекации, гинекологическом обследовании. Заболевание периодически обостряется вследствие употребления алкоголя, после половых сношений и При этом трудно установить, чем обусловлены рецидивы - повторным инфицированием или обострением недолеченных очагов инфекции.
В ряде случаев гонококковые сальпингиты начинаются остро: появляются схваткообразная боль внизу живота с иррадиацией в бедро, выделения из влагалища, дизурические явления, повышается температура тела (до 38- 39 °С), отмечаются выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, нарушается менструальный цикл.
Обычно в таких случаях можно предположить, что в воспалительный гонококковый процесс вовлечены яичники. Гонококковый процесс в яичнике, как правило, сочетается с поражением маточной трубы.
При гонококковом сальпингоофорите больные особенно часто жалуются на ноющую боль внизу живота и в области крестца, усиливающуюся при напряжении брюшной стенки, кровотечения в межменструальный период.
Гонококки, попадая на поверхность яичника, вызывают патологический воспалительный процесс, при котором эпителий, покрывающий яичник, слущивается. В результате слипчивого воспаления между маточной трубой и яичником образуются спайки. Помимо поражений поверхности яичника, приводящих к сращиванию с окружающими тканями и органами, гонококковый процесс может распространиться и на его внутренние структуры.
Возможно поражение и других соседних органов, как в результате каналикулярного распространения инфекции через абдоминальное устье маточных труб, так и последовательного поражения всех слоев их стенки с переходом процесса на брюшину.
Вследствие гонококкового сальпингоофорита может развиться непроходимость маточных труб, приводящая к бесплодию женщин, внематочной беременности, ограниченному и даже разлитому перитониту.
Причины
Заболевание имеет инфекционную природу, возбудитель - гонорейный диплококк.
Лечение
Проводят патогенетическое (антибактериальное) и симптоматическое лечение.