Другие названия и синонимы
Rehberg Test, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, glomerular filtration rate, GFR, СКФ, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин, clearance of endogenous creatinine.Описание
Скорость клубочковой фильтрации, определяемая пробой Роберга - это эффективность очистительной функции почек. Пробу Реберга используют для оценки функции почек (уровня клубочковой фильтрации) по расчетной скорости очищения крови от креатинина в почках. Для теста требуется взятие пробы крови и сбор мочи в течение 24 часов.
Клиренс креатинина - это объем очищенной почками крови в минуту.
Клиренс креатинина - это объем очищенной почками крови в минуту.
Дополнительные факты
Креатинин - это специальный молекулярный продукт, который возникает в результате различных химических процессов(метаболизма) в мышцах человека. Происходит он исключительно из молекулы креатина,отвечающей за тонус и энергетическое питание мышц.
Как только креатинин создаётся, организм дальше в нём не нуждается. Поэтому он выводится в кровь. Далее после передвижения по всему организму при помощи кровеносной системы креатинин доставляется в почки. Почки фильтруют и вместе с мочой креатинин полностью выходит. Такая фильтрация почек происходит постоянно и без перерыва в течение всех суток. Даже когда не выполняются никакие физические нагрузки, меняется режим питания и время суток. Поэтому креатинин как побочный продукт не успевает отрицательно повлиять на человеческий организм.
Креатинин необходим для метаболизма тканей мышц, и в крови, моче абсолютно здорового человека он присутствует всегда в малой дозе. Именно степень креатинина в крови указывает, достаточно ли хорошо функционируют почки. Лишь через почки он выходит из организма в таком же количестве, в каком и формируется. И когда креатинина в крови очень много - значит, почки не справляются.
Как только креатинин создаётся, организм дальше в нём не нуждается. Поэтому он выводится в кровь. Далее после передвижения по всему организму при помощи кровеносной системы креатинин доставляется в почки. Почки фильтруют и вместе с мочой креатинин полностью выходит. Такая фильтрация почек происходит постоянно и без перерыва в течение всех суток. Даже когда не выполняются никакие физические нагрузки, меняется режим питания и время суток. Поэтому креатинин как побочный продукт не успевает отрицательно повлиять на человеческий организм.
Креатинин необходим для метаболизма тканей мышц, и в крови, моче абсолютно здорового человека он присутствует всегда в малой дозе. Именно степень креатинина в крови указывает, достаточно ли хорошо функционируют почки. Лишь через почки он выходит из организма в таком же количестве, в каком и формируется. И когда креатинина в крови очень много - значит, почки не справляются.
Нормальные значения
Референсные значения пробы Реберга для детей до года составляют от 65 до 100 мл/мин. С возрастом нарастает дифференциация показателей в зависимости от пола. У пациентов от 1 года до 30 лет норма - 88-146 мл/мин для мужчин (мальчиков), 81-134 мл/мин для женщин (девочек). После 30-40 лет клиренс креатинина постепенно снижается приблизительно на 6,5 мл/мин за 10 лет. Для мужчин с 30 до 50 лет референсные значения пробы Реберга составляют 82-133 мл/мин, с 50 до 70 лет - 68-120 мл/мин, с 70 лет - 55-113 мл/мин. Для женщин с 30 до 50 лет - 75-122 мл/мин, с 50 до 70 лет - 64-110 мл/мин, с 70 лет - 52-105 мл/мин. Физиологическое повышение значений происходит при беременности, интенсивных физических нагрузках, употреблении большого количества белковых продуктов.
Классификация
Классификация хронической болезни почек Национального Почечного Фонда.
Величина клиренса креатинина каждый год снижается на 1%. В процессе старения в пожилом возрасте нормальный показатель составляет уже 54-105 мл в мин.
Стадия | Характеристика | СКФ, мл/мин | Рекомендуемые мероприятия |
---|---|---|---|
Наличие факторов риска(АГ, СД, ХСН ) | ≥ 90 | Наблюдение, снижение риска развития патологии почек | |
I | Поражение почек с нормальной или повышенной СКФ | ≥ 90 | Лечение основного заболевания, замедление темпов развития и снижения рискас/с осложнений |
II | Повреждение почек с умеренным снижением СКФ | 60-89 | Оценка скорости прогрессирования |
III | Средняя степень снижения СКФ (а, b) | 30-59 | Выявление и лечение осложнений |
IV | Выраженная степень снижения СКФ | 15-29 | Подготовка к почечно-заместительной терапии, выбор метода ПЗТ |
V | Почечная недостаточность | < 15 | Почечно-заместительная терапия |
Величина клиренса креатинина каждый год снижается на 1%. В процессе старения в пожилом возрасте нормальный показатель составляет уже 54-105 мл в мин.
Показания к применению
Клиренс креатинина диагностирует, с какой скоростью кровь протекает через почки. Изменения норм показателей при диагностике клиренса креатинина указывает на снижение фильтрации почек и в результате - почечная недостаточность, острая или хроническая. Анализирование клиренса креатинина назначается как проверка работы почек в следующих ситуациях:
• При выявленной почечной недостаточности.
• при беременности.
• при пиелонефрите.
• при врождённых аномалиях работы почек.
• при диагностике диабета и других эндокринных заболеваний.
• пациентам после гемодиализа.
• для оценки мышечных нагрузок у спортсменов, космонавтов.
• в экспериментальной медицине.
• При выявленной почечной недостаточности.
• при беременности.
• при пиелонефрите.
• при врождённых аномалиях работы почек.
• при диагностике диабета и других эндокринных заболеваний.
• пациентам после гемодиализа.
• для оценки мышечных нагрузок у спортсменов, космонавтов.
• в экспериментальной медицине.
Подготовка
При выполнении пробы Реберга исследуется суточная моча и сыворотка крови из вены. Подготовку к процедуре сбора материалов необходимо начать заранее. За 7-10 дней нужно сообщить врачу о принимаемых лекарственных средствах, так как некоторые из них искажают результаты исследования. За 48 часов до начала сбора мочи следует отменить мочегонные препараты (после консультации с врачом), не менее чем за 24 часа - отказаться от употребления алкогольных напитков и выполнения тяжелой физической работы, ограничить влияние стрессовых факторов. Во время сбора мочи пить воду, чай, соки рекомендуется в привычном режиме. Перед сдачей крови для пробы Реберга в течение получаса требуется воздерживаться от курения, последний прием пищи должен быть осуществлен за 8-12 часов до процедуры, в крайнем случае допускается легкий перекус не менее чем за 4 часа. Порцию суточной мочи и кровь нужно сдавать примерно в одно и то же время, оптимально - с утра.
Сбор суточной мочи для пробы Реберга выполняется в контейнер объемом 2-3 литра. Первую утреннюю порцию следует пропустить, но зарегистрировать время мочеиспускания. Все дневные, ночные и первую утреннюю порции на следующий день необходимо собирать. Закрытая емкость с мочой хранится в холодильнике без замораживания. После сбора последней порции требуется измерить общий объем материала, отделить порцию в стандартный контейнер (30-50 мл), отметить на нем суточный диурез. В это же утро нужно сдать мочу в лабораторию, а также пройти процедуру забора крови из вены.
При выполнении пробы Реберга мочу и сыворотку исследуют кинетическим методом Яффе. Он основан на способности креатинина реагировать с пикратом натрия, в результате чего образуются комплексы красного цвета. По изменению оптической плотности образца определяется концентрация креатинина. После получения показателей суточного диуреза, концентрации креатинина в крови и в моче выполняется расчет скорости клубочковой фильтрации по специальной формуле (V(пл) = U(кр) х V(м) / с(кр) х T). Для коррекции погрешности, связанной с количеством мышечной массы, клиренс креатинина пересчитывается на величину средней поверхности тела с учетом роста и веса конкретного человека. Это особенно важно при исследовании детей, людей с недостатком или избытком мышечной массы. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.
Сбор суточной мочи для пробы Реберга выполняется в контейнер объемом 2-3 литра. Первую утреннюю порцию следует пропустить, но зарегистрировать время мочеиспускания. Все дневные, ночные и первую утреннюю порции на следующий день необходимо собирать. Закрытая емкость с мочой хранится в холодильнике без замораживания. После сбора последней порции требуется измерить общий объем материала, отделить порцию в стандартный контейнер (30-50 мл), отметить на нем суточный диурез. В это же утро нужно сдать мочу в лабораторию, а также пройти процедуру забора крови из вены.
При выполнении пробы Реберга мочу и сыворотку исследуют кинетическим методом Яффе. Он основан на способности креатинина реагировать с пикратом натрия, в результате чего образуются комплексы красного цвета. По изменению оптической плотности образца определяется концентрация креатинина. После получения показателей суточного диуреза, концентрации креатинина в крови и в моче выполняется расчет скорости клубочковой фильтрации по специальной формуле (V(пл) = U(кр) х V(м) / с(кр) х T). Для коррекции погрешности, связанной с количеством мышечной массы, клиренс креатинина пересчитывается на величину средней поверхности тела с учетом роста и веса конкретного человека. Это особенно важно при исследовании детей, людей с недостатком или избытком мышечной массы. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.
Оценка результатов
В клинической практике увеличение клиренса креатинина не имеет особого диагностического значения. Часто оно возникает на фоне интенсивных физических нагрузок и белковой диеты у спортсменов, а также в некоторые периоды беременности. Причиной патологического повышения значений пробы Реберга может быть начальная стадия сахарного диабета или гипертонической болезни (до появления нефропатии) и нефротический синдром.
Причины
Повышение скорости клубочковой фильтрации:
• начальный период сахарного диабета;• гипертоническая болезнь;
• нефротический синдром и прием диуретиков.
Понижение скорости клубочковой фильтрации:
• до 30 мл/мин/1,7 м2 - умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет);• 30-15 мл/мин/1,7 м2 - почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная);
• менее 15 мл/мин/1,7 м2 - декомпенсированная почечная недостаточность.
Факторы риска
• Высокое кровяное давление [р, р].
• Сахарный диабет 1-го и 2-го типа [Р, Р].
• Болезни сердца [Р].
• Ожирение [Р].
• Курение [Р, Р].
• Семейная история болезни почек (генетика) [Р].
• Возраст (60 лет и выше) [Р].
• Предыдущие повреждения почек [Р].
• Низкий вес при рождении [р, р].
• Инфекции мочеполовой системы.
• Увеличение уровня холестерина в крови (уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл увеличивает риск болезни почек в 2 раза).
• Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).
• Стафилококковые инфекции (ангины, фарингиты).
• Серповидно-клеточная анемия.
• Синдром Гудпасчера.
• Гепатит С.
• Сердечная недостаточность.
• ВИЧ.
• Злокачественные опухоли (развитие паранеопластического нефрита).
• Затруднение оттока мочи.
• Пузырномочеточниковый (или везикоуретральный) рефлюкс - заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
• Глистные инвазии.
• Нарушения со стороны ЖКТ (запоры, дисбактериоз, синдром мальабсорбции).
• Туберкулез почек.
• Пиелонефрит.
• Поликистоз почек.
• Сахарный диабет 1-го и 2-го типа [Р, Р].
• Болезни сердца [Р].
• Ожирение [Р].
• Курение [Р, Р].
• Семейная история болезни почек (генетика) [Р].
• Возраст (60 лет и выше) [Р].
• Предыдущие повреждения почек [Р].
• Низкий вес при рождении [р, р].
• Инфекции мочеполовой системы.
• Увеличение уровня холестерина в крови (уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл увеличивает риск болезни почек в 2 раза).
• Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).
• Стафилококковые инфекции (ангины, фарингиты).
• Серповидно-клеточная анемия.
• Синдром Гудпасчера.
• Гепатит С.
• Сердечная недостаточность.
• ВИЧ.
• Злокачественные опухоли (развитие паранеопластического нефрита).
• Затруднение оттока мочи.
• Пузырномочеточниковый (или везикоуретральный) рефлюкс - заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
• Глистные инвазии.
• Нарушения со стороны ЖКТ (запоры, дисбактериоз, синдром мальабсорбции).
• Туберкулез почек.
• Пиелонефрит.
• Поликистоз почек.
Профилактика
Основные возможности по увеличению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) лежат в лечении основного заболевания почек, которое привело к снижению этой скорости. Но вы можете использовать и дополнительные способы, чтобы увеличить свой уровень СКФ и сохранить здоровье почек.
• Способы улучшения функционирования почек (и в результате увеличения вашего уровня СКФ):
• Удерживать ваше кровяное давление в здоровом диапазоне (около 120/80) [р, р].
• Достичь и поддерживать здоровый вес тела [р, р] Рост уровня лептина при ожирении связан со снижением СКФ и развитием хронической болезни почек. [Р].
• Практиковать диету, богатую фруктами и овощами [Р].
• Бросить курить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет [р, р, р].
• Практиковать, по крайней мере, 30 минут физической нагрузки не менее 5 раз в неделю [р, р, р, р].
• Контролировать уровень глюкозы в крови и удерживать её в норме [р, р].
• Поддерживать уровень витамина D в нормальном диапазоне (получать достаточное количество солнечного облучения кожи) [Р, Р].
• Снизить общий окислительный стресс в организме [Р].
• Уменьшить общее воспаление в организме, особенно снизить значения С-реактивного белка, фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), фибриногена, цитокина IL-6 и цитокина IL-1b. [Р].
• Снижать риски и скорость развития атеросклероза, из-за прямой взаимной зависимости между атеросклерозом и ухудшением СКФ при хронической болезни почек. [Р].
• Нормализовать микрофлору кишечника, которая при нарушении способна увеличить общее воспаление и снизить СКФ почек. [Р] Ключевой способ нормализации микрофлоры - соблюдение средиземноморской диеты.
• Способы улучшения функционирования почек (и в результате увеличения вашего уровня СКФ):
• Удерживать ваше кровяное давление в здоровом диапазоне (около 120/80) [р, р].
• Достичь и поддерживать здоровый вес тела [р, р] Рост уровня лептина при ожирении связан со снижением СКФ и развитием хронической болезни почек. [Р].
• Практиковать диету, богатую фруктами и овощами [Р].
• Бросить курить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет [р, р, р].
• Практиковать, по крайней мере, 30 минут физической нагрузки не менее 5 раз в неделю [р, р, р, р].
• Контролировать уровень глюкозы в крови и удерживать её в норме [р, р].
• Поддерживать уровень витамина D в нормальном диапазоне (получать достаточное количество солнечного облучения кожи) [Р, Р].
• Снизить общий окислительный стресс в организме [Р].
• Уменьшить общее воспаление в организме, особенно снизить значения С-реактивного белка, фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), фибриногена, цитокина IL-6 и цитокина IL-1b. [Р].
• Снижать риски и скорость развития атеросклероза, из-за прямой взаимной зависимости между атеросклерозом и ухудшением СКФ при хронической болезни почек. [Р].
• Нормализовать микрофлору кишечника, которая при нарушении способна увеличить общее воспаление и снизить СКФ почек. [Р] Ключевой способ нормализации микрофлоры - соблюдение средиземноморской диеты.
Номенклатурные коды
Цены в клиниках
|
-
52₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 474-36-96
+7(495) 276-23-33
рейтинг: 4.6
Москва; ул. Таежная, д. 1; м. Медведково -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(343..показать+7(343) 254-66-66
+7(343) 235-15-55
+7(343) 204-73-75
рейтинг: 4.4
Екатеринбург; ул. Родонитовая, д. 1; м. Ботаническая -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(343..показать+7(343) 287-11-11
рейтинг: 4.4
Екатеринбург; ул. Академика Шварца, д. 14; м. Ботаническая -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 969-29-39
+7(495) 162-79-19
рейтинг: 4.6
Москва; ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1; м. Маяковская -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(343..показать+7(343) 287-11-11
рейтинг: 4.4
Екатеринбург; ул. Мамина-Сибиряка, д. 128; м. Геологическая -
400₽
+7(495) 532-91-87
+7(926..показать+7(926) 618-08-68
+7(925) 666-07-76
рейтинг: 4.5
Жуковский; Лесная 1; -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 225-81-58
рейтинг: 4.6
Москва; ул. Гвоздева, д. 5; м. Таганская -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 246-11-11
рейтинг: 4.6
Москва; Балаклавский пр-т, д. 5; м. Чертановская -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(812..показать+7(812) 986-57-01
+7(812) 986-57-04
рейтинг: 4.7
Санкт-Петербург; ул. 2-я Советская, д. 4Б; м. Площадь Восстания -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 730-98-89
+7(499) 193-13-92
+7(495) 942-40-20
рейтинг: 4.6
Москва; Иваньковское шоссе, д. 3; м. Щукинская -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(343..показать+7(343) 254-66-66
+7(343) 235-15-55
+7(343) 204-73-75
рейтинг: 4.4
Екатеринбург; ул. Сыромолотова, д. 12; м. Геологическая -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(383..показать+7(383) 309-00-00
+7(983) 000-90-00
рейтинг: 4.6
Новосибирск; Красный пр-т, д. 79/2; м. Гагаринская -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(383..показать+7(383) 309-00-00
+7(983) 000-90-00
рейтинг: 4.6
Новосибирск; ул. Фрунзе, д. 4; м. Сибирская -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 460-50-83
рейтинг: 4.4
Москва; пр-д Шокальского, д. 39, корп. 1; м. Медведково -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 125-05-12
рейтинг: 4.4
Москва; ул. Чертановская, д. 38, корп. 1; м. Пражская -
400₽
+7(499)11-68-239
+7(812..показать+7(812) 986-57-10
рейтинг: 4.7
Санкт-Петербург; Московский пр-т, д. 176; м. Электросила -
402₽
+7(499)11-68-239
+7(343..показать
рейтинг: 4.7
Санкт-Петербург; наб. Крюкова канала, д. 8; м. Садовая -
400₽
+7(499)11-68-239МЦ Гармония на Тверитина
+7(343..показать+7(343) 254-66-66
+7(343) 235-15-55
+7(343) 204-73-75
Екатеринбург; ул. Тверитина, д. 16; м. Геологическая -
400₽
+7(499)11-68-239Астери-Мед на Велозаводской
+7(499..показать+7(499) 460-50-83
Москва; ул. Велозаводская, д. 13, стр. 2; м. Автозаводская -
400₽
+7(499)11-68-239МЦ Гармония Советской
+7(343..показать+7(343) 254-66-66
+7(343) 235-15-55
+7(343) 204-73-75
Екатеринбург; ул. Советская, д. 42; м. Уральская - Ещё клиник - 2064. Используйте фильтры