|
|
Другие названия и синонимы
Protein Electrophoresis, Urine.Оценка результатов
Единицы измерения: %.
Референсные значения: протеинурии не обнаружено.
Интерпретация - см описание теста. Результат сопровождается комментариями по интерпретации результата.
Референсные значения: протеинурии не обнаружено.
Интерпретация - см описание теста. Результат сопровождается комментариями по интерпретации результата.
Описание
Метод определения Электрофорез.
Исследуемый материал Моча (проба разовой утренней или суточной мочи) не менее 20 мл.
Тест предназначен для выявления и определения типа протеинурии.
Значительное увеличение содержания белка в моче является признаком поражения почек. Электрофорез белков мочи позволяет определить соотношение основных белковых фракций и описать изменения, характерные для различных видов протеинурии.
Микроальбуминурия (с потерей белка от 30 до 300 мг/сутки):
• Патологическое состояние, при котором отмечается стойкая протеинурия, представленная практически только альбумином, с потерей белка от 30 до 300 мг/сутки - один из ранних симптомов функциональной недостаточности почек, может быть признаком прогрессирования гипертонической болезни, сахарного диабета и других заболеваний, связанных с риском развития нефропатий.
• Физиологическая, функциональная протеинурия также представлена альбумином. При длительном стоянии или ходьбе возникает ортостатическая протеинурия, быстро исчезающая в горизонтальном положении. После интенсивных физических нагрузок развивается протеинурия напряжения. При температуре тела 39-41°С обнаруживается лихорадочная протеинурия, которая является преходящим явлением и самопроизвольно разрешается со временем. Селективная гломерулярная протеинурия характеризуется значительной потерей альбумина с мочой, при этом избирательность гломерулярного барьера остается высокой.
Селективная гломерулярная протеинурия обычно не сопровождается другими лабораторными и клиническими признаками нефротического синдрома. Этот вид протеинурии отмечается при гломерулонефритах (включая болезнь минимальных изменений), IgA-нефропатии, гестозе (беременности) и ряде других форм поражения клубочка.
Неселективная гломерулярная протеинурия - нарушение селективности гломерулярного фильтра, в связи с чем большинство белков плазмы крови оказывается в моче, за исключением наиболее крупных из них, например, альфа-2-макроглобулина. Неселективная протеинурия приводит к симптоматике нефротического синдрома и характерна для основных форм гломерулонефритов, прежде всего, мембранозного гломерулонефрита, амилоидоза почек, волчаночного нефрита, наиболее тяжелых случаев гестоза и эклампсии. Протеинурия, превышающая 3 г/сутки, характерный признак нефротического синдрома.
Для тубулярной протеинурии свойственно появление в моче низкомолекулярных белков, таких как бета-2-микроглобулин, альфа-2-микроглобулин, легкие цепи иммуноглобулинов, лизоцим. Нарушение функции тубулярного аппарата канальцев нефрона приводит к нарушению реабсобции и метаболизма мелких белков в гломерулярном фильтрате. Тубулярная протеинурия характерна для тубулоинтерстициального нефрита, НПВС-нефропатий (нефропатий, вызванных применением нестероидных противовоспалительных средств), хронического пиелонефрита, везико-уретрального рефлюкса, острой почечной недостаточности, отравлений нефротоксичными препаратами и соединениями.
Преренальная протеинурия переполнения представляет собой состояние, при котором значительное увеличение содержания определенного белка в плазме крови приводит к увеличению его фильтрации в первичную мочу и превышению способности клеток канальцев к обратному всасыванию. В результате такие белки оказываются в моче. Примером состояний, сопровождающихся преренальной протеинурией, могут быть гемолитические анемии, рабдомиолиз. Одной из главных причин преренальной протеинурии является миелома с появлением в моче белка Бенс-Джонса (легкие цепи иммуноглобулинов), который служит маркером множественной миеломы и ассоциированных состояний. Подтвердить присутствие белка Бенс-Джонса возможно с помощью методов иммунофиксации и типирования парапротеинов в образце мочи пациента (см тесты №№1552 и 1553).
Постренальная протеинурия - повышенное содержание белка в моче в результате кровотечения в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. В этом случае в моче выявляются все белки плазмы крови. Постренальная протеинурия наблюдается при гематурии, инфекциях мочевыводящих путей, вагинальных выделениях, менструации.
Исследуемый материал Моча (проба разовой утренней или суточной мочи) не менее 20 мл.
Тест предназначен для выявления и определения типа протеинурии.
Значительное увеличение содержания белка в моче является признаком поражения почек. Электрофорез белков мочи позволяет определить соотношение основных белковых фракций и описать изменения, характерные для различных видов протеинурии.
Микроальбуминурия (с потерей белка от 30 до 300 мг/сутки):
• Патологическое состояние, при котором отмечается стойкая протеинурия, представленная практически только альбумином, с потерей белка от 30 до 300 мг/сутки - один из ранних симптомов функциональной недостаточности почек, может быть признаком прогрессирования гипертонической болезни, сахарного диабета и других заболеваний, связанных с риском развития нефропатий.
• Физиологическая, функциональная протеинурия также представлена альбумином. При длительном стоянии или ходьбе возникает ортостатическая протеинурия, быстро исчезающая в горизонтальном положении. После интенсивных физических нагрузок развивается протеинурия напряжения. При температуре тела 39-41°С обнаруживается лихорадочная протеинурия, которая является преходящим явлением и самопроизвольно разрешается со временем. Селективная гломерулярная протеинурия характеризуется значительной потерей альбумина с мочой, при этом избирательность гломерулярного барьера остается высокой.
Селективная гломерулярная протеинурия обычно не сопровождается другими лабораторными и клиническими признаками нефротического синдрома. Этот вид протеинурии отмечается при гломерулонефритах (включая болезнь минимальных изменений), IgA-нефропатии, гестозе (беременности) и ряде других форм поражения клубочка.
Неселективная гломерулярная протеинурия - нарушение селективности гломерулярного фильтра, в связи с чем большинство белков плазмы крови оказывается в моче, за исключением наиболее крупных из них, например, альфа-2-макроглобулина. Неселективная протеинурия приводит к симптоматике нефротического синдрома и характерна для основных форм гломерулонефритов, прежде всего, мембранозного гломерулонефрита, амилоидоза почек, волчаночного нефрита, наиболее тяжелых случаев гестоза и эклампсии. Протеинурия, превышающая 3 г/сутки, характерный признак нефротического синдрома.
Для тубулярной протеинурии свойственно появление в моче низкомолекулярных белков, таких как бета-2-микроглобулин, альфа-2-микроглобулин, легкие цепи иммуноглобулинов, лизоцим. Нарушение функции тубулярного аппарата канальцев нефрона приводит к нарушению реабсобции и метаболизма мелких белков в гломерулярном фильтрате. Тубулярная протеинурия характерна для тубулоинтерстициального нефрита, НПВС-нефропатий (нефропатий, вызванных применением нестероидных противовоспалительных средств), хронического пиелонефрита, везико-уретрального рефлюкса, острой почечной недостаточности, отравлений нефротоксичными препаратами и соединениями.
Преренальная протеинурия переполнения представляет собой состояние, при котором значительное увеличение содержания определенного белка в плазме крови приводит к увеличению его фильтрации в первичную мочу и превышению способности клеток канальцев к обратному всасыванию. В результате такие белки оказываются в моче. Примером состояний, сопровождающихся преренальной протеинурией, могут быть гемолитические анемии, рабдомиолиз. Одной из главных причин преренальной протеинурии является миелома с появлением в моче белка Бенс-Джонса (легкие цепи иммуноглобулинов), который служит маркером множественной миеломы и ассоциированных состояний. Подтвердить присутствие белка Бенс-Джонса возможно с помощью методов иммунофиксации и типирования парапротеинов в образце мочи пациента (см тесты №№1552 и 1553).
Постренальная протеинурия - повышенное содержание белка в моче в результате кровотечения в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. В этом случае в моче выявляются все белки плазмы крови. Постренальная протеинурия наблюдается при гематурии, инфекциях мочевыводящих путей, вагинальных выделениях, менструации.
Список литературы
• Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство: в 2 т. -Т.1. Под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. М. ГЭОТАР-Медиа. 2012.
• Материалы фирмы-производителя реагентов.
• Tietz Textbook of сlinical сhemistry and Molecular Diagnostics. Ed. вurtis с., Ashwood E., вruns D. Elsevier Sounders, 4-th Edition. 2006.
• Материалы фирмы-производителя реагентов.
• Tietz Textbook of сlinical сhemistry and Molecular Diagnostics. Ed. вurtis с., Ashwood E., вruns D. Elsevier Sounders, 4-th Edition. 2006.
Подготовка
Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Инструкция по сбору биоматериала.
Инструкция по сбору биоматериала.
Показания к применению
Необъяснимая, стабильно сохраняющаяся протеинурия (более 0,140 г/л белка в разовой утренней моче, более 80 мг/24 часа в суточной моче).
Источник: Invitro.
Источник: Invitro.