Alpha-fetoprotein (AFP)

 Альфа-фетопротеин. Белок, вырабатываемый печенью и желудочно-кишечным трактом плода, а после рождения - недифференцированными опухолями. Это определяет два основных направления анализа крови на АФП: наблюдение за развитием плода в рамках скринингового исследования во время беременности и диагностика злокачественных опухолей печени и гонад. Полученные результаты позволяют диагностировать заболевание, отслеживать его динамику и, во время беременности, выявлять патологии внутриутробного развития. Основными областями применения данного исследования являются онкология и акушерство. Биоматериалом часто является кровь. Процедура определения концентрации АФП проводится с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа. В норме у небеременных мужчин и женщин значения не превышают 7,29 МЕ / мл. Срок подготовки результатов - 1 рабочий день.

 Альфа-фетопротеин - это высокомолекулярный белок. Он активно синтезируется в период внутриутробного развития: сначала из желточного мешка, а через 5 недель эмбриогенеза - из печени и органов желудочно-кишечного тракта плода. По своей структуре он похож на альбумин, транспортный белок, и выполняет те же функции: он переносит питательные вещества и другие важные соединения через кровоток, поддерживает внутриутробное кровяное давление и ингибирует атаки иммунной системы матери. АФП попадает в кровь беременной женщины через плацентарный барьер. По его концентрации в плазме определяются состояние плода и наличие акушерских патологий. Анализ называется 15-20 недель как часть полного биохимического скрининга. После рождения в течение первых четырех недель уровень АФП в крови остается высоким и поэтому резко снижается. У взрослых этот гликопротеин полностью отсутствует или его концентрация минимальна.
 В организме мужчины и в теле небеременной женщины при заболеваниях печени происходит повышение концентрации АФП в крови. Уровень гликопротеина умеренно повышается при хроническом гепатите, циррозе и интоксикации. Выраженное увеличение количества АФП в крови определяется при развитии низкодифференцированных опухолей. Этот процесс объясняется тем, что раковые опухоли похожи на эмбриональные ткани и синтезируют белки, характерные для периода внутриутробного развития, а также тем, что АФП обладает противоопухолевыми свойствами, и организм вырабатывает его в больших количествах, предотвращая распространение рака. Следовательно, альфа-фетопротеин является маркером злокачественных новообразований печени и половых желез. В клинических и лабораторных условиях уровень АФП чаще определяется в крови, реже - в амниотической жидкости, желчи, секрете плевральной полости. Для анализа используют методы иммуноферментного анализа с хемилюминесцентным субстратом. Результаты используются в акушерстве, онкологии, гепатологии и хирургии.

 Во время беременности определенный уровень альфа-фетопротеина соответствует каждому члену в нормальном периоде. Уменьшение или увеличение его концентрации свидетельствует о нарушениях в развитии неродившегося ребенка. Анализы крови на беременность на АФП проводятся как часть биохимического скрининга во втором триместре. Пренатальная диагностика выявляет патологию нервной трубки, анэнцефалию, хромосомные аномалии (основную трисомию). Женщины, принадлежащие к группам риска хромосомных заболеваний, также назначаются на другие периоды, часто вместе с амниоцентезом и исследованиями хориона.
 АФП в качестве маркера опухоли используется для выявления небеременных мужчин и женщин. Анализ показан в случаях подозрения на первичную гепатоцеллюлярную карциному, тератобластому яичка, распространение метастазов опухолей других органов в печени. Исследование предназначено для пациентов, принадлежащих к группам риска развития рака печени - с диагнозом цирроз печени, хронический гепатит и дефицит альфа-антитрипсина. Полученные результаты используются для первоначальной диагностики заболеваний, для контроля эффективности корректирующих мер, в частности для оценки состояния после операции по удалению опухоли.
 Анализ крови на АФП не проводится с целью скрининга на рак. При использовании в акушерской практике важно правильно определить продолжительность беременности, ошибки в этой процедуре приводят к неверной интерпретации результатов теста. Кроме того, отклонения от нормы не могут служить основанием для заключения о том, что у плода есть патологии. Если у беременной женщины выявлен повышенный или пониженный уровень АФП, требуется дополнительное исследование - ультразвуковое исследование, амниоцентез, биопсия ворсин хориона. Преимуществами анализа крови на альфа-фетопротеин являются его экономическая эффективность и безопасность - период тестирования не превышает 1 дня, не требует использования дорогостоящего оборудования, процедура не имеет противопоказаний, безопасна для пациента или нерожденного ребенка. ребенок.

 Кровь для анализа на АФП взята из вены. Чаще всего процедура забора проводится утром, натощак. Если его назначают в разное время суток, рекомендуется выдерживать 3-4 часа после еды, так как пищевые компоненты могут повлиять на активность реагентов и исказить результат. Нет строгих требований к обучению. Особое примечание существует для пациентов, принимающих биотин в высокой дозировке (более 5 мг / день): интервал между забором крови и последним применением препарата должен составлять не менее 8 часов.
 Чтобы определить уровень АФП, кровь берется из локтевой вены путем пункции, помещается в стерильную пробирку и доставляется в лабораторию в течение нескольких часов. Перед процедурой анализа ее центрифугируют, в результате чего сгусток крови отделяется и получается плазма. Впоследствии факторы свертывания крови удаляются из образца. В полученной сыворотке крови определяется уровень АФП. Наиболее чувствительным и специфичным методом исследования является хемилюминесцентный иммунологический анализ. Он основан на способности альфа-фетопротеина образовывать специфические комплексы с антителами, вводимыми в пробирку. Эти антитела помечены ферментом, который взаимодействует с хемилюминесцентным субстратом с выделением нетепловой люминесценции. Хемилюминесценция регистрируется специальным оборудованием, его интенсивность определяется концентрацией АФП. Процедура анализа выполняется за несколько часов, результаты обычно выдаются пациенту на следующий день после сдачи крови.

 Альфа-фетопротеин активно вырабатывается в период внутриутробного развития, поэтому на первом месяце жизни его концентрация довольно высока - до 15 740 МЕ / мл у девочек, до 13 600 МЕ / мл у мальчиков. В год оно уменьшается и обычно не превышает 64,3 МЕ / мл и 23,5 МЕ / мл соответственно. Для детей старше одного года, мужчин и женщин, не беременных, нормальный уровень АФП в крови составляет от 0 до 7,29 МЕ / мл. Физиологические факторы, такие как бодрствование и физическая активность, а также привычки питания, не влияют на результаты исследования. Во время беременности АФП проникает через плацентарный барьер, его уровень в крови матери постоянно увеличивается. Контрольные значения определяются сроком беременности:
 • до 12 недель - от 0 до 15 МЕ / мл;
 • 13-15 недель - от 15 до 60 МЕ / мл;
 • 15-19 недель - от 15 до 95 МЕ / мл;
 • 20-24 недели - от 27 до 125 МЕ / мл;
 • 25-27 недель - от 52 до 140 МЕ / мл;
 • от 28 до 30 недель - от 67 до 150 МЕ / мл;
 • 31-32 недели - от 100 до 250 МЕ / мл.
 В случае многоплодной беременности концентрация АФП в крови выше. Значения стандарта могут незначительно отличаться в разных лабораториях, поскольку они зависят от метода исследования, используемых реагентов и типа используемых анализаторов. Контрольные значения должны быть уточнены в виде результатов в соответствующем столбце.

 Во время беременности основной причиной повышения уровня АФП в крови является нарушение развития плода. В 80-90% случаев выявляются дефекты формирования нервной трубки, представленные расщелиной позвоночника и анэнцефалией. Кроме того, количество альфа-фетопротеина увеличивается с несовершенным остеогенезом, гидроцефалией, кистозной гигромой, тератомой плода, гастрошизисом, атрезией пищевода и кишечника, и мочевая система. Среди акушерских патологий увеличение результатов теста на ОВП сопровождает патологию плаценты и угрозу прерывания беременности.
 Небеременные мужчины и женщины проверяются на альфа-фетопротеин, если есть подозрение на рак. Рак вызывает заметное повышение уровня АФП в крови. У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой повышение концентрации альфа-фетопротеина происходит в 75-95% случаев. Реже показатели выше нормы определяются для опухолей половых клеток и распространения метастазов из других органов в печень. Уровень АФП в крови умеренно повышается при нескольких поражениях печени: при острых и хронических формах активного гепатита, первичном билиарном циррозе, алкогольной интоксикации, гепато-почечной тирозинемии, поражениях печени и хирургических вмешательствах.

 Во время беременности аномалия хромосомы плода может вызвать снижение уровня АФП в крови - трисомия 21-й, 18-й или 13-й хромосомы (синдром Дауна, Эдвардса или Патау). Кроме того, концентрация гликопротеина резко падает во время внутриутробной гибели плода и образования пузырей, в этих случаях ткань плода останавливает выработку альфа-фетопротеина. У больных раком печени, раком половых желез причиной снижения уровня АФП в крови является успешная терапия.

• A09.30.002 Исследование уровня альфа-фетопротеина в амниотической жидкости
• A09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови