Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
/ Заболевания и синдромы /

Папиллярная аденокарцинома почки

Добавить
в подбор
Аналоги
заболевания
Сравнить
болезнь
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Дактиномицин | |
Винкристин
Винфлунин
Фторбензотэф
Ифосфамид
Циклофосфамид
Даунорубицин
Доксорубицин
Проксифеин
Алдеслейкин
Интерлейкин-2 человека рекомбинантный
Интерферон альфа | | |
Блеомицин
Руфокромомицин
Кабозантиниб
Пазопаниб
Ниволумаб
Медроксипрогестерон

    Содержание

  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Клиническая картина
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Похожие заболевания
  10. Связанные клинические рекомендации
  11. Связанные стандарты мед. помощи
  12. Основные медицинские услуги
  13. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Рак чашечно-лоханочной системы.
Папиллярная аденокарцинома почки

МКБ-10 коды

Описание

 Папиллярная аденокарцинома почки. Гистологическая разновидность рака почки, поражающего почечную лоханку. Папиллярная почечная аденокарцинома проявляется гематурией, болью в пояснице, характер и интенсивность которой может достигать степени почечной колики; слабостью, похуданием. Диагностика рака лоханки требует проведения УЗИ почек, урографии, почечной ангиографии, КТ, радиоизотопной сцинтиграфии, МРТ. Радикальным оперативным объемом при папиллярной аденокарциноме почки является нефруретерэктомия; при диссеминации опухоли проводится химиотерапия.
Папиллярная аденокарцинома почки

Дополнительные факты

 Папиллярная аденокарционома почки (рак почечной лоханки) урология диагностирует в 7-16% от всех случаев рака почки. Опухоль развивается из клеток переходного эпителия, выстилающего лоханку. Макроскопически папиллярная аденокарцинома имеет вид мягкого узлового образования, на разрезе приобретающего характерную пеструю окраску. При микроскопическом рассмотрении аденокарцинома имеет (сосочковую) папиллярную или тубулярную структуру. Как и рак паренхимы почки, папиллярная аденокарцинома чаще развивается у мужчин, достигая возрастного пика заболеваемости в 50-70 лет.

Классификакция папиллярной аденокарциномы почки.

 TNM-классификация выделяет следующие стадии папиллярной аденокарциномы почки.
 По распространенности первичной опухоли (T).
 • Т0 – первичный очаг не выявляется.
 • Tis – преинвазивная аденокарцинома in situ.
 • Т1 – аденокарцинома прорастает субэпителиальный слой лоханки.
 • Т2 - аденокарцинома прорастает мышечный слой лоханки.
 • Т3 – аденокарцинома распространяется в окололоханочную клетчатку или почечную паренхиму.
 • Т4 - аденокарцинома прорастает в стенки соседних органов или паранефральную клетчатку.
 По наличию метастазов в регионарных лимфоузлах (паракавальных, парааортальных, в воротах печени) (N):
 • N0 - в регионарных лимфоузлах метастазы отсутствуют.
 • N1 - единичные метастазы в лимфоузлах до 2-х см в диаметре.
 • N2 – единичные метастазы в лимфоузлах до 5 см в диаметре.
 • N3 - метастазы в лимфоузлах более 5 см в диаметре.
 По наличию отдаленных метастазов (M) в легких, костях, печени, головном мозге, плевре, брюшине:
 • М0 – отсутствие данных за отдаленные метастазы.
 • М1 – наличие данных за отдаленные метастазы.

Причины

 Заболевание является полиэтиологическим. Определяющую роль в развитии папиллярной аденокарциномы могут играть генетические дефекты и наследственные заболевания. Риск развития рака лоханки почки увеличивается при длительном приеме анальгетиков, НПВП, мочегонных средств; воздействии ионизирующего излучения, никотина и алкоголя.
 Трансформацию переходного эпителия почечных лоханок могут вызывать состояния иммунодефицита, длительное проведение гемодиализа, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение. У пациентов с папиллярной аденокарциномой почки в анамнезе нередко отмечается цистэктомия по поводу карциномы мочевого пузыря.

Клиническая картина

 Папиллярная аденокарцинома почки протекает бессимптомно у 10-25 % пациентов. В большинстве случаев клиника манифестирует с тотальной гематурии (70-90% случаев), которая у трети больных сочетается с болевым синдромом в области поясницы. При обтурации мочеточника кровяным сгустком болевой приступ может протекать по типу почечной колики.
 В 10% наблюдений имеет место классическая триада симптомов рака почки – гематурия, боль, пальпируемая опухоль. Обычно такое сочетание симптомом указывает на распространенность опухолевой инвазии и неблагоприятный прогноз. О далеко зашедшей стадии заболевания также свидетельствует похудание, слабость, субфебрилитет, артериальная гипертензия, анемия, нарушение аппетита.
 Ассоциированные симптомы: Гематурия. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Ломота в мышцах. Лихорадка. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Общая слабость.

Диагностика

 Распознавание папиллярной аденокарциномы почки нефрологом нередко затруднено. Проведение трехкратного цитологического исследования осадка мочи позволяет обнаружить атипичные клетки лишь в 30% случаев. Иногда для получения биоматериала прибегают к катетеризации мочеточника или забору промывных вод в процессе уретеропиелоскопии.
 При экскреторной урографии папиллярная аденокарцинома определяется по дефекту заполнения почечной лоханки контрастным веществом, а при нарушении пассажа мочи – по признакам гидронефроза. Данные экскреторной урографии уточняются с помощью ретроградной уретеропиелографии, КТ почек с контрастным усилением, МСКТ, МРТ, сцинтиграфии. Почечная ангиография информативная при прорастании аденокарциномы в паренхиму почки и позволяет точно определить локализацию первичного очага (в лоханке или паренхиме).
 Ценность УЗИ почек заключается в возможности выявления гидронефрротической трансформации, а также дифференциации рентгенонегативных камней почки и опухолей лоханки. Более информативные данные получают в ходе эндолюминальной эхографии: папиллярная аденокарцинома почки выявляется в виде эхопозитивного образования; также метод позволяет выяснить глубину инвазии опухоли в слои почечной лоханки.
 Для исключения имплантационных метастазов в мочеточник и мочевой пузырь проводится эндоскопическое обследование мочевых путей – уретероскопия, цистоскопия, при необходимости – биопсия. Папиллярную аденокарциному дифференцируют с туберкулезом почки, пиелитом, нефролитиазом. При подозрении на отдаленные метастазы выполняется рентгенография легких, головного мозга, костей, УЗИ печени.

Лечение

 При операбельном процессе показано выполнение нефруретерэктомии и резекции мочевого пузыря, что позволяет предупредить имплантационное распространение папиллярной аденокарциномы почки по мочевым путям. Меньший объем вмешательства (пиелотомия с удалением опухоли, резекция почки или тотальная нефрэктомия) могут привести к рецидиву аденокарциномы и генерализации процесса. Органосохраняющая тактика может быть оправдана при поражении единственной почки либо выраженной недостаточности функции почек.
 Целесообразность выполнения лимфаденэктомии при неизмененных лимфоузлах остается предметом дискуссий, однако удаление лимфоузлов имеет значение для стадирования опухолевого процесса. При распространенном раке лоханки операция дополняется химиотерапией или лучевой терапией.

Прогноз

 Прогноз при папиллярной аденокарциноме почки определяется стадией процесса и степенью дифференцировки опухоли. Прогноз пятилетней выживаемости после радикальной нефруретерэктомии и резекции мочевого пузыря при неинвазивном росте переходноклеточной аденокарциномы составляет 75-90 %. При метастазировании или нерадикальной операции прогноз крайне неблагоприятный – выживаемость не превышает 2-3-х лет.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей
Консультация уролога
 
Транспортировка пациента в клинику
 
Консультация ортопеда
 
Консультация онколога
 
Консультация анестезиолога-реаниматолога
 
Анализы
Щелочная фосфатаза крови
 
Холестерин общий
 
Фибриноген крови
 
СОЭ
 
Проба Реберга
 
Общий анализ мочи
 
Общий анализ крови
 
Натрий крови
 
Мочевина крови
 
МНО
 
Креатинин крови
 
Амилаза крови
 
АЧТВ
 
АСТ крови
 
АЛТ крови
 
Диагностика
СМАД
 
Коды: A02.12.002.001
Измерение АД
 
Коды: A02.12.002
Термометрия
 
Коды: A02.30.001
Электрокардиография (ЭКГ)
 
Экскреторная урография
 
УЗИ почек
 
УЗИ печени
 
УЗИ мочеточников
 
УЗИ лимфатических узлов
 
УЗИ забрюшинного пространства
 
УЗДС НПВ и ее ветвей
 
Сцинтиграфия костей скелета
 
Рентгенография грудной клетки
 
Ларингоскопия
 
Динамическая нефросцинтиграфия
 
Хирургия
Радикальная нефрэктомия
 
Перевязка послеоперационная
 
Катетеризация мочеточника
 
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
 
Искусственная вентиляция легких
 
Интубация трахеи
 
Гемотрансфузии
 
Нехирургическое лечение
Очистительная клизма
 
Внутривенная инъекция
 
Коды без услуг:
A14.30.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента
A14.19.003 Постановка газоотводной трубки
A14.30.004 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту
A14.30.005 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту
A14.30.010 Уход за дренажом
A14.30.014 Оценка интенсивности боли
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером
A14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента
A14.30.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента
A14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента
A14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного пациента
A14.30.003 Кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд
A14.30.002 Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения
A14.28.003 Уход за цистостомой и уростомой
A14.07.001 Уход за полостью рта тяжелобольного пациента в условиях реанимации и интенсивной терапии
Что сделать врачу (осмотр)
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях
A01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительной системы
A01.28.002 Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительной системы
A01.28.003 Пальпация при патологии почек и мочевыделительной системы
A01.28.004 Перкуссия при патологии почек и мочевыделительной системы
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения
A02.09.001 Измерение частоты дыхания
A02.12.001 Исследование пульса
A02.30.001 Термометрия общая
A02.01.001 Измерение массы тела
A02.12.002.001 Суточное мониторирование артериального давления
A02.03.005 Измерение роста
Другое
Подкожная инъекция
 
Внутримышечная инъекция
 
Коды без услуг:
A24.01.003 Применение пузыря со льдом
A11.05.001 Взятие крови из пальца
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
A11.28.001.001 Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен
A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен

Клиники с лучшими ценами (по выбранным выше медуслугам)

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 1073 в 74 городах
МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.3
36100₽ (90%*)
МЕДСИ в Марьино - Москва (м. Марьино) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
36100₽ (90%*)
МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
36100₽ (90%*)
МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) +7(499) 116-82-39
+7(495) 730-57-23
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
36100₽ (90%*)
МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (м. Автозаводская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
36100₽ (90%*)
МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (м. Шаболовская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
36300₽ (90%*)
МЕДСИ в Благовещенском переулке - Москва (м. Маяковская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
+7(915) 047-23-65
рейтинг: 4.4
36300₽ (90%*)
МЕДСИ в Митино - Москва (м. Пятницкое шоссе) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
36300₽ (90%*)
МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (м. Аэропорт) +7(499) 116-82-39
+7(495) 229-18-75
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
36850₽ (90%*)
МЕДСИ на Дубининской - Москва (м. Павелецкая) +7(499) 116-82-39
+7(495) 737-01-90
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
36850₽ (90%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.