I47.1 Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая аритмия.

 Повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения, начинающиеся в верхних камерах сердца. В основном наблюдается у детей. Иногда является семейным заболеванием. Факторы риска: физическая нагрузка, злопотребление алкоголем и кофеином.

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ).

 Форма аритмии, вызванная нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений. Во время приступа НЖТ, который может продлиться несколько часов, сердце бьется быстро, но ровно. Частота сердечных сокращений достигает 140-180 уд./мин, а иногда и больше. В здоровом сердце каждое сокращение инициируется электрическим импульсом из синусно-предсердного узла (водителя ритма сердца), расположенного в правом предсердии (верхней камере сердца).
 Затем импульс проходит во второй узел, который посылает импульс в желудочки. При НЖТ синусно-предсердный узел не контролирует сердечные сокращения, как из-за формирования патологических проводящих путей, по которым электрический импульс постоянно циркулирует между предсердно-желудочковым узлом и желудочками, так и из-за образования дополнительного узла, который посылает дополнительные импульсы, нарушающие сердечный ритм. НЖТ может впервые появиться в детстве или подростковом возрасте, хотя это заболевание возможно в любом возрасте.
 В некоторых случаях причина НЖТ - врожденное нарушение проводящей системы сердца. Приступы начинаются без видимых причин, но их может спровоцировать физическая нагрузка, кофеин и алкоголь.
 Симптомы.
 • учащенное сердцебиение;
 • головокружение;
 • боль в груди или шее.
 Обычно появляются внезапно. Могут сохраняться от нескольких секунд до часов.
 Осложнения.
 Сердечная недостаточность. В некоторых случаях длительный приступ НЖТ может понизить давление до угрожающего уровня.
 Диагностика.
 Если врач предполагает НЖТ, то пациента направят на ЭКГ, чтобы записать электрическую активность сердца. Эти исследования продолжаются 24 ч или больше, поскольку заболевание проявляется периодически. Возможны дополнительные исследования для выявления патологии проводящей системы сердца.
 Лечение.
 При продолжительных и тяжелых приступах требуется срочное стационарное лечение. В больнице пациенту дадут кислород и сделают внутривенные инъекции антиаритмических ЛС. В некоторых случаях проводят электроимпульсную терапию, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.
 Пациенты с короткими и редкими приступами НЖТ могут контролировать сердечный ритм, стимулируя блуждающий нерв. Одним из способов такой стимуляции является растирание кожи на шее над сонной артерией, хотя это не рекомендуется делать людям старше 50 лет - так можно спровоцировать инсульт. Можно также умыться ледяной водой или начать тужиться, как при дефекации. Врач расскажет об этих методах стимуляции. Тяжелые приступы НЖТ можно лечить продолжительным курсом антиаритмических лекарств. Также для лечения НЖТ применяют радиочастотную абляцию, которую выполняют во время электрофизиологических исследований. При этом разрушают патологические проводящие пути, но есть опасность полной блокады проводящей системы сердца. В большинстве случаев НЖТ не влияет на продолжительность жизни.

Меры самопомощи.

• Синусовая тахикардия у ребенка
• Пароксизмальная тахикардия
• Аритмия
• Пароксизмальная аритмия
• Желудочковая пароксизмальная тахикардия
• Пароксизмальная тахикардия у детей

• Наджелудочковые нарушения ритма сердца у взрослых
• Наджелудочковые тахикардии

• Стандарт медицинской помощи больным наджелудочковой тахикардией (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наджелудочковой тахикардии
• Стандарт скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях