|
|
Другие названия и синонимы
Strophanthin-K.
Фармакологическая группа
Латинское название
Strophanthinum K ( Strophanthini K).
Химическое название
(3бета,5бета)-[(2,6-Дидезокси-3-О-метил-бета-D-рибогексопиранозил)окси]-5,14- дигидрокси-19-оксокард-20(22)-енолид.
Используется в лечении
Код CAS
508-77-0.
Фармакологическое действие
Кардиотоническое.
Характеристика вещества
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и этаноле, практически нерастворим в эфире и хлороформе.
Фармакодинамика
Проявляет положительное ино- и батмотропное, отрицательное хроно- и дромотропное действие, ингибирует Na+-K+-АТФазу миокардиоцитов. После в/в введения эффект проявляется через 5-10 мин, достигает максимума спустя 15-30 мин. Слабо влияет на ЧСС и проводимость по пучку Гиса. В крови лишь небольшая часть (5%) связывается с белками. Полностью выводится с мочой в течение 24 Не кумулирует.
Показания к применению
Острая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения II-III стадии, особенно при неэффективности препаратов дигиталиса, наджелудочковая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий.
Противопоказания
Гиперчувствительность. органические поражения сердца и сосудов. острый миокардит. эндокардит. выраженный кардиосклероз. острый инфаркт миокарда. AV блокада II-III степени. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и констриктивный перикардит. синдром каротидного синуса. интоксикация сердечными гликозидами. тиреотоксикоз. предсердная экстрасистолия (возможен переход в мерцание предсердий).
Побочные эффекты
Аритмия. тошнота. рвота. диарея. брыжеечный инфаркт. головная боль. слабость. инсомния. депрессия. галлюцинации. психозы. расстройства зрения. гинекомастия.
Взаимодействие
Антагонисты кальция (особенно верапамил) и амиодарон замедляют выведение и повышают концентрацию в плазме (при необходимости совместного применения дозу строфантина-К следует снизить в 2 раза). Симпатомиметики, соли кальция и антиаритмические средства увеличивают риск нарушений ритма. На фоне магния сульфата возрастает вероятность снижения проводимости и AV блокады сердца.
Передозировка
Симптомы. Экстрасистолия, бигеминия, диссоциация ритма.
Лечение. Уменьшение очередных доз и увеличение промежутков времени между приемами. при гипокалиемии - препараты калия. в случае развития нарушений ритма - лидокаин. прокаинамид. пропранолол. фенитоин. хелатирующие агенты (ЭДТА).
Лечение. Уменьшение очередных доз и увеличение промежутков времени между приемами. при гипокалиемии - препараты калия. в случае развития нарушений ритма - лидокаин. прокаинамид. пропранолол. фенитоин. хелатирующие агенты (ЭДТА).
Способ применения и дозы
В/в, в/м, в/в капельно, взрослым в дозе 250 мкг с последующими инъекциями по 100 мкг/ч до общей дозы 1000 мкг за 24 ч. Предварительно развести в растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида.
Меры предосторожности применения
При быстром в/в введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, AV блокады и остановки сердца. На пике эффекта могут появляться экстрасистолы, иногда в виде бигеминии. Для профилактики этого эффекта дозу можно разделить на 2-3 в/в введения или одну из доз вводят в/м. Перед в/м инъекцией вводят 5 мл 2% раствора новокаина, затем, не вынимая иглы - строфантин- эффективность в/м аппликации в 2 раза ниже. Если больному ранее назначались другие сердечные гликозиды, необходимо до в/в введения строфантина-К сделать перерыв (5-24 дней - в зависимости от их выраженных кумулятивных свойств). Лечение проводят под постоянным ЭКГ-контролем.