By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Subdural hematoma

AddAnalogsCompare
Medications used: More... hide
Pharm. gr. Substance Drugs
Methylethylpiridinol |
Dimethyloxobutylphosphonylmethylate
Vinpocetine | |
Hydrocortisone
Choline alfoscerate
Piracetam |
Ascorbic acid
  1. ICD-10 codes
  2. Description
  3. Symptoms
  4. Reasons
  5. Treatment
  6. Similar diseases
  7. Related clinical guidelines
  8. Related standards of medical care
  9. Basic medical services
  10. Clinics for treatment
Расположение субдуральной гематомы

ICD-10 codes

Description

 Субдуральная гематома - кровоизлияние, которое располагается между твердой и паутинной мозговыми оболочкамии, в результате, вызывающие общую или местную компрессию (сдавление) головного мозга. Субдуральная гематома может развиваться при травме головы различной тяжести.

Symptoms

 Варианты течения ОСТРЫХ субдуральных гематом:
 Классический вариант. Встречается сравнительно редко. Наблюдается трехфазное изменение сознания (первичная потеря сознания, развернутый светлый промежуток и вторичное выключение сознания). Первичная потеря сознания происходит сразу после травмы и является, как правило, непродолжительной. Далее следующий светлый промежуток длится от 10-20 мин до нескольких часов. Пациенты жалуются на головные боли, головокружение, наблюдается ретроградная амнезия (невозможность вспомнить события, предшествующие травме). В дальнейшем происходит углубление оглушения,появляется повышенная сонливость или психомоторное возбуждение. Пациенты неадекватны, головная боль усиливается, возникает повторная рвота. Наблюдается усиление очаговой симптоматики (развиваетсягомолатеральный мидриаз, контралатеральная пирамидная недостаточность и расстройства чувствительности). Параллельно выключению сознания развивается вторичный стволовой синдром с брадикардией, повышением АД, изменением ритма дыхания, двусторонними вестибуло-глазодвигательными и пирамидными нарушениями, тоническими судорогами.
 Вариант со стертым светлым промежутком. Наблюдается чаще классического. Субдуральная гематома в данном случае развивается вследствие тяжелого ушиба головного мозга. Первичная утрата сознания может быть на уровне комы, выражена очаговая и стволовая симптоматика, обусловленная первичным повреждением вещества мозга. Определяются менингеальные симптомы. В течении от нескольких минут до 1-2 суток, стертый светлый промежуток сменяется повторной потерей сознания до сопора или комы, нарастает гемипарез, могут развиваться эпилептические припадки.
 Вариант без светлого промежутка. Наблюдается чаще, чем первый и второй варианты. Субдуральная гематома развивается вследствие множественных повреждений черепа и головного мозга. Состояние данных пациентов на всем протяжении лечения до операции, как правило, без улучшения.
 Варианты течения ПОДОСТРЫХ субдуральных гематом:
 Классический вариант (типичное трехфазное течение) встречается наиболее часто.
 Вариант без первичной потери сознания (встречается довольно редко). Происходит, как правило, в результате легких ЧМТ.
 Вариант со стертым светлым промежутком (встречается чаще, чем второй вариант)при котором максимальное просветление сознания после его первичной утраты не выходит за пределы глубокого оглушения; встречается нередко.

Reasons

 Необходимо, как правило, травмирующее воздействие небольшой площади на ограниченный участок головы. Это приводит к локальному ушибу головного мозга и разрыву пиальных или корковых сосудов. Характерной особенностью субдуральных гематом является образование кровоизлияния и на противоположной стороне от приложения травмирующей силы (механизм противоудара).
 Субдуральная гематома, как правило, имеет объем от 30 до 250 мл (чаще 80-150 мл). Онасвободно растекается по субдуральному пространству, занимая по сравнению с эпидуральнымигематомами более обширную площадь. Размеры данных кровоизлияний (чаще всего): ширина 10 х 12 толщина слоя крови: 1-1,5.
 Образованиев большинстве случаев связано с разрывом пиальных вен в месте их впадения в верхний стреловидный синус, реже - в сфенопариетальный и поперечный синус. Нередко источником субдуральной гематомы являются поврежденные поверхностные сосуды полушария, прежде всего - корковые артерии.

Treatment

 Наличие субдуральной гематомы предусматривает неотложное хирургическое вмешательство. Проводят костно-пластическую или резекционную трепанацию. В образованное трепанационное окно выбухает напряженная синюшная непульсирующая или вяло пульсирующая твердая мозговая оболочка, которую подковообразно вскрывают с основанием, обращенным к верхнему стреловидному синусу. Скопление жидкой крови и ее сгустков удаляют с помощью шпателя, струи изотонического раствора натрия хлорида и влажных ватных тампонов. Проводят тщательный гемостаз (ликвидацию источника кровотечения). После осуществления вышеуказанных действийтвердую мозговую оболочку ушивают, укладыванием костный лоскут на место и послойно восстанавливают покровы черепа. Для оттока крови и тканевого отделяемого устанавливают дренаж, примерно на сутки. Существует так же эндоскопическая методика удаления субдуральной гематомы (через небольшое отверстие в черепе). При небольших кровоизлияниях объемом до 30 мл и отсутствии выраженных дислокационных явлений в условиях постоянного клинического и КТ/МРТ контроля допустимо воздерживаться от оперативного вмешательства. В течении 3 - 4 недель, на фоне консервативного лечения обычно происходит рассасывание.

Similar diseases

Related clinical guidelines

Related standards of medical care

Basic medical services (according to which clinics are selected)

    • Medical consultations

    • Psychiatric consultation
    • Consultation with a therapist
    • Consultation of an ophthalmologist
    • Consultation of an anesthesiologist-resuscitator
    • Consultation of a neurosurgeon
    • Consultation of a neurologist
    • Analyzes

    • Wasserman Reaction (RW)
    • Urine tests
    • General blood test
    • Coagulogram
    • Blood type and Rh factor
    • Blood potassium
    • Blood glucose
    • Blood chlorine
    • ACTV
    • Diagnostics

    • MRI of the brain
    • Electroencephalography (EEG)
    • Electrocardiography (ECG)
    • CT scan of the skull
    • CT scan of the brain
    • Angiography
    • Non-surgical treatment

    • Spine massage
    • Local magnetotherapy

Clinics with the best prices (of 23 selected medical services)

 Filters:
X
X
X
Price
 
 
Total: 1715 in 94 cities
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне - Москва (M. Краснопресненская) +7(495..show+7(499) 116-82-39
+7(495) 432-07-59
rating: 4.4
73910₽
ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (M. Ростокино) +7(495..show+7(499) 116-82-39
+7(495) 727-00-03
+7(499) 187-08-17
rating: 4.4
82258₽
СМТ на Римского-Корсакова - Санкт-Петербург (M. Садовая) +7(499..show+7(499) 116-82-39
rating: 4.6
30730₽
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова - Санкт-Петербург (M. Площадь Ленина) +7(812..show+7(812) 292-34-35
+7(812) 292-32-86
31610₽
МЕДСИ в Митино - Москва (M. Пятницкое шоссе) +7(495..show+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
rating: 4.2
35700₽
МЕДСИ в Хорошевском проезде - Москва (M. Беговая) +7(495..show+7(499) 116-82-39
+7(495) 780-40-64
+7(495) 152-55-46
rating: 4.3
36050₽
МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (M. Пятницкое шоссе) +7(495..show+7(499) 116-82-39
+7(495) 730-57-15
+7(495) 152-55-46
rating: 4.4
36050₽
МЕДСИ в Бутово - Москва (M. Бульвар Дмитрия Донского) +7(495..show+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
rating: 4.5
36050₽
МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (M. Шаболовская) +7(495..show+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
rating: 4.4
36050₽
МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (M. Автозаводская) +7(495..show+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
rating: 4.4
36050₽
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.