Consultation of a neurosurgeon

 Консультация нейрохирурга. Прием специалистов, выполняющих хирургическое лечение заболеваний нервной системы. Обычно проводится по указанию невролога. Включает в себя обследование, общее и неврологическое обследование, составление плана диагностических и лечебных мероприятий. Основной задачей нейрохирурга при первичной консультации является определение необходимости, возможности и объема хирургического вмешательства. Врач может назначить дополнительные обследования и обследования других специалистов. При наличии условий, которые являются показаниями для неотложной хирургии, нейрохирург готовит направление для стационарного лечения.

 Невролог и другие специалисты направляют пациентов к нейрохирургу при выявлении отклонений в развитии нервной системы, требующих коррекции; при диагностике опухолей головного и спинного мозга, периферических нервных стволов; когда воспаление обнаружено в головном мозге (абсцесс, эмпиема) или гематома. Консультация показана при вовлечении периферического нерва в узкий костно-мышечный канал (туннельный синдром). Нейрохирурги консультируются с пациентами с острым геморрагическим инсультом, поражениями головного мозга, спинного мозга или периферических нервов, чтобы определить, подходит ли хирургическое лечение.
 Обследование специалиста в области нейрохирургии необходимо пациентам с грыжей межпозвонкового диска, сопровождающихся сдавлением корешка позвоночника и значительным снижением (на 3 балла или менее) силы иннервируемых им мышц. Направление к специалисту также дается в случаях, когда мышечная сила почти сохранена (4-5 баллов), но длительное консервативное лечение не дает эффекта. Пациентам с эпилепсией с частыми генерализованными эпилептическими припадками и пациентам с быстро прогрессирующим заболеванием Паркинсона с недостаточно эффективной консервативной терапией требуется заключение о необходимости хирургического лечения. Кроме того, нейрохирург обследует пациентов перед выполнением диагностических операций (пункции и биопсии).

 В современной неврологии система медицинской помощи структурирована таким образом, что пациенты, уже обследованные с подозреваемым или обоснованным диагнозом, обычно обращаются к нейрохирургической консультации. Поэтому врач начинает с изучения имеющихся медицинских карт. Он может уточнить жалобы, подробности истории болезни (анамнеза) и тяжести связанных расстройств. Затем специалист обследует пациента, чтобы определить степень тяжести имеющихся патологических изменений. Нейрохирургическое обследование проводится по общему методу неврологического обследования, но имеет свои особенности. Например, нейрохирург тщательно исследует участки тела, которые впоследствии могут стать хирургическими участками для операции. В большинстве случаев врач назначает дополнительные обследования для определения точных показаний к нейрохирургическому лечению, результаты которого включают в себя повторную консультацию.

 План подготовки операции включает определение группы крови и резус-фактора, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови и коагулограмму. Из инструментальных методов обследования нейрохирурги используют рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ангиографию сосудов головного мозга, допплерографию, миелографию. При необходимости специалист может назначить диагностическую пункцию абсцесса или кисты головного мозга, люмбальную, субокципитальную, желудочковую пункцию, стереотаксическую биопсию опухоли головного мозга или биопсию позвоночника. На основании этих дополнительных исследований врач уточняет показания и противопоказания к вмешательству, определяет масштабы операции.

• B01.024.003 Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
• B01.024 Нейрохирург
• B01.024.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
• B01.024.002 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный